王宏偉 薄存娟 周濤

非酒精性脂肪肝與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

王宏偉 薄存娟 周濤

目的 觀察非酒精性脂肪肝(NAFLD)與血漿同型半胱氨酸(Hcy)的關(guān)系。方法 對(duì)408例NAFLD患者(NAFLD組)及412例體檢健康者(對(duì)照組)進(jìn)行血漿Hcy檢測(cè), 比較兩組血漿Hcy水平的差異, 并分析其與非酒精性脂肪肝的關(guān)系。結(jié)果 NAFLD組患者中高Hcy血癥203例(49.8%), 血漿Hcy水平平均(16.2±6.2)μmol/L, 對(duì)照組高Hcy血癥69例(16.7%), 血漿Hcy水平平均(12.2±3.5)μmol/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 NAFLD患者血漿Hcy水平明顯高于正常人, 高Hcy血癥可能是NAFLD的危險(xiǎn)因素。

非酒精性脂肪肝；同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血癥

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一種全球性的健康問題, 包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化, NAFLD與肥胖、高脂血癥、糖尿病及胰島素抵抗密切相關(guān)［1］。近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), Hcy在NAFLD的作用日益受到重視, 本研究的目的主要探討Hcy與NAFLD的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年5月在本院確診為NAFLD患者408例為NAFLD組。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)的《非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)》［1］：①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)(強(qiáng)于脾和腎臟), 遠(yuǎn)場(chǎng)回聲漸漸衰減；②肝管管道結(jié)果顯示不清；③肝臟輕度或中度大, 邊緣角圓鈍；④彩色多普勒血流像提示信號(hào)減弱或無顯示, 但肝內(nèi)血管走向正常。412例體檢健康者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。參與者均簽署知情同意書。

1.2 方法 血漿Hcy水平檢測(cè), 對(duì)所有被檢者抽取空腹靜脈血5 ml, 使用全自動(dòng)大型生化分析儀及其Hcy定量檢測(cè)試劑盒, 測(cè)定血漿Hcy水平。高Hcy血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常血漿Hcy水平為0～15 μmol/L, ＞15 μmol/L即被稱為高Hcy血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿Hcy水平比較 NAFLD組患者中血漿Hcy水平平均(16.2±6.2) umol/L；對(duì)照組血漿Hcy水平平均(12.2±3.5) μmol/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血漿Hcy水平比較( x-±s, μmol/L)

2.2 兩組高Hcy血癥比較 NAFLD組患者中高Hcy血癥203例(49.8%), 非高Hcy血癥205例(50.2%)；對(duì)照組高Hcy血癥69例(16.7%), 非高Hcy血癥343例(83.3%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象高Hcy血癥比較(n)

3 討論

Hcy是一種含硫非必需氨基酸, 它是蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物, 體內(nèi)不能合成, 是能量代謝和許多需甲基化反應(yīng)的重要中間產(chǎn)物。 Hcy通過影響脂質(zhì)代謝, 促進(jìn)脂質(zhì)沉積及脂肪肝的形成。高Hcy血癥與NAFLD密切相關(guān)［2,3］。當(dāng)Hcy代謝受阻, 就在細(xì)胞內(nèi)聚集, 并進(jìn)入血液循環(huán), 導(dǎo)致血中Hcy濃度增高, 形成高Hcy血癥。引起非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗等, 其他研究［4］也發(fā)現(xiàn)Hcy主要通過損傷血管內(nèi)皮、干擾凝血因子、增加血小板聚集和減弱纖溶作用, 導(dǎo)致微血栓形成； 同時(shí)高同型半胱氨酸血癥可增加血中血小板的粘附性,從而導(dǎo)致NAFLD的發(fā)生。

本研究對(duì)408例NAFLD患者及412例健康體檢者進(jìn)行血漿Hcy檢測(cè), 并比較兩組血漿Hcy水平, NAFLD組血漿Hcy平均水平和高Hcy血癥率明顯較對(duì)照組高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 說明血漿中Hcy水平升高與NAFLD的發(fā)生發(fā)展具有相關(guān)性.本研究顯示, 高Hcy血癥與NAFLD關(guān)系密切,可將血漿Hcy水平作為發(fā)現(xiàn)NAFLD高?；颊?、判斷預(yù)后及監(jiān)測(cè)病情的一個(gè)血液學(xué)指標(biāo), 在人群中開展血漿Hcy水平檢測(cè)。

綜上所述, 高Hcy可能是NAFLD的一個(gè)新的重要危險(xiǎn)因子, 或許能為NAFLD的防治提供新的途徑。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010 年修訂版). 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2010, 6(19):483-487.

［2］ de Carvalho SC, Muniz, Siqueira MD, et al. Plasmatic higher levels of homocysteine in non-alcoholic fatty liver disease. Nutrition Journal, 2013, 12(37):1-5.

［3］ Hirsch S, Poniachick J, Avenda?o M, et al. Serum folate and homocysteine levels in obese females with non-alcoholic fatty liver. Nutrition, 2005, 21(2):137-141.

［4］ Gottsater A, Forsblad J, Mattiasson I, et al. Decreasing plasma endothelin-1 and unchanged plasma neopterin during Mate supplementation in hyperhomocysteinemia. Int Angiol, 2002, 21(2): 158-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.051

2015-03-11］

467000 中國(guó)平煤神馬集團(tuán)一礦醫(yī)院消化內(nèi)科