吳愛(ài)娟 張曉義 顧海云 王芳

舒適護(hù)理對(duì)提高糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的有效性

吳愛(ài)娟 張曉義 顧海云 王芳

目的 分析和研究舒適護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的影響。方法 180例糖尿病低血糖患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組90例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)措施。將兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在生存質(zhì)量總分、生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系等方面評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者在周?chē)h(huán)境、自身健康狀況、自身生活質(zhì)量等方面評(píng)分值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于糖尿病低血糖患者治療過(guò)程中, 其能夠有效提高患者心理、生理舒適度, 改善患者不良情緒, 對(duì)減輕患者痛苦及提高患者生存質(zhì)量均具有重要作用。

常規(guī)護(hù)理；舒適護(hù)理；糖尿??；低血糖；生存質(zhì)量

糖尿病是以高血糖為臨床特征的代謝性疾病, 其需要終生應(yīng)用藥物治療, 而低血糖是糖尿病患者治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥, 發(fā)生率為24.5%［1］。低血糖的發(fā)生不但會(huì)影響患者降糖效果, 而且還會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害, 從而危及患者生命與健康［2］。本文選取糖尿病低血糖患者90例, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)措施,效果頗為滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年10月～2014年3月本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者180例, 符合1999年WHO制定的糖尿病診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部患者均在注射胰島素和(或)口服降糖藥治療期間出現(xiàn)低血糖。低血糖是指血糖水平＜3.9 mmol/L, 嚴(yán)重低血糖是指血糖水平＜2.8 mmol/L［4］, 伴有中樞神經(jīng)抑制或交感神經(jīng)興奮, 臨床表現(xiàn)為出汗、眩暈、乏力、心悸等。其中男104例, 女76例；年齡46～82歲, 平均年齡(69.6±12.7)歲；病程2～17年, 平均病程(8.9±3.5)年。將180例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組90例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。①應(yīng)急處理：一旦出現(xiàn)低血糖癥狀, 對(duì)于神志清楚患者, 及時(shí)給予進(jìn)食或口服糖水；對(duì)于昏迷患者, 給予吸氧并靜脈推注50%葡萄糖注射液40～60 ml。②病情觀察：及時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo), 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整臨床用藥；密切觀察患者病情變化, 若有異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生, 并積極協(xié)助醫(yī)生給予處理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)措施。①心理舒適護(hù)理：因低血糖癥狀常表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗等, 嚴(yán)重低血糖者常伴有頻死感, 甚至發(fā)生昏迷, 患者痛苦較大, 此時(shí)極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理, 心理護(hù)理不僅緩解了患者負(fù)性情緒, 而且也讓其充分感受到了來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持, 增加了患者治療信心。②生活舒適護(hù)理：低血糖未糾正前安置患者臥床休息, 盡可能滿(mǎn)足患者合理需求；詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)食、用藥等情況, 幫助患者尋找發(fā)生低血糖的誘因, 教會(huì)患者及家屬低血糖的急救措施；對(duì)于昏迷患者, 去枕平臥、頭偏向一側(cè), 加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理, 骨突處避免長(zhǎng)時(shí)間受壓, 定時(shí)給予翻身、拍背, 并保持被褥清潔與干燥, 以預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均轉(zhuǎn)門(mén)診進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)3個(gè)月,采用WHO生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表(QOL-BREF)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 該量表已在多個(gè)國(guó)家多種疾病中得到了應(yīng)用, 具有良好的信度和效度［5］。其中包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域和生存質(zhì)量總分及自身生活質(zhì)量總體主觀感受、自身健康狀況總體主觀感受2個(gè)獨(dú)立條目。整個(gè)量表共有26 個(gè)條目, 每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí), 分別計(jì)1～5分, 分?jǐn)?shù)越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在生存質(zhì)量總分、生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系等方面評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者在周?chē)h(huán)境、自身健康狀況、自身生活質(zhì)量等方面評(píng)分值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)生理健康心理健康社會(huì)關(guān)系周?chē)h(huán)境自身健康狀況自身生活質(zhì)量生存質(zhì)量總分觀察組90 24.2±5.6a25.2±3.6a10.7±2.2a26.7±4.8b3.2±0.8b3.7±0.9b82.8±14.2a對(duì)照組9021.1±3.519.8±2.5 9.5±1.625.9±4.13.1±1.43.4±0.770.7±11.5 t 10.6212.418.591.430.000.0021.57 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.05

3 小結(jié)

糖尿病低血糖是臨床常見(jiàn)急癥之一, 其多由機(jī)體內(nèi)升糖激素含量不足、胰島素在血液中含量過(guò)高及藥物應(yīng)用量過(guò)大等引發(fā)［3］, 患者臨床癥狀常表現(xiàn)為惡心嘔吐、視力模糊、心悸、乏力等, 若病情嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)昏迷、腦損傷等癥狀,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量, 觀察組病例采用舒適護(hù)理干預(yù)措施,心理護(hù)理不僅緩解了患者負(fù)性情緒, 而且也讓其充分感受到了來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與支持, 增加了患者治療信心, 為臨床治療與護(hù)理順利進(jìn)行奠定了良好的基礎(chǔ)。舒適護(hù)理不但只重視疾病方面護(hù)理, 也重視患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面護(hù)理, 使患者在治療中身心均處于較佳狀態(tài), 促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)及提高糖尿病低血糖患者的生存質(zhì)量。

［1］ 周向東.2型糖尿病患者的低血糖癥.國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)科學(xué)分冊(cè) , 2002, 29(3):128.

［2］ 高秀萍.糖尿病低血糖患者的觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(15):13-14.

［3］ 吳國(guó)玉, 林健.舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(3):100-102.

［4］ 陶花, 黃曉萍.門(mén)診行胰島素治療的糖尿病病人低血糖發(fā)生情況及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理研究, 2013, 27(29):3246-3247.

［5］ 孔梅.舒適護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 16(9):2332-2334.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.155

2015-01-15］

226001 南通大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科