何兆金

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

何兆金

目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中的臨床療效。方法 85例高血壓合并冠心病患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法分為對照組(40例)和治療組(45例)。對照組用鈣離子拮抗劑治療；治療組用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。對兩組患者接受臨床治療后總有效率進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為97.78%(44/45), 對照組為77.50%(31/40), 治療組明顯高于對照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中, 以氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行用藥干預(yù)的療效非常確切, 可降低患者血壓, 改善心絞痛發(fā)作情況, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心?。慌R床療效

針對已確診為高血壓合并冠心病的患者, 臨床多建議采取藥物干預(yù)的方式進(jìn)行治療［1］。為指導(dǎo)臨床用藥方案的合理選擇［2,3］, 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中的臨床療效, 本次研究以2013年7月1日～2014年12月30日本院收治的85例確診為高血壓合并冠心病患者作為研究對象, 觀察不同用藥方案的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2013年7月1日～2014年12月30日本院收治的確診為高血壓合并冠心病85例患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法分為對照組(40例)和治療組(45例)。對照組中, 男26例, 女14例, 年齡35～70歲, 平均年齡(51.5±6.7)歲；治療組中, 男24例, 女21例, 年齡35～70歲,平均年齡(52.6±6.5)歲。對比兩組患者一般資料, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組用藥方案為鈣離子拮抗劑, 給予硝苯地平控釋片, 給藥劑量為30.0 mg, 口服, 1次/d。

1.2.2 治療組 治療組用藥方案為氨氯地平阿托伐他汀鈣片, 給藥劑量為5.0～10.0 mg, 口服, 1次/d。對兩組患者接受臨床治療后的總有效率進(jìn)行對比觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：指患者接受治療后舒張壓下降10.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以上, 且下降至正常范圍(或舒張壓下降20.0 mm Hg以上), 心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降80%以上, 心電圖監(jiān)測下顯示缺血表現(xiàn)恢復(fù)至正常水平；②有效：指患者接受治療后舒張壓下降10.0 mm Hg以內(nèi), 且下降至正常范圍(或舒張壓下降10.0～19.0 mm Hg), 心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降50%～80%,心電圖監(jiān)測下顯示ST段有0.5 mm以上水平的回升或T波倒置變淺50%以上；③無效：指患者接受治療后以上指標(biāo)均無改善或反加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率為97.78%(44/45), 對照組為77.50%(31/40), 治療組明顯高于對照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比［n(%)］

3 討論

已有臨床研究資料顯示, 高血壓在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演著非常重要的角色, 兩者有線性相關(guān)的關(guān)系。近年來, 高血壓合并冠心病的發(fā)生率有一定增長趨勢, 相關(guān)報(bào)道中提示炎性因子在本病發(fā)展中作用非常重大［4-6］。在對本病患者進(jìn)行臨床治療的過程中, 鈣離子拮抗劑是最典型的用藥方案, 該方案干預(yù)下能夠有效降低各種心血管不良事件的發(fā)生率, 具有安全可靠的優(yōu)勢, 但臨床療效存在一定的局限性。為彌補(bǔ)治療缺陷, 本次研究中治療組患者以氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為用藥方案, 療效更為確切。提示其主要優(yōu)勢在于：氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種固定劑量的復(fù)方制劑, 組方構(gòu)成以氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片為主, 其中,氨氯地平作為典型鈣離子拮抗劑, 對血壓控制效果理想, 血漿半衰期長, 對血管平滑肌有直接松弛的作用, 可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張, 增加動(dòng)脈血流量, 改善氧供量；而阿托伐他汀鈣片則為典型的他汀類降脂藥物, 抗心絞痛效果確切, 可刺激細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體合成反應(yīng)增加, 降低血清低密度脂蛋白膽固醇含量, 并且在在抗氧化應(yīng)激、改善一氧化氮(NO)釋放以及小動(dòng)脈順應(yīng)性方面具有協(xié)調(diào)作用, 對內(nèi)皮功能有良好的保護(hù)效應(yīng), 故而臨床療效更為確切。

綜上所述, 在對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中, 以氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行用藥干預(yù)的療效非常確切, 可降低患者血壓, 改善心絞痛發(fā)作情況, 促進(jìn)患者恢復(fù), 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 馬文輝, 王建春, 趙勇, 等.氨氯地平對阿托伐他汀調(diào)脂作用的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2010, 12(8):710-712.

［2］ 陳根.左旋氨氯地平的臨床治療進(jìn)展.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 46(7):699-701.

［3］ 王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(18):3398-3400.

［4］ 馬真安.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2014(16):193-194.

［5］ 鐘薇.氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014(18):172.

［6］ 孫慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病42例臨床效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(15):2260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.106

2015-01-20］

510170 廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院急診內(nèi)科