李影

鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石圍術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

李影

目的 觀察輸尿管結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的護理干預(yù)效果。方法 150例行鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組75例。對照組予以常規(guī)護理, 觀察組予以圍術(shù)期的護理干預(yù), 觀察兩組護理效果。結(jié)果 護理后觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%低于對照組53.33%, 且護理后觀察組拔管時間與術(shù)后肛門排氣時間均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 輸尿管結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期護理干預(yù)的效果顯著, 能夠減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 臨床可積極應(yīng)用。

輸尿管結(jié)石；護理干預(yù)；圍術(shù)期；激光碎石術(shù)

輸尿管結(jié)石屬于泌尿科的一種常見疾病, 其主要癥狀表現(xiàn)為血尿與絞痛, 且疼痛時常伴鏡下血尿［1］。本研究回顧性分析已選取的150例行鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者的臨床資料, 觀察輸尿管結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)治療的圍術(shù)期護理干預(yù)效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年10月～2014年10月收治的150例行鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者的臨床資料, 隨機分為觀察組和對照組, 每組75例。對照組男40例,女35例, 年齡13～76歲, 平均年齡(39.30±10.65)歲；觀察組男42例, 女33例, 年齡14～75歲, 平均年齡(39.02±10.48)歲。輸尿管下段結(jié)石57例, 中段結(jié)石49例, 上段結(jié)石44例, 結(jié)石大小(0.28～1.50)cm×(0.45～3.40)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 所有輸尿管結(jié)石患者住院后采用鈥激光碎石術(shù)治療, 對照組予以常規(guī)護理, 囑咐患者多飲水以增加尿量, 對尿液起到稀釋作用；觀察組予以圍手術(shù)期護理干預(yù),具體包括：①術(shù)前護理：告知患者手術(shù)優(yōu)點, 對手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位與注意事項等予以介紹, 并做好相關(guān)檢查；②術(shù)中護理：保證手術(shù)室適宜的溫度與濕度, 對患者體位進行指導(dǎo), 并對手術(shù)器械予以消毒, 調(diào)節(jié)好各設(shè)備參數(shù)范圍, 以確保手術(shù)醫(yī)師使用時的良好性；積極配合麻醉師, 并對患者生命體征的變化情況進行密切關(guān)注；③術(shù)后護理：禁水禁食24～48 h, 觀察患者呼吸、脈搏與血壓等變化情況, 遵醫(yī)囑對患者進行靜脈補液, 并使用抗生素預(yù)防感染, 予以解痙止痛使患者的輸尿管得以擴張；對引流管通暢情況進行觀察, 記錄引流液性狀、顏色與量, 指導(dǎo)患者控制好導(dǎo)尿管；對并發(fā)癥情況予以護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后觀察組并發(fā)癥(尿路感染2例、尿潴留3例、膀胱刺激征4例、雙J管移位2例)11例少于對照組(尿路感染9例、尿潴留8例、膀胱刺激征15例、雙J管移位8例)40例；觀察組拔管時間及肛門排氣時間均少于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況和拔管時間及肛門排氣時間比較［n(%),］

表1 兩組并發(fā)癥情況和拔管時間及肛門排氣時間比較［n(%),］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)并發(fā)癥拔管時間(d)肛門排氣時間(d)觀察組7511(14.67)2.01±0.2613.62±4.10對照組7540(53.33)3.70±0.9822.20±3.79 χ2/t24.993.612.97 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

輸尿管結(jié)石若不給予合理治療, 會并發(fā)或繼發(fā)感染、梗阻、腫瘤或息肉等, 甚至導(dǎo)致腎實質(zhì)變薄、腎積水, 從而使腎功能逐漸損害或者喪失；鈥激光是一種脈沖激光儀, 其具有良好止血效果且安全性好, 治療輸尿管結(jié)石的效果顯著, 此外加強其圍術(shù)期的護理可以進一步提高療效及預(yù)后質(zhì)量［2］。本研究將150例行鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者分為對照組和觀察組, 分別予以常規(guī)護理與圍術(shù)期護理干預(yù), 并觀察兩組護理效果。經(jīng)研究可得兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,護理后觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率14.67%低于對照組53.33%,表明輸尿管結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)治療的圍術(shù)期護理干預(yù)效果顯著, 能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。因為在對患者予以護理干預(yù)時, 術(shù)前的全面檢查、術(shù)中手術(shù)器械的消毒以及各設(shè)備參數(shù)范圍地調(diào)節(jié)可以為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備, 有利于取得更好的手術(shù)效果；護理人員術(shù)中對室內(nèi)溫度與濕度的把握,可以使患者在手術(shù)過程中感到舒適, 提高手術(shù)依從性；術(shù)后對患者呼吸、脈搏與血壓情況予以觀察, 并使用抗生素可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護理后觀察組拔管時間與術(shù)后肛門排氣時間均少于對照組, 表明輸尿管結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)治療的圍術(shù)期護理干預(yù)效果顯著, 能夠減少各觀察指標(biāo)時間。因為在對患者予以護理干預(yù)時, 術(shù)前進行手術(shù)優(yōu)點、麻醉方法等事項的介紹, 可以讓患者對手術(shù)有更深入地了解,從而緩解其緊張、恐懼等不良心理狀態(tài), 使其保持積極心態(tài),進而有利于手術(shù)的成功；術(shù)后對患者予以解痙止痛, 有助于其結(jié)石地排出, 從而強化護理效果［3］。

綜上所述, 輸尿管結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)治療的圍術(shù)期護理干預(yù)的效果顯著, 可以使并發(fā)癥發(fā)生情況得以減少,值得在臨床上推廣。

［1］ 任霞.輸尿管結(jié)石的B型超聲診斷價值.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(4):125-126.

［2］ 周美珍.輸尿管鏡下陰性結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(9):29-30.

［3］ 吳秋岑, 余小祥, 潘小清.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)268例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(24):68-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.174

2015-02-27］

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