李炎萍

循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析

李炎萍

目的 探討循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響。方法 120例實施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組患者采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護理措施, 觀察組患者在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施循證護理, 比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后疼痛誘因等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的疼痛持續(xù)時間、對護理工作的滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于實施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者而言, 在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施循證護理, 有助于縮短患者的疼痛持續(xù)時間, 減輕腹腔鏡手術(shù)后的疼痛程度, 提高患者的滿意度, 具有一定的應(yīng)用價值和治療優(yōu)勢, 值得大力推廣使用。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；循證護理；疼痛；護理效果；疼痛持續(xù)時間；視覺模擬評分

本次研究選取120例實施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者作為研究對象, 分為兩組, 分別采取不同的護理方式, 探討循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床影響, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年1月～2014年6月收治的實施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。對照組男32例,女28例；年齡30～70歲, 平均年齡(47.4±8.1)歲；觀察組男30例, 女30例；年齡30～70歲, 平均年齡(48.1±7.5)歲。所有患者在手術(shù)前均通過超聲檢查確診為膽囊結(jié)石, 并且排除了膽管結(jié)石的可能性。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù), 采用全身麻醉的方式, 通過電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具體位置等情況, 行逆行或者順行切除。120例患者均手術(shù)成功。對照組采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護理措施［1］, 觀察組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施循證護理［2］。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護理措施, 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護理與觀察, 給予患者高流量吸氧, 術(shù)后早期進行上肢、下肢按摩活動等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施循證護理, 主要包括以下幾個步驟：①對患者腹腔鏡術(shù)后的疼痛進行評估；②分析判斷患者的疼痛原因；③根據(jù)患者的具體情況制定針對性的循證護理計劃；④對護理效果進行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者的總滿意率為86.7%, 對照組患者的總滿意率為45.0%, 觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.26, P=0.0431＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較 觀察組患者和對照組患者在膽漏、牽涉痛、創(chuàng)口疼痛等疼痛誘因方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后的疼痛誘因比較［n(%)］

2.3 兩組患者的疼痛持續(xù)時間比較 觀察組患者的疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.2629, P=0.0242＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時間比較(, d)

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時間比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)疼痛持續(xù)時間觀察組605.42±1.38對照組606.61±1.59

3 討論

本次研究針對膽囊結(jié)石患者在實施腹腔鏡手術(shù)后的疼痛癥狀實施的循證護理措施要嚴格遵守3個方面的要求。①尋找、提出合理問題：由于不同的患者之間會存在較大的個體性差異, 所以患者對疼痛的敏感程度和耐受情況也有很大的差異。膽囊結(jié)石患者在實施腹腔鏡手術(shù)過程中需要做人工氣腹, 所有的手術(shù)操作都要在腹腔鏡下完成, 這就在一定程度上縮小了手術(shù)視野, 導(dǎo)致手術(shù)的立體感、直觀性都比較差,在對人體器官或者組織進行分離的過程中, 完全需要手術(shù)器械的幫助, 對臟器的牽拉程度比較大, 很容易使患者發(fā)生副損傷或者牽涉痛［3］。②查閱有關(guān)文獻資料, 制定針對性、科學(xué)合理的循證護理方案, 觀察患者的實際病情, 參考相關(guān)文獻, 對患者實施局部按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力、腹帶加壓包扎、增加吸氧時間、給予鎮(zhèn)痛劑等護理措施［4］。③評價護理人員的循證護理效果。本次研究將客觀評分和患者主訴相結(jié)合,評價患者術(shù)后疼痛的循證護理效果, 將循證護理實施后的前兩天內(nèi)視覺模擬評分值沒有任何明顯變化的患者或者視覺模擬評分值增高的患者要立刻查找其他的疼痛誘因, 根據(jù)患者的具體情況, 適當調(diào)整護理方案［5,6］。

［1］ 王君.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(5):119-120.

［2］ 王雪艷, 魏小英.探討循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(9):163.

［3］ 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用.當代醫(yī)學(xué), 2011, 17(16):24-25.

［4］ 楊林芹.循證護理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(3):29-30.

［5］ 魏景致, 盧清麗, 陳星.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014(1):368, 369.

［6］ 周潔麗.循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014(5):2647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.159

2015-02-14］

450000 鄭州市第二人民醫(yī)院