孫鵬穎

針灸推拿治療腰椎間盤突出癥64例

孫鵬穎

目的 對針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥的臨床治療效果進行觀察。方法 128例腰間盤突出癥患者作為研究對象, 按隨機表法將其分為觀察組與對照組, 每組64例。對照組患者予以常規(guī)藥物進行治療, 觀察組患者給予針灸聯合推拿加以治療, 并對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 觀察組患者的總有效率(98.4%)明顯高于對照組(92.2%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對腰間盤突出癥患者采取針灸聯合推拿進行治療, 療效顯著, 值得在臨床上大力推廣。

針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

在臨床上腰間盤突出癥是一種極為常見的疾病, 一旦患上腰間盤突出癥, 患者的日常生活與工作將受到限制, 患者的生存質量將受到極大的影響。因此, 對腰間盤突出癥的臨床治療方法進行研究, 是極為有必要的。作者將對本院所收治的64例腰間盤突出癥患者采取針灸聯合推拿加以治療,獲得了較為理想的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組128例患者, 全部患者均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］中有關腰間盤突出癥的診斷標準, 其中男78例, 女50例, 年齡24～72歲, 平均年齡(45.2±7.3)歲, 病程3 d～6個月；其中97例為慢性疼痛, 31例為急性疼痛。按隨機表法將全部患者分為觀察組與對照組, 每組64例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：對該組患者予以常規(guī)藥物進行治療, 即自擬壯骨湯劑, 其主要成分有穿山甲6 g、赤芍10 g、當歸10 g、肉桂10 g、骨碎補12 g、黃芪12 g、鹿角膠12 g、淫羊藿12 g、延胡索12 g、土茯苓12 g、車前草12 g、牛膝15 g、杜仲15 g、菟絲子15 g、鹿含草15 g、角刺15 g、紅藤15 g、百花蛇舌草15 g、金銀花15 g、川楝子15 g、敗醬草15 g、枸杞子18 g等,用300 ml的水煎煮至200 ml時, 將藥取出依據病患的實際癥狀適度增加或減少用量, 1劑/d, 分2次服用。

觀察組：對該組患者采取針灸聯合推拿進行治療。針灸：選擇上髎、夾脊穴、腰陽關、大腸俞、患側的秩邊、承山、承扶、委中等作為主要穴位, 留針45～60 min, 1次/d, 持續(xù)治療1個療程即10 d, 期間休息3 d［2］。推拿：①放松手法：病患采取俯臥狀, 全身放松, 術者站在患者的患側, 應用掌根部施行, 動作由上推到下, 由輕到重, 對腰背部進行按揉, 每次約6～7遍；將肘尖點亦或者是拇指指腹按壓在患側的穴位上,例如承山、委中、環(huán)跳以及腎俞等。②腰椎斜板法：患者側臥, 患側向上, 伸直近床面的健側下肢, 而另一支則彎曲, 術者在患者腹側站立, 一肘扶按住病患的肩前部, 另外一個肘扶按住病患的臀部, 兩肘同時朝相反的方向施力；依據病患腰間盤突出的實際部位, 對兩肘施力的力度進行適度的調整,以保證著力點在相對應的腰椎間盤突出處, 反復3～5次之后,要求患者將健側朝上, 術者再用上述方法進行操作, 1次/d,持續(xù)治療1個療程, 即10 d。

1.3 療效判定標準［3］治愈：經治療后, 患者腰腿痛已完全的消失, 腰背部的功能恢復正常；顯效：腰腿痛癥狀得到顯著的緩解, 腰部活動及其功能也得到顯著的緩解；有效：腰腿痛有所緩解, 腰部活動及其功能得到改善；無效：患者的臨床癥狀如腰腿痛等并未得到任何的緩解?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療后, 兩組患者的臨床治療效果比較, 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較(n, %)

3 討論

在中醫(yī)中, 腰間盤突出癥屬于“腰痛病”、“痹癥”以及“骨痹”等范圍, 而其主要的發(fā)病機制是正氣虛損, 風寒、濕邪以及外傷等的入侵, 繼而導致腰腿部血瘀濕滯與氣機郁閉,從而引發(fā)的疾?。?］。對于該疾病的治療, 其基本的治療機制是通絡止痛、益氣活血。在本次研究中, 對照組患者予以自擬壯骨湯加以治療, 雖獲得益氣活血、通絡止痛的效果, 但是見效較慢, 治療效果并不十分顯著。

在腰間盤突出癥的非手術治療措施中, 針灸加推拿的治療方法得到了較為廣泛的使用, 其中, 有研究指出：針灸能疏通經絡, 加速氣血的運行；且對特定的穴位進行針灸, 能加速機體止痛物質的釋放, 降低炎性物質所帶來的刺激, 并減少病變組織附近單胺類遞質的釋放。此外, 推拿能夠在一定程度上使患者的腰部肌肉松弛, 且緩解其韌帶緊張, 繼而改善突出椎間盤對神經根的壓迫, 從而達到治療神經根附近的水腫與炎癥, 改進損傷組織附近血液循環(huán), 促進突出椎間盤復位的目的［5,6］。因此, 針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥,有比較好的治療效果, 本次研究的結果同樣證明了這一點［7］。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社, 1994:201.

［2］ 李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥141例療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(10):178-179.

［3］ 劉兆強.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥100例臨床觀察.現代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(12):1861.

［4］ 曹榮.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥100例的臨床分析.首都醫(yī)藥, 2011(24):39-40.

［5］ 尹倫輝.針灸、推拿及穴位注射治療腰椎間盤突出癥110例的對照觀察.中國臨床康復, 2004, 8(20):4016.

［6］ 彭輝躍.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應用分析.按摩與康復醫(yī)學(上旬刊), 2011, 2(8):15-16.

［7］ 吳仁偉.針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊), 2012, 3(12):82-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.191

2014-10-14］

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