吳聰海

產(chǎn)婦在圍生兒死亡后心理健康、社會支持及生活質(zhì)量的關(guān)系研究

吳聰海

目的 探討產(chǎn)婦在圍生兒死亡后心理健康與社會支持及生活質(zhì)量的關(guān)系情況。方法 選取產(chǎn)科住院分娩圍生兒死亡的產(chǎn)婦100例作為研究對象, 便利抽樣, 通過問卷調(diào)查法和交談法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。結(jié)果 產(chǎn)婦在圍生兒死亡后1年生活質(zhì)量、社會支持及心理健康評分均明顯優(yōu)于分娩后7 d、42 d、6個月, 社會支持和生活質(zhì)量、心理健康呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性, 通過回歸分析, 社會支持和生活質(zhì)量均是影響心理健康的重要因素, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 圍生兒死亡的產(chǎn)婦應(yīng)給予廣泛的社會支持, 提高生活質(zhì)量和心理健康, 值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；圍生兒；死亡；心理健康；社會支持；生活質(zhì)量

目前我國圍生期應(yīng)用的是WHO圍生期Ⅰ類標(biāo)準(zhǔn)：其主要是指孕周達(dá)到28周出生體重達(dá)到1 kg直到出生后7 d的新生兒, 其中的圍生兒死亡是圍生期內(nèi)死亡, 主要包括死胎、死產(chǎn)和7 d內(nèi)死亡三種情況［1］。目前圍生兒死亡原因分析相對較少, 另外圍生兒死亡之后對于產(chǎn)婦和家人的心理健康造成嚴(yán)重的不良影響, 產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)悲傷、沮喪、絕望及產(chǎn)后抑郁等不良反應(yīng), 無法和其他人正常的溝通和交流［2］。。本研究通過產(chǎn)婦在圍生兒死亡后心理健康與社會支持及生活質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行探究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年1月廣東省韶關(guān)粵北人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩圍生兒死亡的產(chǎn)婦100例作為研究對象, 年齡23～39歲, 平均年齡(30.3±5.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡＞18歲, 具有獨(dú)立的中文讀寫或者理解能力, 可以自主的完成問卷調(diào)查, 并且愿意參加本次調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重心、肺、腦功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法 首先對參與調(diào)查的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查的培訓(xùn), 從而掌握量表的使用方法。對符合條件的產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表, 于分娩后7 d、42 d、6個月、1年的生活質(zhì)量與社會支持及心理健康情況, 患者填寫完畢后收回量表, 回收率100%。其中生活質(zhì)量采用生存量定量表(WHOQOL-BREF),社會支持采用領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS), 抑郁采用抑郁自評量表(SDS), 焦慮采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦分娩后7 d、42 d、6個月、1年的生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況；觀察產(chǎn)婦社會支持和生活質(zhì)量、心理健康相關(guān)性情況；觀察影響心理健康回歸分析情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量采用WHOQOL-BREF：參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表進(jìn)行個人生存量分析, 共計26個項目, 每個項目評分為1～5分, 總分為26～130分,分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越好。②社會支持采用PSSS：量表有以下12個項目, 每一個句子后面各有7個答案, 統(tǒng)計各項計分,選1計1分, 選7計7分, 得分＜32分, 提示社會支持系統(tǒng)存在嚴(yán)重的問題, 得分＜50分, 提示社會支持存在一定問題,但不是很嚴(yán)重。③SDS：按中國常模結(jié)果, 抑郁評定的分界值總分的正常上限為41分, 標(biāo)準(zhǔn)分為53分, ＜標(biāo)準(zhǔn)分53分,說明心理狀況正常, ＞標(biāo)準(zhǔn)分53分說明有抑郁癥狀, 分值越高, 說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。④SAS：采用4級評分, 主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度, 其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。按照中國常摸結(jié)果, SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分, 其中53～62分為輕度焦慮, 63～72分為中度焦慮, 73分以上為重度焦慮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。用Pearson相關(guān)分析生活質(zhì)量和心理健康相關(guān)性, 通過回歸分析影響心理健康的情況。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例產(chǎn)婦分娩后1年的生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況, 7 d、42 d、6個月比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 100例產(chǎn)婦社會支持和生活質(zhì)量、心理健康呈明顯的正相關(guān)性。見表2。

表1 100例產(chǎn)婦分娩后7 d、42 d、6個月、1年的生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況(, 分)

表1 100例產(chǎn)婦分娩后7 d、42 d、6個月、1年的生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況(, 分)

注：與分娩后7 d比較,aP＜0.05；分娩后42 d比較,bP＜0.05；與分娩后6個月比較,cP＜0.05

時間生活質(zhì)量社會支持SDSSAS分娩后7 d56.9±10.840.6±7.855.8±6.455.1±6.3分娩后42 d63.8±11.052.4±8.948.1±5.248.3±5.0分娩后6個月72.8±12.7 62.9±10.243.1±4.443.2±4.1分娩后1年 90.8±15.4abc72.1±11.3abc35.7±3.6abc35.2±3.3abc

表2 100例產(chǎn)婦社會支持和生活質(zhì)量、心理健康相關(guān)性情況

2.3 影響心理健康回歸分析情況, 以社會支持和生活質(zhì)量為自變量, 心理健康為因變量, 進(jìn)行回歸分析, 社會支持和生活質(zhì)量均是影響心理健康的重要因素(P＜0.05)。見表3。

表3 影響心理健康回歸分析情況

3 討論

目前據(jù)不完全統(tǒng)計, 全世界每年有一億三千萬新生兒出生, 其中有近一半圍生兒面臨死亡, 目前我國圍生兒死亡率達(dá)到26‰左右, 高于發(fā)達(dá)國家近16‰, 成為我國重大的公共衛(wèi)生問題［3］。社會支持是一種利用外部資源, 以個體作為核心, 通過個體和他人共同構(gòu)成的人際交往系統(tǒng), 其主要包括客觀支持、主觀支持和支持利用度三個方面［4］。近年來隨著心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展, 其在預(yù)防、康復(fù)和保健等領(lǐng)域的引用也明顯增多, 并且已經(jīng)證明有很好的效果和前景, 但是在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的探討相對較少, 雖然一些研究對產(chǎn)婦的社會支持做過相關(guān)性的調(diào)查, 但是對于社會支持的動態(tài)觀察相對較少［5］。生存質(zhì)量是個體對于生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心事情的生活狀態(tài)的體驗, 主要是個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面［6］。本研究通過分析圍生兒死亡產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d、42 d、6個月、1年的生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況, 結(jié)果表明, 產(chǎn)婦在圍生兒死亡后1年生活質(zhì)量、社會支持及心理健康評分均明顯優(yōu)于分娩后7 d、42 d、6個月。社會支持和生活質(zhì)量、心理健康呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性,以社會支持和生活質(zhì)量為自變量, 心理健康為因變量, 進(jìn)行回歸分析, 社會支持和生活質(zhì)量均是影響心理健康的重要因素(P＜0.05), 提示圍生兒死亡的產(chǎn)婦應(yīng)給予廣泛的社會支持,提高生活質(zhì)量和心理健康, 并且可以為產(chǎn)婦給予一些幫助及引導(dǎo), 提高護(hù)理服務(wù)以增加患者的滿意度, 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王莉, 袁丁, 鞏輝, 等.102例早期新生兒死亡圍產(chǎn)因素分析.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 19(3):181-182.

［2］ Farrell MH, Christopher SA, Tluczek A, et al.Improving communication between doctors and parents after newborn screening.WMJ, 2011, 110(5):221-227.

［3］ 樊利春, 湯成毅, 麥冬蘭.海南省2001～2010年新生兒死亡及影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(15):3836-3837.

［4］ Jeannette Klein.Newborn screening from an international perspective-Different countries, different approaches.Clinical Biochemistry, 2011, 44(7):471-472.

［5］ Linda F Samson.Provision of essential newborn care training to midwives in Zambia is a low-cost intervention that reduces neonatal mortality.Evidence-Based Nursing, 2012, 15(1):14-16.

［6］ 許厚琴, 朱麗萍, 杜莉, 等.上海市推廣新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)對降低圍產(chǎn)兒死亡率的效果.中國婦幼保健, 2012, 27(1):14.

Research of relationship of mental health, social support and life quality of puerpera after death of perinatal infant WU

Cong-hai.Shaoguan Yuebei People’s Hospital, Shaoguan 512026, China

Objective To investigate relationship of mental health, social support and life quality of puerpera after death of perinatal infant.Methods There were 100 hospitalized puerpera in obstetrical department with perinatal infant death as study subjects, and their data were collected by questionnaire survey and communication through convenience sampling.Results Scores of mental health, social support and life quality of puerpera in 1 year after death of perinatal infant were all better than those in 7 d, 42 d, and 6 months.There was an obvious positive correlation in mental health, social support and life quality.Regression analysis showed social support and life quality were the important factors influencing mental health, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Wide social support for puerpera after death of perinatal infant is necessary for improving their life quality and mental health.It is worthy of clinical promotion and application.

Puerpera; Perinatal infant; Death; Mental health; Social support; Life quality

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.179

2015-01-30］

512026 韶關(guān)粵北人民醫(yī)院