陳萍麗

急性心肌梗死靜脈溶栓65例的護(hù)理對(duì)策研究

陳萍麗

目的 探討急性心肌梗死靜脈溶栓的護(hù)理對(duì)策。方法 65例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 所有患者均采取靜脈溶栓治療, 隨機(jī)分為對(duì)照組32例, 觀察組33例, 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)兩組患者護(hù)理后效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理后總滿意率為93.94%, 對(duì)照組為71.88%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%, 對(duì)照組為50.00%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死靜脈溶栓時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者滿意率, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；護(hù)理對(duì)策

急性心肌梗死為冠心病死亡率較高的疾病, 因冠心病患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈急性閉塞, 引發(fā)機(jī)體血流中斷, 致使缺血性心肌壞死, 可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,且發(fā)病急, 病情發(fā)展快, 高發(fā)于老年人群［1］。在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓, 將梗死面積縮小, 采取有效的護(hù)理措施, 是改善患者遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵。本組研究對(duì)急性心肌梗死靜脈溶栓患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月～2013年11月收治的65例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 男35例, 女30例, 年齡41～75歲, 平均年齡(52.3±7.8)歲。所有患者發(fā)生持續(xù)性胸痛30 min以上, 使用硝酸甘油后癥狀未緩解；相鄰多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段有明顯抬高, 且肢導(dǎo)為0.1 mV以上, 胸導(dǎo)為0.2 mV以上；所有患者均為發(fā)病12 h內(nèi)作靜脈溶栓, 且均無靜脈溶栓禁忌證。將65例患者隨機(jī)分為對(duì)照組32例, 觀察組33例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 靜脈溶栓治療前, 需先作血型、血常規(guī)與凝血時(shí)間等常規(guī)檢查, 患者先口服300 mg阿司匹林, 長期堅(jiān)持口服劑量為100 mg/d。選擇靜脈溶栓藥物為尿激酶150 mg,使用0.9%氧化鈉注射液100 ml稀釋, 30 min完成靜脈滴注,使用2萬U肝素與5%葡萄糖作靜脈滴注, 根據(jù)患者耐受情況控制滴速。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 做體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測, 開展健康宣教, 指導(dǎo)患者用藥和進(jìn)行生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理：多與患者溝通交流, 加深患者對(duì)疾病的了解,知道靜脈溶栓治療的優(yōu)勢以及必要性, 使患者可以對(duì)醫(yī)療人員配合, 控制情緒, 保持良好心態(tài)［2］。②靜脈溶栓護(hù)理：在靜息溶栓前, 給予患者足夠氧量, 動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征, 建立靜脈通道。在溶栓過程中, 對(duì)患者的病情變化時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)測,從而對(duì)氧氣的流量與濃度進(jìn)行調(diào)節(jié), 并對(duì)藥物使用后, 患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況密切關(guān)注。③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者作恢復(fù)性鍛煉, 囑咐家屬做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作, 多關(guān)注細(xì)節(jié),保持適量的活動(dòng)度, 制定健康計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后患者滿意情況(分為非常滿意、滿意、不滿意, 總滿意率=非常滿意率+滿意率)進(jìn)行觀察, 并記錄護(hù)理后患者出現(xiàn)低血壓、穿刺點(diǎn)滲血、壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥情況, 兩組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組護(hù)理后總滿意率為93.94%, 對(duì)照組為71.88%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%, 對(duì)照組為50.00%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后滿意情況對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率［n(%), %］

3 討論

急性心肌梗死為冠心病典型癥狀, 近年來, 隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化導(dǎo)致患病人數(shù)呈逐年上升趨勢,成為對(duì)人類身體健康造成影響的主要疾病之一。大多數(shù)患者伴有心肌缺血, 從而使心肌持續(xù)性缺血, 形成心肌壞死。急性心肌梗死臨床治療中, 主要在于將閉塞冠狀動(dòng)脈恢復(fù), 對(duì)體內(nèi)血流情況進(jìn)行改善［3］。治療時(shí), 需要患者積極配合, 保持良好的心態(tài), 才能提高療效。靜脈溶栓能使靜脈再通, 可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局。經(jīng)臨床研究顯示, 急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間與溶栓時(shí)間越短, 血管再通幾率也就越高, 可對(duì)心肌起到更為顯著的治療作用。通過有效的護(hù)理, 能使患者保持良好的心態(tài), 起到對(duì)病情的控制作用, 對(duì)健康有推動(dòng)效果［4］。

經(jīng)本組研究顯示, 觀察組護(hù)理后患者滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 顯示在急性心肌梗死靜脈溶栓治療時(shí),采取有效護(hù)理措施, 能減輕患者心理負(fù)擔(dān), 使治療事半功倍。

［1］ 林文娟, 勵(lì)靈玉.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者并發(fā)癥的防治及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(12):24-26.

［2］ 孟慶娜, 李國慶, 白曉冬.急性心肌梗死介入治療術(shù)中惡心嘔吐的護(hù)理.介入放射學(xué)雜志, 2011, 20(11):913-914.

［3］ Eagle KA, Nallamothu BK, Mehta RH, et al.Trends in acute reperfusion therapy for ST-segment, elevation myocardial infarction from 1999 to 2009: we are getting better but we have got a long way to go.Eur Heart J, 2010(29):609-617.

［4］ 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1378-1380.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.145

2014-10-08］

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院