程俊錄

老年腫瘤患者術(shù)前做動(dòng)態(tài)心電圖的必要性

程俊錄

目的 探討老年腫瘤患者術(shù)前做動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床效果及其必要性。方法 對(duì)80例患者入院資料進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對(duì)照組術(shù)前不進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查, 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前行動(dòng)態(tài)心電圖檢查, 比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率60.0%高于對(duì)照組37.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(3.27±0.30)h, 住院時(shí)間為(16.90±1.10)d, 低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(4.02±0.50)h和住院時(shí)間(18.80±1.20)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%低于對(duì)照組10.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年腫瘤發(fā)病率較高, 患者手術(shù)前做動(dòng)態(tài)心電圖效果理想, 能夠提高患者手術(shù)成功率, 減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥, 值得推廣使用。

老年腫瘤患者；術(shù)前；動(dòng)態(tài)心電圖檢查；臨床效果；必要性

腫瘤是臨床上常見的疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 誘因也比較多, 且在老年患者中發(fā)病率較高。目前, 醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾病缺乏理想的根治方法, 常規(guī)方法主要以手術(shù)治療為主,手術(shù)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是手術(shù)治療后創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥也比較多, 給患者帶來很大痛苦。因此, 臨床上探討積極有效的方法提高手術(shù)成功率, 降低手術(shù)不良反應(yīng)顯得至關(guān)重要。近年來, 動(dòng)態(tài)心電圖檢查在老年腫瘤患者術(shù)前使用較多, 并取得理想效果［1］。為了探討老年腫瘤患者術(shù)前做動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床效果及其必要性。對(duì)2013年4月～2014年4月來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組中男23例, 女17例, 患者年齡49～84歲, 平均年齡(59.3±3.2)歲,病程1～6個(gè)月, 平均病程(3.5±2.4)個(gè)月；對(duì)照組中男24例,女16例, 患者年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲, 病程在1.2～6.5個(gè)月, 平均病程(4.2±3.1)個(gè)月。研究中, 兩組患者對(duì)其治療方案等均完全知情, 實(shí)驗(yàn)通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前不進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查, 患者手術(shù)前做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前采用秦皇島醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司康泰TLC4000動(dòng)態(tài)心電圖儀檢查, 具體方法如下：應(yīng)用導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)記錄器在24 h中無間斷連續(xù)對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的時(shí)間達(dá)到24 h后, 對(duì)記錄器中記錄的心電圖信息進(jìn)行分析處理；分析數(shù)據(jù)時(shí)利用計(jì)算機(jī)智能系統(tǒng)處理與人工干預(yù)相結(jié)合的方式, 以確保心電圖報(bào)告的準(zhǔn)確性。此外, 心電圖信息的測(cè)量對(duì)比均由專業(yè)心電圖醫(yī)生完成。患者進(jìn)行腫瘤手術(shù)時(shí)將動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告帶進(jìn)手術(shù)室供主管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分析、參考［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照WTO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行評(píng)價(jià), 完全緩解(CR)：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失, 患者恢復(fù)較好；部分緩解(PR)：患者惡心、嘔吐等癥狀基本消失, 患者身體指標(biāo)和入院前相比明顯好轉(zhuǎn)；穩(wěn)定(SD)：患者病情穩(wěn)定, 臨床癥狀沒有過大變化。無效(PD)：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀沒有變化, 患者死亡?？傆行?(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率60.0%, 高于對(duì)照組37.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(3.27±0.30)h,住院時(shí)間為(16.90±1.10)d, 低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(4.02±0.50)h和住院時(shí)間(18.80±1.20)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%低于對(duì)照組10.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比(n, %)

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較( x-±s, n)

3 討論

腫瘤是臨床上常見的疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 誘因也比較多, 患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、體液流失與脫水、體重減輕等, 給患者帶來很大痛苦。目前, 醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法, 更多的患者選擇手術(shù)治療, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期治療效果不理想, 患者治療后并發(fā)癥也比較多, 給患者帶來很大痛苦［3］。因此, 臨床上探討積極有效地方法提高患者手術(shù)成功率顯得至關(guān)重要。

近年來, 動(dòng)態(tài)心電圖在老年腫瘤患者術(shù)前使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率60.0%高于對(duì)照組37.5%(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［4］結(jié)果相近。老年人機(jī)體生理退行性變, 以及各種心腦血管疾病的發(fā)生,特別是冠心病的發(fā)生率很高, 因此心律失常、心肌缺血非常容易發(fā)生, 患上腫瘤手術(shù)時(shí)更能誘發(fā)加重心臟疾病。加上老年腫瘤患者發(fā)病后由于自身受癌細(xì)胞攻擊患者的心臟結(jié)構(gòu)、功能等會(huì)發(fā)生不同程度的病理變化, 并且也會(huì)使患者的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生變化, 從而造成患者心律發(fā)生變化。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：無癥狀性心肌缺血的影響因素較多, 常見的有：冠狀動(dòng)脈受損數(shù)目、個(gè)體痛閾的高低、心肌耗氧量等。再加上患者疼痛警報(bào)系統(tǒng)發(fā)生障礙或者患者由于腫瘤等原因造成其體內(nèi)β內(nèi)啡肽基礎(chǔ)水平增高, 這些都會(huì)造成患者手術(shù)過程中產(chǎn)生心肌缺血等不良反應(yīng)?；颊咴谶M(jìn)行腫瘤手術(shù)前容易被忽略, 部分患者甚至出現(xiàn)誤診等都會(huì)引起患者心律發(fā)生變化, 從而加重心肌缺血, 甚至心肌梗死等, 給患者手術(shù)帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤手術(shù)前, 通過動(dòng)態(tài)心電圖能夠知曉患者心律變化, 對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)能夠及時(shí)處理, 有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情, 及時(shí)改善患者心肌缺血現(xiàn)象, 從而能夠減少患者心律失常發(fā)生率。為患者腫瘤手術(shù)成功, 提高患者手術(shù)預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量等都具有重要意義。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(3.27±0.30)h, 住院時(shí)間為(16.90±1.10)d, 低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(4.02±0.50)h和住院時(shí)間(18.80±1.20)d(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%, 低于對(duì)照組10.0%(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［5］結(jié)果相近。

綜上所述, 老年腫瘤發(fā)病率較高, 患者手術(shù)前做動(dòng)態(tài)心電圖效果理想, 能夠提高患者手術(shù)成功率, 減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥, 值得推廣使用。

［1］ 于樹君, 孫慧娟, 范麗, 等.136例常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)心肌缺血對(duì)比分析.實(shí)用心電學(xué)雜志, 2010, 19(1):77.

［2］ 聞懷臣, 吳利平, 韓桂蘭, 等.動(dòng)態(tài)心電圖1500例心律失常結(jié)果分析.實(shí)用心電學(xué)雜志, 2012, 21(15):30-31.

［3］ 張利勇, 石成, 王曼虹, 等.老年心律失常合并原發(fā)性高血壓同心肌缺血?jiǎng)討B(tài)脈壓相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)刊, 2013, 48(10):44-45.

［4］ 張玉芳.高血壓病人ST段缺血樣改變的常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2008, 10(10):88.

［5］ 劉克霞, 高淑梅, 吳文英, 等.12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與12導(dǎo)常規(guī)心電圖ST-T差別的研究.河北醫(yī)學(xué), 2008, 14(1):25-27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.040

2014-10-13］

455000 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 心肺功能室