羅占想

外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的圍手術期護理探析

羅占想

目的 分析外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的圍手術期護理措施及護理效果。方法 70例脛腓骨開放性骨折患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組圍手術期給予綜合護理, 對照組圍手術期給予常規(guī)護理, 觀察對比兩組護理效果。結果 觀察組骨折平均愈合時間短于對照組, 骨關節(jié)恢復優(yōu)良率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 外固定支架治療脛腓骨開放性骨折患者圍手術期給予綜合護理, 可縮短愈合時間, 改善治療效果, 值得在臨床上推廣。

外固定支架；脛腓骨開放性骨折；圍手術期；護理

為了研究外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的圍手術期護理措施及護理效果, 本院選取收治的70例脛腓骨開放性骨折患者為研究對象, 圍手術期分別給予綜合護理與常規(guī)護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的70例脛腓骨開放性骨折患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組男20例, 女15例, 最大年齡65歲, 最小18歲, 平均年齡(36.9±9.4)歲, 傷后至手術時間平均(3.4±1.1)d。對照組男21例, 女14例, 最大年齡64歲,最小18歲, 平均年齡(37.2±8.9)歲, 傷后至手術時間平均(3.6±1.5)d。本次所有研究對象均為開放性骨折患者, 且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及手術時間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次所有研究對象均接受外固定支架治療, 對照組圍手術期給予常規(guī)護理, 主要包括術前常規(guī)準備、手術配合及術后基礎護理等。觀察組圍手術期給予綜合護理,具體措施如下。

1.2.1 術前護理 在確定患者治療方案后需積極輔助患者接受術前常規(guī)檢查, 保證患者無手術禁忌證；加強其各項生命體征監(jiān)測, 一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時給予對癥處理。術前1 d加強病房巡視, 掌握患者心理狀態(tài), 給予心理支持, 讓其了解外固定支架治療的優(yōu)勢、注意事項及手術配合內容, 緩解其緊張、恐懼等情緒；并可利用成功治療案例來提高患者治療信心, 增加其治療積極性。

1.2.2 術后護理 ①加強術后基礎護理。護理人員將患者送至病房后, 協(xié)助其取去枕平臥位, 同時加強心電監(jiān)護；可將患者患肢墊高20～30°, 促進靜脈回流, 緩解肢體腫脹情況。密切觀察患者患肢皮膚顏色、溫度、肢體末端感覺、末梢血運、背動脈搏動情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時向責任醫(yī)師匯報, 給予對癥處理。并檢查患者外固定支架是否出現(xiàn)松動、滑動現(xiàn)象。②并發(fā)癥預防。術后需密切觀察患者針點滲液、出血情況, 定期更換敷料.1～2次/d。護理中一旦發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面有炎性分泌物滲出, 或周圍組織出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象, 疑有局部感染發(fā)生, 需及時通知醫(yī)師進行處理。③加強負壓引流護理。保證負壓引流管固定可靠, 避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊、變性, 觀察引流液性狀、顏色及量；保證其封閉狀態(tài)良好,一旦發(fā)現(xiàn)敷料下產生氣體或出現(xiàn)積液, 說明負壓無效, 應及時進行處理［1］。④加強營養(yǎng)。術后叮囑患者多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物, 促進創(chuàng)面組織修復及骨折處愈合。⑤加強功能訓練。術后積極向患者說明進行功能鍛煉的目的及重要性, 盡早鼓勵患者進行功能訓練, 術后第2天可根據(jù)患者具體情況進行被動功能訓練, 并逐漸向主動訓練過渡, 術后1～2周可下地進行不負重鍛煉, 術后4周可進行負重訓練,

叮囑患者訓練中需根據(jù)循序漸進原則進行。對患者隨訪6個月后進行X線檢查, 評價治療及護理效果。

1.3 療效判定標準［2］優(yōu)：骨折徹底愈合, 關節(jié)活動不受限,日常生活及工作恢復正常；良：骨折基本愈合, 關節(jié)活動無明顯受限, 不影響正常生活及工作；中：骨折部分愈合, 關節(jié)活動部分受限, 對日常生活有一定影響；差：骨折愈合較差, 關節(jié)活動明顯受限, 嚴重影響其日常生活與工作。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間比較 觀察組骨折愈合平均時間(8.9±1.5)周, 對照組骨折愈合平均時間(12.9±1.7)周, 觀察組骨折愈合時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=-10.44, P＜0.05)。

2.2 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率比較 觀察組骨折愈合優(yōu)良率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況比較(n, %)

3 小結

脛腓骨骨折屬于臨床常見骨折類型, 在全身骨折總發(fā)生率中占13.7%［3］, 發(fā)生率較高, 主要是因為人體脛前軟組織較少, 在巨大外力影響下易出現(xiàn)脛腓骨開放性骨折, 若不能對患者進行有效治療, 可導致其肢體功能喪失, 嚴重影響其生活質量［4］。臨床一般給予外固定支架治療, 且圍手術期給予有效護理, 可顯著提高治療效果, 促進關節(jié)功能恢復［5］。

本文結果顯示, 觀察組骨折平均愈合時間短于對照組,骨關節(jié)恢復優(yōu)良率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理在脛腓骨開放性骨折患者接受外固定支架治療中的應用效果顯著, 術前加強心理護理及術前準備, 術中患者因外固定架固定穿針造成局部皮膚受損, 并且該部位周圍組織條件較差, 易出現(xiàn)針道感染現(xiàn)象, 因此術后給予針對性護理, 預防并發(fā)癥發(fā)生, 可顯著促進患者創(chuàng)面恢復, 縮短其骨折愈合時間, 進一步促進患者肢體功能恢復,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 黃忠耀, 外固定支架治療脛腓骨開放性骨折76例臨床分析.廣西醫(yī)學.2013.35(8):1102.

［2］ 鄭群燕.負壓封閉引流聯(lián)合外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的護理.解放軍護理雜志.2010.27(9):1331.

［3］ 張娟.外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2011.32(15):2536.

［4］ 姜明菊.負壓封閉引流技術加外支架治療脛腓骨開放性骨折圍術期的護理干預.重慶醫(yī)學.2013.42(34):4227.

［5］ 王新霞. VSD結合外固定支架治療伴軟組織缺損脛腓骨骨折的護理.中國老年學雜志.2013.33(10):2348.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.156

2015-06-15］

457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院