楊永煌

短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析

楊永煌

目的 分析新生兒黃疸應用短時多次藍光療法的效果。方法 69例新生兒黃疸患兒, 按不同治療方法分為對照組和研究組, 對照組33例行傳統(tǒng)的長時藍光照射治療, 研究組36例行短時多次藍光療法, 觀察兩組游離膽紅素(IBiL)、總膽紅素(TBiL)的水平以及不良反應。結(jié)果 對照組患兒IBiL及TBiL的水平均高于研究組, 且不良反應總發(fā)生率33.3%顯著高于研究組的8.3%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 新生兒黃疸應用短時多次藍光療法的效果顯著, 且安全性好, 值得臨床推廣。

新生兒黃疸；短時多次藍光療法；游離膽紅素；總膽紅素

新生兒黃疸主要指在新生兒時期, 多發(fā)生于新生兒出生28 d內(nèi), 因膽紅素的代謝出現(xiàn)異常, 進而引發(fā)血中的膽紅素水平增高, 且以出現(xiàn)的黏膜、皮膚和鞏膜黃疸作為主要特征的疾?。?］。為探討新生兒黃疸應用短時多次藍光療法的效果,本院對69例新生兒黃疸患兒臨床資料進行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院69例新生兒黃疸患兒臨床資料, 按不同治療方法分為對照組和研究組。對照組33例, 男女比例20：13, 年齡19～27 d, 平均年齡(22.5±1.5)歲, 體重1940～3680 g, 平均體重(2181.4±56.3)g；研究組36例, 男女比例22：14, 年齡20～26 d, 平均年齡(22.6±0.1)歲, 體重1950～3670 g, 平均體重(2190.7±57.3)g。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以藍光雙面性照射, 新生兒黃疸患兒治療箱內(nèi)的上下均設置一排的藍光燈, 波長為428～476 nm,溫度需控制為26℃。將患兒放置在上下的光照中, 同時予補液治療, 以防不顯性的失水, 此外需為患兒佩戴黑色的眼罩,取消毒尿布對肝門及會陰部進行遮蓋, 以防引發(fā)生殖器官及雙眼受損。對照組行傳統(tǒng)的長時藍光照射治療：給予16 h/d的長時間且連續(xù)照射.1次/d；研究組行短時多次藍光療法：予8 h/次的短時間且連續(xù)照射.2次/d, 中間需間斷4 h；兩組均治療3～4 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組IBiL、TBiL的水平以及不良反應(包括體溫異常、脫水、腹瀉、皮疹及哭鬧等)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IBiL及TBiL的水平對比 對照組患兒IBiL及TBiL水平均顯著高于研究組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒IBiL及TBiL的水平對比( x±s, μmol/L)

表1 兩組患兒IBiL及TBiL的水平對比( x±s, μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間TBiLIBiL研究組36治療前293.6±45.9136.5±24.7治療后 65.4±7.5a.25.4±5.6a對照組33治療前289.7±46.1134.4±24.3治療后106.3±12.558.7±7.7

2.2 兩組不良反應對比 對照組出現(xiàn)1例體溫異常、2例脫水、2例腹瀉、3例皮疹及3例哭鬧, 總發(fā)生率為33.3%(11/33)；研究組僅出現(xiàn)1例腹瀉、1例哭鬧及1例皮疹, 總發(fā)生率為8.3%(3/36)；兩組比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒黃疸屬兒科較為常見的疾病, 其發(fā)病因素復雜,與膽紅素的生成過多、膽汁排泄出現(xiàn)障礙及肝臟膽紅素出現(xiàn)代謝異常等均有關［2］。本研究中, 對照組行傳統(tǒng)的長時藍光照射治療, 研究組行短時多次藍光療法, 觀察兩組IBiL及TBiL的水平, 結(jié)果顯示：對照組IBiL及TBiL水平均顯著高于研究組(P＜0.05), 提示應用短時多次藍光療法較傳統(tǒng)長時的藍光照射治療效果更顯著, 可有效降低血中IBiL及TBiL的水平。原因分析可能為：在新生兒的時期, 機體內(nèi)紅細胞極易被破壞而引起膽紅素的生成過量, 進而引發(fā)機體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)濃度增高, 加上肝細胞與膽紅素結(jié)合的能力通常較弱,且膽紅素的排泄出現(xiàn)不穩(wěn)定性等因素也將使得膽紅素的含量增加, 進而造成新生兒性黃疸［3］。予以藍光照射的過程中,膽紅素可充分將藍光吸收, 進而轉(zhuǎn)變成異構(gòu)體, 并具較強的水溶性, 不經(jīng)由肝臟結(jié)合, 而是進一步隨尿液或膽汁進行排出,使得患兒體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)濃度下降［4］。而藍光照射療法的主要作用原理在于膽紅素可強烈吸收波長為450～460 nm光線, 而藍光的主峰波長即為428～476 nm, 為此, 其能被膽紅素進行大量吸收［5］。

臨床多采用傳統(tǒng)長時的藍光照射治療, 雖具一定療效,但因膽紅素若經(jīng)長時間的藍光照射, 極易導致耐光性, 為此會影響療效, 而予以短時多次藍光療法可彌補以上不足, 進而提高療效。同時結(jié)果顯示：對照組不良反應總發(fā)生率為33.3%, 顯著高于研究組的8.3%(P＜0.05), 由此可知予以短時多次藍光療法的安全性較好。原因分析可能為：新生兒的體制較弱, 藍光照射尤其是長時間且連續(xù)照射極易在一定程度損傷患兒機體, 造成不良反應增多, 而予以短時多次藍光療法不僅可確保療效, 而且可避免對患兒機體造成不良影響,有效減少不良反應。此外, 為減少不良反應的發(fā)生, 在治療的基礎上予以有效的護理干預至關重要, 如心理護理及相應的舒適度護理等。

綜上所述, 新生兒黃疸應用短時多次藍光療法的效果顯著, 可有效降低血中IBiL及TBiL水平, 且可避免不良反應發(fā)生。

［1］ 王艷寧, 黃武珍, 程志勇, 等.新生兒退黃洗液對黃疸治療作用的實驗及臨床研究.廣西醫(yī)學.2013.35(12):1604-1607.

［2］ 杜秀敬, 支輝.中藥游泳聯(lián)合按摩對新生兒生理性黃疸指數(shù)及胎糞的影響.河北中醫(yī).2014.36(11):1732-1734.

［3］ 楊麗, 清江英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會. 實用醫(yī)學雜志.2013.29(16):2746-2747.

［4］ 孫慧, 陳榮光, 何冬琴.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在黃疸藍光照射治療新生兒中的作用.國際護理學雜志.2012.31(10):1870-1872.

［5］ 羅永奇.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導報.2012, 9(2):47-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.207

2015-07-10］

351100 福建省莆田市第一醫(yī)院兒科