吳艷

胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療分析

吳艷

目的 分析胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法 108例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象, 其中56例為胰島素抵抗患者為A組, 52例為非胰島素抵抗患者為B組。兩組患者均給予常規(guī)治療, A組在此基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療, 觀察分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 A組患者卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪丸酮(T)等血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)均明顯小于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者治療后巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率變化程度均大于A組(P＜0.05)。結(jié)論 胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者相比于非胰島素抵抗患者的臨床治療, 需要對(duì)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié), 才能有效控制病情, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

胰島素抵抗；非胰島素抵抗；多囊卵巢綜合征；臨床治療

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂疾病, 常發(fā)于育齡期女性［1］。目前來(lái)說(shuō), 該疾病的具體發(fā)病機(jī)制還尚不清楚, 一般認(rèn)為和胰島素抵抗以及體重等有關(guān)。本研究中, 本院主要分析探討了胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療方法及效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年10月～2014年10月所收治的多囊卵巢綜合征患者中選取108例為研究對(duì)象, 所有患者均符合婦科學(xué)中有關(guān)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照是否存在胰島素抵抗進(jìn)行分類(lèi), 其中56例為胰島素抵抗患者為A組, 52例患者為非胰島素抵抗患者為B組。A組患者年齡22～42歲,平均年齡(27.3±5.4)歲；B組患者年齡23～43歲, 平均年齡(28.1±5.2)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的激素促進(jìn)排卵治療, A組在此基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療, 隨餐服用鹽酸二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370), 起始劑量為0.5 g, 2次/d, 之后可根據(jù)病情增加至2 g。在治療期間于清晨抽取靜脈血進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄患者治療后血清性激素、巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率等。②血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)包括FSH、LH、E2、T。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)比較 A組患者FSH、LH、E2、T等血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)均明顯小于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率比較 B組患者治療后巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率變化程度均大于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后的血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)比較(-x±s)

表2 兩組患者治療前后巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率比較

表2 兩組患者治療前后巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率比較

注：治療后與B組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)巢內(nèi)小卵泡數(shù)量(個(gè))排卵率(%)治療前治療后治療前治療后A組5615.31±5.12 13.07±3.71a32.14 53.57aB組5215.32±4.979.36±4.1332.6965.38 t 2.1316.3143.4166.149 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂癥候群, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖、黑棘皮癥、卵巢增大等［2］。就目前來(lái)說(shuō), 多囊卵巢綜合征的具體發(fā)病機(jī)制還尚不清楚, 一般認(rèn)為與胰島素抵抗、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)［3］。按照是否存在胰島素抵抗對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分類(lèi), 可分為胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者和非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者。

胰島素是人體進(jìn)行糖代謝的重要激素, 能夠有效調(diào)節(jié)人體肌肉、脂肪、肝臟等組織, 影響糖類(lèi)、脂肪類(lèi)以及蛋白質(zhì)的代謝［4］。胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者在瘦素的刺激下會(huì)對(duì)丘腦發(fā)揮作用, 導(dǎo)致卵泡對(duì)于FSH敏感性大幅度升高,促進(jìn)E2的合成、分泌, 降低FSH水平, 從而導(dǎo)致正常卵泡無(wú)法正常發(fā)育, 排卵率降低。二甲雙胍是一種降血糖藥, 能夠提高胰島素的敏感性, 抑制肝糖原異生作用, 降低肝糖輸出。將其用在胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者的臨床治療當(dāng)中,能夠減少胰島素抵抗對(duì)LH造成的刺激, 有效改善患者體內(nèi)激素分泌紊亂的情況, 從而促進(jìn)卵泡正常發(fā)育、排卵。

通過(guò)本文的研究, A組患者FSH、LH、E2、T等血清性激素各項(xiàng)指標(biāo)均明顯小于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者治療后巢內(nèi)小卵泡數(shù)量、排卵率變化程度均大于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者相比于非胰島素抵抗患者的臨床治療, 需要對(duì)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),才能有效控制病情, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 趙麗春.胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床對(duì)比分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(10):112.

［2］ 劉麗霞.胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的治療效果比較.醫(yī)藥前沿, 2014 (15):131.

［3］ 王聰, 李健敏, 陳秀華, 等.俞募配穴埋線(xiàn)對(duì)肥胖型和非肥胖型多囊卵巢綜合征患者性激素及胰島素的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 34(6):41.

［4］ 王慧.胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的治療效果對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(15):208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.110

2015-01-22］

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