檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

邯鄲市中老年人群2型糖尿病與生活方式相關(guān)性調(diào)查研究

檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

目的 調(diào)查邯鄲市中老年人群2型糖尿病患者的生活方式, 了解糖尿病與生活方式之間的關(guān)系, 促進(jìn)患者采取健康的生活方式, 提高生活質(zhì)量。方法 采用隨機(jī)抽樣法對231例2型糖尿病患者相關(guān)因素調(diào)查, 采用非條件Logistic回歸模式分析2型糖尿病與生活方式之間的相關(guān)系。結(jié)果 與2型糖尿病發(fā)病呈顯著性正相關(guān)的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質(zhì)量指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、文化程度10個(gè)變量呈顯著性相關(guān)(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發(fā)病無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論 根據(jù)危險(xiǎn)性因素分析結(jié)果, 找出與糖尿病密切相關(guān)的因素, 從一級預(yù)防層面進(jìn)行干預(yù), 從而降低糖尿病的發(fā)病率。

2型糖尿病；生活方式；相關(guān)性分析

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一種代謝異常綜合征, 其主要特征為持續(xù)高血糖。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高, 人口老齡化的加劇, 目前, 我國已成為糖尿病患者第1大國。2型糖尿病是最常見的糖尿病類型, 其多發(fā)于40歲以上的中老年人, 現(xiàn)已成為重大的公共衛(wèi)生問題。本研究采用非條件Logistic回歸分析方法進(jìn)行2型糖尿病的生活方式分析, 為本地區(qū)糖尿病的防止提供科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在邯鄲地區(qū)居住5年以上的居民1530例, 排除急性疾病、妊娠婦女和1型糖尿病患者且具有發(fā)展為2型糖尿病危險(xiǎn)因素的非糖尿病個(gè)體。采用整體抽樣的方法, 對≥45歲的居民進(jìn)行調(diào)查。平均年齡(48.17±15.49)歲,其中男786例, 女744例。2型糖尿病患者231例, 總患病率為15.1%, 其中男121例, 患病率為15.4%, 女110例, 患病率為14.8%。

1.2 方法 由專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)后對選取對象進(jìn)行一般情況(性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家族史、職業(yè))和生活方式(吸煙、喝酒、膳食、運(yùn)動習(xí)慣)進(jìn)行調(diào)查。體格檢查包括身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等。利用WHO推薦的75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)。測定研究對象的血脂、胰島素、空腹血糖及餐后2 h血糖?？崭寡菣z測：要求研究對象8 h內(nèi)不進(jìn)食, 檢測空腹血糖。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)［1］。各調(diào)查因素和賦值方法的具體情況見表1。

表1 2型糖尿病的各種研究因素名稱及因素賦值

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Logistic回歸模型分析2型糖尿病與生活方式的相關(guān)性。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析 采用非條件Logistic回歸分析分析了11個(gè)研究因素與糖尿病的關(guān)系, 與2型糖尿病發(fā)病呈顯著性正相關(guān)的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質(zhì)量指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、文化程度10個(gè)變量呈顯著性相關(guān)(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發(fā)病無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。見表2。

2.2 多因素非條件Logistic回歸分析 將11個(gè)研究因素作為自變量, 是否患有2型糖尿病作為因變量, 引入Logistic回歸方程, 進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明：2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣6個(gè)因素是2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。見表3。

表2 單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

表3 多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

2型糖尿病的確切病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不是十分清楚, 遺傳和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生, 約占糖尿病總數(shù)的90%～95%。在中國, 約有70%的糖尿病患者沒有被發(fā)現(xiàn),大部分糖尿病患者并未發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿?。?］。近年來Logistic回歸分析已被廣泛運(yùn)用于慢性病危險(xiǎn)因素的分析, 本研究單因素和多因素分析結(jié)果表明, 年齡與糖尿病在單因素及多因素的分析中均表現(xiàn)出顯著性結(jié)果, OR分別為12.76、14.79, 與國內(nèi)其他地區(qū)的同類結(jié)果基本一致。2型糖尿病的家族聚集性較強(qiáng), 是公認(rèn)的2型糖尿病的危險(xiǎn)性因素之一。本研究表明, 在單因素和多因素分析中均表現(xiàn)出一致的顯著性結(jié)果, OR分別為10.78、11.25。糖尿病家族史與2型糖尿病具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。國內(nèi)大量研究表明, 吸煙、喝酒［3,4］是糖尿病可變的, 非獨(dú)立性的危險(xiǎn)因素, 本研究表明, 吸煙、喝酒在單因素和多因素分析中結(jié)果一致, 吸煙OR分別為1.391、1.458, 喝酒OR分別為1.408、1.587。吸煙、喝酒均為導(dǎo)致糖尿病的因素之一。飲食習(xí)慣是否會導(dǎo)致2型糖尿病一直存在爭議, 本研究中單因素和多因素分析結(jié)果均表明, 飲食偏甜與糖尿病的OR均存在顯著性關(guān)聯(lián), 其OR分別為0.39、0.472,而在之前關(guān)于糖尿病的報(bào)道中, 飲食習(xí)慣并不是導(dǎo)致2型糖尿病的因素之一, 之所以會出現(xiàn)這種結(jié)果, 可能是人們生活習(xí)慣的改變以及防患意識增強(qiáng)的結(jié)果。因?yàn)殚L期高血壓會導(dǎo)致動脈硬化, 從而導(dǎo)致胰腺缺血及功能受損, 從而增加了糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究表明, 單因素和多因素分析結(jié)果均表明, 高血壓更容易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生, 是2型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上所述, 2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習(xí)慣6個(gè)因素是2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。盡早對糖尿病的危險(xiǎn)因素有所了解可以讓人們自覺的校正不健康的行為生活方式, 減少2型糖尿病的患病率。

［1］ 趙進(jìn)英, 左瑾, 李玉秀, 等.中國人2型糖尿病的基因分型和定位.解剖學(xué)報(bào), 2009, 30(4):112-114.

［2］ Ng MC, Lee SC, Ko GT, et al. Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients. Diabetes Care, 2010, 24(1):663-671.

［3］ 賈紅, 劉玉秀, 馮愛萍, 等.吸煙與糖尿病的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 33(11):2038-2039.

［4］ 鄒世品, 田鄂, 李萍, 等. 糖尿病的家族聚集性和遺傳流行病學(xué)研究.疾病控制雜志, 2008, 2(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.207

邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(邯鄲市中老年2型糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素研究)(項(xiàng)目編號：1223108090-4)

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