曹程 陳慶昭

·經(jīng)驗交流·

社區(qū)健康教育在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為和降低并發(fā)癥中的作用

曹程 陳慶昭

目的 觀察和分析社區(qū)健康教育對社區(qū)糖尿病患者群體遵醫(yī)率和并發(fā)癥發(fā)生率的干預(yù)作用。方法 180例本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄范圍內(nèi)的糖尿病患者, 隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各90例。對照組不施以干預(yù), 試驗組施以社區(qū)健康教育, 比較兩組社區(qū)糖尿病患者干預(yù)后的遵醫(yī)情況和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 試驗組干預(yù)后的遵醫(yī)率顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 將社區(qū)健康教育引入到社區(qū)糖尿病患者的管理實踐中, 有利于改善糖尿病患者的遵醫(yī)行為, 降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)健康教育；糖尿??；遵醫(yī)行為；并發(fā)癥

受飲食結(jié)構(gòu)以及生活行為、方式等改變的影響, 糖尿病的發(fā)病率成逐年上升趨勢［1］, 我國糖尿病患病群體日益龐大。作為一種可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥的慢性終身性疾病, 糖尿病對我國民眾的身心健康已形成嚴(yán)重威脅, 糖尿病和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡已經(jīng)成為僅次于心血管病和癌癥的第三大死亡原因［2］。有研究證實, 提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為,對控制其疾病惡化十分有益［3,4］。社區(qū)是糖尿病患者接受相關(guān)健康教育的有效載體, 作者對居住于本社區(qū)的的糖尿病患者施以了相應(yīng)的健康教育指導(dǎo), 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄范圍內(nèi)的糖尿病患者180例作為研究對象,隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各90例。試驗組中男47例, 女43例, 平均年齡(39.15±10.72)歲；對照組中男49例, 女41例, 平均年齡(40.18±9.03)歲。排除同時合并有其他系統(tǒng)和器官嚴(yán)重疾病的糖尿病患者。兩組入選糖尿病患者在教育水平、性別比例、病程、年齡以及并存病種等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組糖尿病患者僅在社區(qū)登記一般信息, 不接受社區(qū)健康教育干預(yù), 試驗組糖尿病患者則施以社區(qū)健康教育干預(yù), 具體干預(yù)方式包括：①建立糖尿病患者健康教育檔案。對試驗組糖尿病患者建立起專項健康教育檔案, 除詳細(xì)記錄患者基本信息外, 還可用于記錄每次對該糖尿病患者施以的健康教育的方式、內(nèi)容、效果、教育措施的修正和調(diào)整等項目。②具體的健康教育內(nèi)容包括：在評估患者飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的基礎(chǔ)上, 結(jié)合患者個體糖尿病控制現(xiàn)狀, 與患者一起確定適宜其個體情況的飲食營養(yǎng)攝入方案；指導(dǎo)患者結(jié)合自身病情及運動能力現(xiàn)狀, 選擇科學(xué)適宜的運動量和運動類型, 教會其安全運動的正確實施方式和注意事項；通過講解及示范等教育方式, 指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖的正確方法；引導(dǎo)患者堅持長期、科學(xué)、規(guī)律、安全用藥, 并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求定期復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo) 健康教育的效果評價指標(biāo)為研究對象干預(yù)后的遵醫(yī)率及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)比例。遵醫(yī)率的評價共含5項內(nèi)容, 以遵醫(yī)例數(shù)在總?cè)脒x者中所占的比例計算遵醫(yī)率。觀察并記錄兩組社區(qū)糖尿病患者干預(yù)后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的情況與例次, 以并發(fā)癥出現(xiàn)例次在總?cè)脒x者中所占的比例計算并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的遵醫(yī)率顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 試驗組糖尿病社區(qū)患者群體干預(yù)后的遵醫(yī)率顯著高于對照組研究對象, 并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對照組糖尿病患者, 提示將社區(qū)健康教育引入到社區(qū)糖尿病患者的管理實踐中, 有利于改善糖尿病患者的遵醫(yī)行為, 降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用［5,6］。

糖尿病的發(fā)生與進(jìn)展均與社會公眾的不科學(xué)生活及飲食習(xí)慣等存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系, 而社區(qū)健康教育則在糖尿病患者群體的不科學(xué)生活行為方式干預(yù)方面存在著得天獨厚的優(yōu)勢［7］。與未施以社區(qū)健康教育的對照組糖尿病患者相比,本研究對試驗組患者所施以的包括建立糖尿病患者社區(qū)健康教育檔案、合理飲食與營養(yǎng)攝入指導(dǎo)、科學(xué)安全適宜的運動教育, 實施自我血糖監(jiān)測的正確方法宣教、安全規(guī)律用藥知識講解等內(nèi)容在內(nèi)的社區(qū)健康教育干預(yù), 促使糖尿病社區(qū)居民在掌握糖尿病控制相關(guān)知識的基礎(chǔ)上, 自覺自愿地采取健康的生活行為方式與保健習(xí)慣, 提高了該類患者群體在遵醫(yī)囑定期復(fù)查、自我監(jiān)測血糖、科學(xué)飲食控制、適宜體育運動、正確規(guī)律用藥等方面的遵醫(yī)率, 有效地降低了糖尿病相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性, 是一種值得在社區(qū)糖尿病管理工作中大力推廣應(yīng)用的干預(yù)方式［8］。

［1］ 李燕芬.老年糖尿病的健康教育現(xiàn)狀及前景.中國醫(yī)藥指南, 2012, 12(10):465-466.

［2］ 謝金萍.社區(qū)老年糖尿病患者心理狀況分析及護(hù)理對策.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010(11):149.

［3］ 黃詠珂.社區(qū)健康教育在改善糖尿病病人遵醫(yī)行為和降低并發(fā)癥發(fā)生中的作用.全科護(hù)理, 2014, 12(36):3449-3451.

［4］ 顧競春, 龔幼龍, 呂斌.社區(qū)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為依從性調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(26):85-86.

［5］ 劉群.社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(19):221-222.

［6］ 高杰, 王長虹, 高鴻.社區(qū)健康教育對糖尿病患者認(rèn)知和遵醫(yī)行為的影響.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014, 24(3):74-76.

［7］ 陳素文, 陸曉偉, 巫曉蓉, 等.社區(qū)中青年2型糖尿病病人遵醫(yī)行為及其相關(guān)性因素分析.全科護(hù)理, 2010, 8(1):1024-1025.［8］ 謝艷華, 何敏蘭.電話隨訪對糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(6):96-98.

Effect of community health education in improving compliance behavior and reducing complications in diabetes mellitus patients

CAO Cheng, CHEN Qing-zhao.Foshan City Chancheng District Central Hospital/ Shiwan Street Chengnan Community Health Service Center, Foshan 528000, China

Objective To observe and analyze the intervention effect by community health education for compliance rate and incidence of complications in diabetes mellitus patients.Methods There were 180 diabetes mellitus patients in our community health service center range, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 90 cases in each group.The control group received no intervention, and the experimental group received community health education.Compliance and complications of the two groups were compared after intervention.Results The experimental group had higher compliance rate and lower incidence of complications after intervention than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of community health education in management of community diabetes mellitus can effectively improve compliance behavior and reduce incidence of diabetes related complications.It is worthy of clinical promotion and application.

Community health education; Diabetes mellitus; Compliance behavior; Complications

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.178

2015-01-26］

528000 佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院石灣街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心