陳秀紅 黃奕貞 朱翠榮

雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治宮腔粘連

陳秀紅 黃奕貞 朱翠榮

目的 探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治宮腔粘連的臨床療效。方法 46例宮腔粘連患者應(yīng)用雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治, 將檢查結(jié)果與手術(shù)病理、宮腔鏡結(jié)果進行比對。結(jié)果 宮腔聲學(xué)造影結(jié)果與宮腔鏡檢查結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復(fù)周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復(fù)。結(jié)論 雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影對宮腔粘連具有顯著的臨床療效, 可有效幫助患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期, 可在臨床廣泛推廣。

雙氧水；生理鹽水；宮腔聲學(xué)造影；宮腔粘連

宮腔粘連是現(xiàn)今臨床常見的一種婦科疾病, 造成的原因常有人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)或產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后等, 妊娠是造成宮腔粘連的最主要原因, 約占91%。妊娠時, 子宮壁較為柔軟, 行刮宮術(shù)時深度不易控制, 搜刮宮腔過度或者吸宮時負(fù)壓過大、時間過長造成子宮內(nèi)膜基層被刮掉, 容易產(chǎn)生宮腔粘連；刮匙、吸頭不斷進出宮口, 擴張了宮頸, 加重?fù)p傷, 使得術(shù)后宮頸粘連的幾率增大［1-3］。本文為探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治宮腔粘連的臨床療效,抽取2010年11月～2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年11月～2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 年齡最大43歲, 最小20歲, 平均年齡27.4歲。所有患者均表現(xiàn)出閉經(jīng)、月經(jīng)減少或不孕等癥狀, 均有人工流產(chǎn)史或其他宮腔治療史, 平均刮宮2次, 其中24例患者月經(jīng)正常, 18例患者月經(jīng)量減少, 4例患者出現(xiàn)閉經(jīng)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合宮腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)；非志愿參與研究者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；不能堅持研究者。

1.3 治療方法 所有患者要在月經(jīng)干凈后3～7 d后進行檢查, 取膀胱截石位進行陰道超聲檢查, 在手術(shù)前要檢查子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等項目, 要檢查適度充盈的膀胱,將臀部略微抬高, 采用彩色多普勒超聲診斷儀采取橫切位觀察子宮及輸卵管, 接著采取縱切位觀察子宮腔內(nèi)情況, 測量記錄其長徑及前后徑。接著將10～15 ml生理鹽水從宮頸中注入宮腔內(nèi), 使宮腔分離。觀察可見宮腔內(nèi)有液性暗區(qū), 接著將20 ml 3%雙氧水緩慢注入宮腔。觀察宮腔內(nèi)氣泡充盈,雙側(cè)輸卵管內(nèi)是否有小氣泡回聲蠕動。注意患者反應(yīng), 若必要時可停止操作給以對癥治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)以國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果為準(zhǔn)［4］。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理、宮腔鏡結(jié)果進行比對。本次研究所用的彩色多普勒超聲檢測儀為GE公司生產(chǎn)的,型號為LOGIQP5, 陰道探頭頻率為6.0 MHz。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 造影檢查結(jié)果 宮腔聲學(xué)造影結(jié)果與宮腔鏡檢查結(jié)果基本相同, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩種檢查結(jié)果的診斷分別為82.6%和87.0%。見表1。

表1 46例患者宮腔聲學(xué)造影與宮腔鏡、手術(shù)病理檢查結(jié)果對比(n, %)

2.2 回訪結(jié)果 46例患者, 其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復(fù)周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復(fù)。

3 討論

宮腔粘連的臨床癥狀有閉經(jīng)、月經(jīng)減少、不孕、周期性腹痛等, 引起原因主要有子宮腔內(nèi)手術(shù)操作不當(dāng)(尤其為合并感染), 造成子宮內(nèi)膜過度損傷進而引起肌層相互粘連。這是臨床上常見的一種婦科疾病。由陰道超聲得到的實時聲像圖具有探頭頻率高、能與盆腔臟器密切接觸的特點, 能夠獲得超清晰圖像［5-7］。

妊娠時, 子宮壁較為柔軟, 行刮宮術(shù)時深度不易控制,搜刮宮腔過度或者吸宮時負(fù)壓過大、時間過長造成子宮內(nèi)膜基層被刮掉, 容易產(chǎn)生宮腔粘連；刮匙、吸頭不斷進出宮口,擴張了宮頸, 加重?fù)p傷, 使得術(shù)后宮頸粘連的幾率增大。在臨床中, 常將不全流產(chǎn)、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜囊腺性增生、子宮內(nèi)膜息肉等聲像圖與宮腔粘連相混淆, 但是臨床癥狀完全不同, 宮腔粘連與這些疾病具有月經(jīng)血過多、不規(guī)則子宮出血、經(jīng)期過長等完全不同的臨床癥狀 , 在臨床上可根據(jù)這些癥狀進行臨床診斷［8,9］。

本文為探究雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治宮腔粘連的臨床療效, 抽取2010年11月～ 2014年11月在本院就診的46例宮腔粘連患者進行臨床研究, 應(yīng)用雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影診治, 結(jié)果顯示宮腔聲學(xué)造影結(jié)果與宮腔鏡檢查、病理檢查結(jié)果基本相同, 兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩種檢查結(jié)果的診斷分別為82.6%和87.0%。參與研究的46例患者, 其中8例為單純宮內(nèi)膜增厚, 未進行其他手術(shù), 均在4周內(nèi)恢復(fù)周期性月經(jīng), 84.2%患者月經(jīng)量正常, 15.8%的患者月經(jīng)量減少；在宮腔鏡下接受分粘安環(huán)術(shù)治療38例, 月經(jīng)狀況均得到不同程度的改善和恢復(fù)。其他研究報告也取得相同的結(jié)果。

綜上所述, 雙氧水配合生理鹽水宮腔聲學(xué)造影對宮腔粘連具有顯著的臨床療效, 可有效幫助患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期,可在臨床推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.117

2015-02-09］

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