袁惠儀 周昌坤

臨床護(hù)理路徑在急診留觀中急腹癥的應(yīng)用效果分析

袁惠儀 周昌坤

目的 探討臨床護(hù)理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用效果。方法 87例外科急腹癥患者臨床資料, 依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑分為臨床護(hù)理路徑組50例和一般護(hù)理組37例。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于一般護(hù)理組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；急腹癥；急診留觀

急腹癥一般起病較急, 主要以急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎及腸梗阻等發(fā)生率較高［1］。選擇有效的護(hù)理模式不僅與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān), 同時(shí)關(guān)系到患者臨床治療效果。本研究對(duì)本院外科收治的急腹癥患者87例臨床護(hù)理情況進(jìn)行觀察和比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月外科急腹癥患者87例作為觀察對(duì)象, 其中男47例, 女40例, 年齡18～91歲, 平均年齡(66.4±21.7)歲, 原發(fā)?。杭毙晕改c炎18例, 急性闌尾炎19例, 急性膽囊炎25例, 肝膽管結(jié)石16例, 胃潰瘍急性穿孔9例。87例急腹癥患者均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查, 依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑分為臨床護(hù)理路徑組50例和一般護(hù)理組37例, 兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 一般護(hù)理組主要針對(duì)急腹癥患者采用留觀的常規(guī)護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組對(duì)患者采用臨床護(hù)理路徑包括：①入院指導(dǎo)：主要是幫助急腹癥患者熟悉醫(yī)院急診科的診療環(huán)境, 提高患者的歸屬感和治療的依從性；②健康宣教：護(hù)理人員向急腹癥患者耐心講解急診的治療準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng), 講解急腹癥的發(fā)病特點(diǎn)和治療基本過(guò)程, 幫助患者建立起治療疾病的信心；③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：有效的心理疏導(dǎo)可以改善患者的不良心理情緒, 提高護(hù)患溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組急診留觀的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理部通過(guò)對(duì)急腹癥患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量情況等方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 以百分為標(biāo)準(zhǔn), 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理路徑組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量情況評(píng)分均高于一般護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急診留觀的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分［, 分］

表1 兩組急診留觀的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分［, 分］

注：與一般護(hù)理組比較, P＜0.05

組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范化管理質(zhì)量急診科消毒隔離工作質(zhì)量急救物品完好質(zhì)量一般護(hù)理組3780.1±10.580.1±8.280.7±8.486.4±8.1臨床護(hù)理路徑組5091.0±8.692.4±6.192.3±6.592.3±6.4 t 5.328.037.267.65 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急診留觀患者有很大的特殊性, 其指在醫(yī)院急診部門(mén)中的一類患者, 急診主要進(jìn)行緊急救治和搶救, 一般患者的病癥較重, 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求高, 在進(jìn)行大的醫(yī)療行動(dòng)(如手術(shù))后比門(mén)診更容易出現(xiàn)意外, 甚至失去患者的生命, 所以急診留觀是確認(rèn)醫(yī)療行動(dòng)成功的最后一道保障, 如果醫(yī)療行動(dòng)失敗, 在留觀時(shí)被發(fā)現(xiàn), 醫(yī)護(hù)人員就可以給予及時(shí)的救治,能夠從某種程度上挽救患者的生命［2］。由于急腹癥患者人群的特殊性, 起病急、病情進(jìn)展兇險(xiǎn), 促使其對(duì)于急診科的診療環(huán)境充滿陌生感, 往往自身會(huì)有緊張、恐懼的情緒, 影響急診留觀患者治療的自信心和決心［3］。此時(shí)通過(guò)臨床護(hù)理路徑等一系列有效的護(hù)理措施, 可以改善急腹癥患者自我效能,提高治療的依從性［4］。臨床護(hù)理路徑是來(lái)源于點(diǎn)滴細(xì)節(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的積累, 抓住護(hù)理工作的問(wèn)題也就抓住了護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。本研究中臨床護(hù)理路徑措施主要是護(hù)理人員對(duì)急診科的診療環(huán)境進(jìn)行充分的布置, 注意保證急診科的診療環(huán)境內(nèi)的整潔、干凈, 光線適宜, 由于急腹癥患者具有特殊性,其對(duì)于周?chē)h(huán)境的敏感性較高。急診留觀環(huán)境光線和物品、器械的擺放會(huì)對(duì)患者的心理上造成不同的影響, 有序的擺放物品, 可以促使患者對(duì)于醫(yī)院的信任和提高治療自信心, 適宜的光線可以減少急腹癥患者對(duì)于治療的緊張和恐懼感。護(hù)理人員衣著整齊, 操作有條不紊、嫻熟準(zhǔn)確, 可以充分的提高患者對(duì)于治療的信任感, 同時(shí)和藹的態(tài)度, 準(zhǔn)確的語(yǔ)言技巧也可以贏得患者的信服。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范化管理質(zhì)量、急診科消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于一般護(hù)理組, 提示臨床護(hù)理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］ 陸梅, 袁美華.循證護(hù)理對(duì)急診留觀患者心理的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(15):134-136.

［2］ 陳蓓熙.急診留觀病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策.全科護(hù)理, 2012, 10(3):650-651.

［3］ 章玉蘭, 潘春燕.急診留觀患者發(fā)生暈厥52例的原因分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理與康復(fù), 2011, 10(4):319-321.

［4］ 張克美.細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(1):104-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.153

2015-03-02］

510120 廣東省中醫(yī)院