郭應(yīng)粉

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用分析

郭應(yīng)粉

目的 探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 42例乳腺癌接受手術(shù)治療的患者, 接受整體護(hù)理干預(yù), 設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治?2例早期接受手術(shù)治療的乳腺癌患者的臨床資料, 其接受常規(guī)護(hù)理, 設(shè)為對(duì)照組, 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為(89.69±5.77)分, 明顯高于對(duì)照組患者的(71.68±5.01)分；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%, 明顯高于對(duì)照組患者的78.57 %, 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(7.14 %)顯著低于對(duì)照組(33.33%), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.513, P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)乳腺癌圍術(shù)期患者進(jìn)行臨床整體護(hù)理干預(yù), 能夠提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣和使用。

圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；應(yīng)用

乳腺癌是女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 給廣大女性患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。治療乳腺癌的主要手段是根治術(shù), 但其給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大［2］, 需要對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。本組試驗(yàn)以本院收治的84例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月本院接診的42例乳腺癌接受手術(shù)治療的患者設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治霰驹航釉\的42例早期接受手術(shù)治療的乳腺癌患者的臨床資料, 設(shè)為對(duì)照組, 觀察組患者的年齡30～59歲, 平均年齡(43.25±3.16)歲, 對(duì)照組患者的年齡31～59歲, 平均年齡(43.68±3.19)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理。全面觀察患者的生命體征, 保持病房整潔, 術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查和護(hù)理。觀察組：患者接受整體護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前：與患者保持良好的溝通,提前告知手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)形體的改變, 對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理, 讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到手術(shù)的重要性。完成各種術(shù)前檢查, 為患者介紹手術(shù)的整個(gè)過(guò)程, 使其對(duì)手術(shù)有更多的認(rèn)識(shí)。②術(shù)中：了解患者術(shù)中情況, 如果有異?，F(xiàn)象, 及時(shí)與醫(yī)師溝通, 采取有效的處理措施。③術(shù)后：對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 對(duì)敷料滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察, 確定負(fù)壓吸引壓力適宜, 保持引流通暢。對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防, 及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 減少患側(cè)上肢水腫發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分 在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí), 主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL)［3］, 滿(mǎn)分為100分, 在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中, 主要包括36個(gè)條目和8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分, 根據(jù)得分情況了解患者生命質(zhì)量, 包括三個(gè)層次低(＜70分)、中(70～80分)、高(＞80分), 分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查 患者的滿(mǎn)意度通過(guò)發(fā)放本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷獲得, 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分, 滿(mǎn)意：＞90分, 比較滿(mǎn)意：60～89分, 不滿(mǎn)意：評(píng)分＜59分?？倽M(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比 護(hù)理前, 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后觀察組患者的平均生活質(zhì)量評(píng)分為(89.69±5.77)分, 明顯高于對(duì)照組的(71.68±5.01)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況 觀察組患者總滿(mǎn)意度為95.24%, 明顯高于對(duì)照組的78.57%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.853, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(7.14%)較低, 與對(duì)照組(33.33%)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.513, P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比(, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比(, 分)

注：護(hù)理前與對(duì)照組比較,aP＞0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組42 52.91±3.06a89.69±5.77b對(duì)照組4251.08±3.0571.68±5.01

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比［n(%), %］

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%), %］

3 討論

乳腺癌主要是發(fā)生在乳房腺上皮組織的腫瘤［4］, 嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康, 甚至危及患者生命。通過(guò)研究顯示早期乳腺癌沒(méi)有明顯的癥狀, 但隨著病情的發(fā)展, 患者會(huì)表現(xiàn)出局部及全身的癥狀, 如包括疼痛、乳房皮膚改變、皮膚結(jié)節(jié)等［5］。標(biāo)準(zhǔn)化的根治術(shù)是乳腺癌主要的臨床治療手段,通過(guò)調(diào)查顯示很多患者不愿意接受手術(shù)治療, 不能接受手術(shù)治療后體形的變化［6］。

為了提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量和臨床治療效果, 對(duì)其圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必不可少的, 通過(guò)對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 在提高患者依從性方面發(fā)揮著重要的作用。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥等方面的護(hù)理, 大大優(yōu)化了治療效果。在本組試驗(yàn)中, 42例乳腺癌患者圍術(shù)期接受整體護(hù)理干預(yù),其生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度得到顯著提高, 有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述, 乳腺癌圍術(shù)期患者亟需臨床整體護(hù)理干預(yù),有助于患者術(shù)后恢復(fù), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 吳翠干.乳腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(3):244-245.

［2］ 賈愛(ài)玲, 李兵暉, 賈翠玲.康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)乳腺癌術(shù)后患者上肢功能恢復(fù)的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 24(11):2477-2486.

［3］ 孫明英, 孫明娟, 馮秀娟, 等.雙側(cè)旋轉(zhuǎn)皮瓣用于早期乳腺癌保乳手術(shù)65例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 23(2):33-34.

［4］ 屈惠琴.麥默通旋切系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 32(1):44-45.

［5］ 劉建萍, 張利強(qiáng), 馬永勝.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌病人圍術(shù)期的影響.護(hù)理研究, 2010, 24(6):524.

［6］ 李露, 宋祝蘭.乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 6(27):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.160

2015-02-06］

459000 濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院