劉紅莉

細節(jié)管理在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用與體會

劉紅莉

目的 淺談細節(jié)管理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用價值。方法 將神經(jīng)外科2010年未實行細節(jié)管理的200例患者做為對照組, 2014年實施細節(jié)管理的200例患者作為研究組, 對比分析實施細節(jié)管理前后患者的感染率、褥瘡發(fā)生率及護理人員對工作的滿意程度。結(jié)果 研究組患者的感染率為27.5%低于對照組50.5%, 褥瘡發(fā)生率16.5%低于對照組60.0%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理工作人員在細節(jié)管理實施前對工作的滿意程度為40.0%, 而實施后滿意程度高達91.4%, 實施前后工作人員對護理工作滿意程度差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在神經(jīng)外科護理中實施細節(jié)管理不僅可以降低患者感染率和褥瘡發(fā)生率, 還有效提高護理人員工作熱情, 值得臨床推廣應(yīng)用。

細節(jié)管理；神經(jīng)外科；感染率

神經(jīng)外科患者的病情一般比較嚴重, 并且發(fā)展迅速［1］,所以護理工作強度較大, 難度及風險很高。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高以及對服務(wù)要求的提高, 患者及其家屬不再滿意于傳統(tǒng)的一般機械護理, 而要求護理人員更多細節(jié)及人文的護理［2］。所以就要求對護理工作進行細節(jié)管理, 嚴密監(jiān)控護理工作中的每一個環(huán)節(jié), 提高護理質(zhì)量及患者對于護理的滿意程度。2014年本科室引進護理的細節(jié)管理, 在實施中收到良好的成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將神經(jīng)外科2010年未實行細節(jié)管理的200例患者做為對照組, 2014年實施細節(jié)管理的200例患者作為研究組。對照組男105例, 女95例, 年齡25～43歲。研究組男99例, 女101例, 年齡23～46歲。實施前本科室護理人員30人, 實施后增加了5人, 本次只探討參與實施前后的護理人員, 不錄入新護理人員對護理工作的意見。兩組患者年齡、性別構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理管理方法 對照組采用傳統(tǒng)的一般護理, 研究組采用細節(jié)管理的護理模式, 具體包括：①加強護理人員的培訓(xùn):首先是對護理人員的培訓(xùn), 強化細節(jié)護理的理念, 增強護理人員的主動服務(wù)意識。要求護士長組織護士學習《規(guī)范化護理質(zhì)量檢查標準》, 并且結(jié)合神經(jīng)?？频淖o理特點, 進行服務(wù)態(tài)度、言行及著裝、精神面貌等培訓(xùn)?；颊呷朐簳r主動迎接患者, 并進行親切問候, 向患者介紹本科室的出色護理服務(wù), 讓患者有回家的感覺, 安心接受治療。②人性化的關(guān)懷:人性化的關(guān)懷需要科學合理地調(diào)配工作人員資源。在APN排班法的基礎(chǔ)上實施彈性排班。實施新老護士搭配, 資歷較低的護士與資歷較高的護士搭配值班。特別是在工作量加大的時候, 護士容易出現(xiàn)上班疲勞等情況, 此時要給予充足護士值班。多給予護士工作及生活關(guān)心。③手術(shù)流程細節(jié)護理：神經(jīng)外科的手術(shù)難度偏大, 手術(shù)花費時間較長, 術(shù)野較窄, 所以手術(shù)中患者體位的擺放對手術(shù)的順利進行及防止褥瘡具有重要意義。在擺放患者時護士應(yīng)該對患者的體重、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況進行有效評估, 然后根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的體位擺放等措施。手術(shù)過程中還需要加強對患者眼睛及耳朵的保護避免消毒液的傷害, 同時也要避免壓傷。如果采取側(cè)臥體位擺放患者則要求加強臂叢神經(jīng)的保護, 在腋下墊好軟墊。待患者體位擺放好后, 護士認真觀察患者是否有受壓部位, 同時查看約束部位是否過緊, 盡量減少皮膚受壓,防治褥瘡發(fā)生。此外還需注意防止患者醫(yī)院感染, 要求每位護士均按照無菌護理的原則進行日常護理。④加強精品護理服務(wù):精品護理服務(wù)為本科室特色, 在本次細節(jié)管理中引進精品護理服務(wù), 滿足患者及其家屬的需求。因為神經(jīng)外科患者多處于昏迷狀態(tài), 家屬比較急躁, 容易把憤怒發(fā)泄到護士身上。為避免此類惡性事件發(fā)生, 本科要求護理人員在工作中不但要著裝統(tǒng)一整齊, 言語親切、文明禮貌、富有同情心外, 還要求護理人員學會控制情緒, 當家屬出現(xiàn)過激言語時護士切勿魯莽頂撞, 需耐心安慰家屬。待患者出院時, 要送至病房門口, 再次輕聲叮囑患者出院后注意事項, 并祝愿其永遠健康幸福。定期電話隨訪患者的情況, 了解出院恢復(fù)狀況, 耐心回答患者提出相關(guān)問題, 給予解決的建議。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察研究期間患者的感染及褥瘡發(fā)生情況以及護理人員對于該項護理工作的滿意程度。護理滿意程度的評定采用自制的評定表, 總分為100分, 86～100分為十分滿意；70～85分為滿意；70分以下為不滿意。總滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者感染及褥瘡發(fā)生情況 對照組患者中發(fā)生感染101例(50.5%), 研究組發(fā)生感染患者55例(27.5%), 研究組感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組120例(60.0%)發(fā)生褥瘡, 研究組33例(16.5%)發(fā)生褥瘡, 研究組發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 細節(jié)管理實施前后護理人員工作滿意程度對比 實施細節(jié)管理后護理人員對于護理工作滿意程度為91.4%, 實施細節(jié)管理前僅為40.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 細節(jié)管理實施前后護理人員工作滿意情況對比［n(%), %］

3 小結(jié)

對于護理而言, 細節(jié)要求是比較高的, 因為其直接與生命相關(guān), 1%的過錯將可能會造成100%的失?。?］。隨著護理質(zhì)量管理的發(fā)展, 護理質(zhì)量將是醫(yī)院護理的主旋律。由于神經(jīng)外科患者比較特殊, 病情較嚴重, 所以護理難度比較大。所以更要要求護理人員進行細節(jié)的護理, 在本研究中, 經(jīng)過細節(jié)管理后, 在患者的感染及褥瘡等方面都進行細節(jié)的護理,使得患者的感染發(fā)生率以及褥瘡發(fā)生率比實施前明顯降低,說明了實施細節(jié)管理護理后, 可有效改善患者預(yù)后, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 利于患者恢復(fù)健康。本研究中通過對護理人員的相關(guān)知識培訓(xùn)及合理的工作搭配后, 一定程度上緩解了護理人員工作壓力, 降低工作強度, 特別是對于資歷較淺的人員, 經(jīng)過人員搭配后, 可以有效指導(dǎo)其日常工作, 減少工作錯誤發(fā)生。

總之, 將細節(jié)管理應(yīng)用到神經(jīng)外科護理中, 提高護理人員工作熱情的同時, 也減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生, 對緩和當前緊張的易患關(guān)系具有積極的意義。

［1］ 李紅江, 周梅芳.神經(jīng)外科護理工作中的細節(jié)管理.中國傷殘醫(yī)學, 2012, 20(5):117-118.

［2］ 王蕾.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用體會.中國保健營養(yǎng), 2013, 5(4):1972-1973.

［3］ 謝恩影. 注重細節(jié)護理對提高護理質(zhì)量和安全管理的有效應(yīng)用. 2012, 33(4):878-879.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.212

2015-05-05］

451100 河南省新鄭市中醫(yī)院