王后嶺

黑龍江省穆棱市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江穆棱 157500

糖尿病是一種常見的疾病。目前，隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增高。糖尿病的并發(fā)癥種類較多，其中之一就是動(dòng)脈硬化閉塞癥。動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生病變，常常會(huì)波及患者下肢的大血管，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊邆麣垺Ｄ壳芭R床上治療由糖尿病引發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要方式還是藥物治療，如阿加曲班。阿加曲班是一種新型的凝血酶抑制劑，具有較強(qiáng)的選擇性和強(qiáng)效性，能夠直接結(jié)合凝血酶活性域的催化位，從而使凝血酶活性被阻斷。葛根素是一種從野葛藤根中提煉而出的異黃酮類化合物，能夠有效的改善血管內(nèi)微循環(huán)，使血管進(jìn)行擴(kuò)張，阻礙血小板發(fā)生聚集。阿加曲班和葛根素都能夠改善糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。為對(duì)阿加曲班聯(lián)合葛根素治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)分析2012年7月—2013年7月入住該院進(jìn)行治療的124例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進(jìn)行治療的124例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者88例，女性患者36例，患者的年齡區(qū)間為55~80歲，平均年齡為（67.51±12.48）歲，患病時(shí)間為2~10年?；颊叩闹w病變情況：52例患者左下肢發(fā)生病變，48例患者右下肢發(fā)生病變，24例患者雙下肢發(fā)生病變?；加懈哐獕旱幕颊哂?6例，糖尿病引起視網(wǎng)膜病變的患者21例。

1.2 方法

124例患者在進(jìn)行藥物治療前，血壓和血糖都維持在穩(wěn)定的水平。將124例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各62例患者。對(duì)照組采取阿加曲班進(jìn)行治療，2次/d靜脈滴注。觀察組采取阿加曲班聯(lián)合葛根素進(jìn)行治療，阿加曲班2次/d靜脈滴注，葛根素1次/d靜脈滴注。連續(xù)治療4周。在治療過程中，詢問患者自覺癥狀，并定期檢測患者足背動(dòng)脈血流量和肱動(dòng)脈壓，計(jì)算并記錄患者的踝/肱動(dòng)脈壓比值。

1.3 療效判定

對(duì)患者的自覺癥狀進(jìn)行判定：患者間歇性跛行、下肢涼感、靜息痛癥狀消失，則為顯效；患者間歇性跛行、下肢涼感、靜息痛癥狀有輕微的減弱或者無變化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的臨床癥狀改善方面，對(duì)照組和觀察組的患者均取得較好的臨床效果，對(duì)比分析下，觀察組的治療效果更加良好，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在足背動(dòng)脈血流量以及踝/肱動(dòng)脈壓比值方面，比對(duì)照組具有更好的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s）

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)62 62下肢涼感 間歇性跛行 靜息痛 足背動(dòng)脈血流量 踝/肱動(dòng)脈壓比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后62 62 22 10 54 55 24 9 39 38 22 9 0.48±0.20 0.47±0.20治療前 治療后 治療前 治療后0.58±0.23 0.76±0.26 0.68±0.13 0.66±0.12 0.76±0.15 0.79±0.16

3 討論

目前，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)方面也發(fā)生了變化，糖尿病的發(fā)病率逐年增高。在臨床治療上，糖尿病患者的關(guān)注重點(diǎn)為血糖的高低變化，而忽視了糖尿病可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，沒有做好糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防工作。糖尿病患者體內(nèi)的微循環(huán)往往發(fā)生改變，促使血小板發(fā)生聚集，進(jìn)一步造成動(dòng)脈硬化閉塞。所以，動(dòng)脈硬化閉塞的治療方面主要是從阻礙血小板發(fā)生聚集著手。

阿加曲班是一種有效的凝血酶抑制劑，能夠結(jié)合凝血酶活性域的催化位，具有較強(qiáng)的選擇性和強(qiáng)效性[2]，能夠抑制局部血栓形成，降低血液黏稠度，促進(jìn)血管舒張。所以，阿加曲班能夠有效促進(jìn)局部血管血液循環(huán)，有效改善微循環(huán)，預(yù)防動(dòng)脈硬化閉塞。葛根素是一種從野葛中提煉而出的異黃酮類化合物，能夠有效的改善血管內(nèi)微循環(huán)，使血管進(jìn)行擴(kuò)張，阻礙血小板發(fā)生聚集[3]，促進(jìn)局部血管內(nèi)血液循環(huán)，有效改善微循環(huán)。

該研究結(jié)果表明，阿加曲班治療由糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，具有較好的臨床效果。但在對(duì)比分析下，阿加曲班聯(lián)合葛根素治療由糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果更佳。阿加曲班和葛根素都具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、舒張血管的作用，二者共同作用，療效更佳。因此，在治療由糖尿病引起的下肢動(dòng)脈閉塞癥，使用阿加曲班聯(lián)合葛根素，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李振龍.葛根素注射液治療肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2005，16(10)：1063-1064.

[2]王運(yùn)紅,歐陽晨曦,周玫,等.阿加曲班的臨床應(yīng)用及臨床監(jiān)測方法[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2010，5（4）：45.

[3]茅彩萍.葛根素的藥理作用和臨床應(yīng)用研究[J].中國血液流變學(xué)雜志.2004，14（1）：167.