林茹

功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

林茹

目的 探究功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法 98例急性腦卒中患者隨機分為實驗組和對照組, 各49例。給予兩組患者常規(guī)治療以及功能訓(xùn)練, 實驗組患者在此基礎(chǔ)上再加針灸治療。觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者治療1、3個月的生活質(zhì)量較治療前明顯提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者治療1、3個月的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予腦卒中患者功能訓(xùn)練以及針灸治療, 其療效確切, 可以有效的改善患者的生存質(zhì)量。

功能訓(xùn)練；針灸；腦卒中；生存質(zhì)量

近年來, 腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢, 其病死率最高。雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展在一定程度上降低了患者的死亡率,但是患者的生存質(zhì)量問題又是醫(yī)學(xué)上的一大難題。因此, 腦卒中這一疾病應(yīng)該獲得醫(yī)務(wù)工作者的高度重視, 尋求有效的方法改善患者的生存質(zhì)量是亟待解決的問題［1］?，F(xiàn)將2013年～2014年在本院接受治療的98例急性腦卒中患者作為研究對象, 給予兩組患者不同的治療方法, 對比兩組患者生活質(zhì)量的改善情況, 以此探究功能訓(xùn)練以及針灸治療在提高腦卒中患者生活質(zhì)量上的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013～2014年在本院接受治療的98例急性腦卒中患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各49例。實驗組患者中男23例, 女26例；年齡38～77歲, 平均年齡(57.95±7.96)歲；腦梗死患者42例, 腦出血患者有7例；病變部位在左側(cè)的患者30例, 病變部位在右側(cè)的患者19例。對照組患者中男24例, 女25例；年齡38～78歲, 平均年齡(57.99±7.89)歲；腦梗死患者41例, 腦出血患者8例；病變部位在左側(cè)的患者31例, 病變部位在右側(cè)的患者18例。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)病14 d以內(nèi), 且經(jīng)過診斷被確認為腦卒中患者；②第1次發(fā)病或者有腦卒中發(fā)病史但沒有后遺癥；③神智清醒, 生命體征平穩(wěn)；④患者均自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腦卒中是由于腦血管畸形異常引起, 接受過開顱手術(shù)；②腦外傷、腦腫瘤、代謝障礙、冠心病、腦寄生蟲病以及其他的心臟合并房顫引發(fā)的腦梗死；③處于哺乳期或者妊娠期；④合并有腎、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)等嚴重的原發(fā)性疾病, 精神?。?］。

1.4 方法 給予兩組患者基礎(chǔ)的治療, 給予患者調(diào)壓、抗感染、脫水降顱壓以及營養(yǎng)支持等治療, 同時給予兩組患者功能訓(xùn)練。在進行功能訓(xùn)練之前, 輕柔的進行按摩, 定時為患者變換體位, 幫助患者活動關(guān)節(jié)等?；颊叩捏w位為仰臥位,拿揉法按摩四肢, 對于肌肉豐厚的部位, 給予滾法進行按摩,按摩時間為20 min/次, 1次/d。對于不同的關(guān)節(jié), 按照關(guān)節(jié)的運動方式, 從上到下進行屈伸、外展等被動關(guān)節(jié)的運動, 20 min/次, 1次/d。兩掌掌心相對, 用側(cè)鍵上肢幫助患側(cè)上肢進行上舉的運動, 使其肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)得到充分的運動。雙手交叉放在胸前, 雙下肢屈膝屈髓, 雙足撐于床面, 進行抬臀的訓(xùn)練。功能訓(xùn)練1療程的時間為10 d, 1個療程后休息1 d, 共3個療程。在此基礎(chǔ)上, 再給予實驗組患者針灸治療。針灸取穴應(yīng)用辯證施針、辨證論治的原則, 半身不遂患者取足三里、肩齲、昆侖曲池、太沖、環(huán)跳、腎俞、十二井穴、三陰交、手三里、合谷、委中、外關(guān)、陽陵泉等穴位, 口角歪斜患者則取地侖、人中、合谷、太沖、風(fēng)池、頰車。對針以及穴位進行常規(guī)消毒, 將1.5寸的針穿進穴位1寸。提插捻轉(zhuǎn)得氣之后, 保留針30 min, 針灸1次/d, 1療程的時間為10 d, 1個療程后休息1 d, 共3個療程。對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.5 生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用WHO生存質(zhì)量測定表對患者治療前、治療1個月以及治療3個月進行評分。得分越高,則代表患者的生存質(zhì)量越好, 反之則生活質(zhì)量越差。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示,使用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組相比,aP＜0.05；與治療前比,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療1個月治療3個月實驗組4956.35±9.69 85.46±10.65ab93.57±9.04ab對照組4956.41±9.5872.68±9.37b79.53±8.47b

2 結(jié)果

兩組患者治療1個月以及治療3個月的生活質(zhì)量評分明顯比治療前高, 且實驗組患者治療1個月以及治療3個月的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 小結(jié)

隨著社會的不斷進步, 醫(yī)學(xué)水平得到了空前的發(fā)展, 腦卒中的死亡率有所下降［3］。但是如何提高患者的生活質(zhì)量水平, 使患者更好的回歸社會, 又是一大難題。為此, 本文給予腦卒中患者功能訓(xùn)練以及針灸治療, 觀察其治療效果, 希望為臨床實踐提供參考依據(jù)［4］。

本文中, 實驗組患者治療1個月以及治療3個月的生活質(zhì)量交治療前得到明顯的改善, , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且實驗組患者治療1個月以及治療3個月的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療可以有效的改善患者的生存質(zhì)量, 提高患者的生活水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王偉敦, 丁自勤, 陳慧珍, 等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 27(2): 147-149.

［2］ 唐家發(fā).功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(2):929.

［3］ 劉萌, 楊燕妮.針灸早期介入功能訓(xùn)練對141例急抽期腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊), 2012, 3(11): 2-4.

［4］ 彭海燕.觀察早期介入針灸配合功能訓(xùn)練對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 28(15):537-538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.199

2015-03-30］

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