徐春慧

早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性分析

徐春慧

目的 探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果, 對(duì)期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性進(jìn)行分析。方法 選取早發(fā)型重度子癇前期孕婦78例, 根據(jù)孕周不同將其分為三組, 其中甲組(孕周為28～29周)24例、乙組(孕周為30～31周)26例, 丙組(孕周為32～33周)28例, 均展開期待治療, 對(duì)三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間、新生兒體重增加值與圍生結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 乙組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙組與丙組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙組和丙組間各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 早發(fā)型重度子癇前期的期待治療可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率, 促使孕周延長(zhǎng), 顯著改善圍生結(jié)局, 值得在臨床中推廣。

早發(fā)型重度子癇前期；期待治療；圍生結(jié)局

重度子癇前期屬于妊娠高血壓疾病中嚴(yán)重類型, 是孕期特有疾病, 對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重威脅, 特別是早發(fā)型重度子癇前期嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全［1］。早發(fā)型重度子癇前期有效治療方法為終止妊娠, 而妊娠終止過早會(huì)造成不良圍生結(jié)局［2］。為探討早發(fā)型重度子癇前期有效治療方法, 本院對(duì)不同孕周患者展開期待治療, 并對(duì)圍生結(jié)局展開分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年9月～2013年8月收治早發(fā)型重度子癇前期孕婦78例, 所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。根據(jù)孕周不同將其分為三組, 分別為甲組(孕周28～29周)24例, 年齡22～34歲, 平均年齡(28.4±3.5)歲；乙組(孕周30～31周)26例, 年齡21～35歲, 平均年齡(27.8±2.6)歲；丙組(孕為32～33周)28例, 年齡22～35歲, 平均年齡(28.1±2.4)歲；三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 78例孕婦入院后均給予支持、對(duì)癥治療, 定期展開血、尿常規(guī)、胎動(dòng)、羊水、肝功檢測(cè), 對(duì)血壓給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 隨時(shí)觀察孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)入院時(shí)無并發(fā)癥者展開期待治療；指導(dǎo)孕婦展開充分臥床休息, 當(dāng)有血壓過高癥狀時(shí)立即給予硝苯地平、硝酸甘油口服降壓治療, 當(dāng)有低蛋白血癥出現(xiàn)時(shí)及時(shí)給予利尿劑。當(dāng)早發(fā)型重度子癇前期孕婦血壓未得到理想控制時(shí), 或胎兒、孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),及時(shí)將妊娠終止。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組孕婦子癇、心力衰竭、HELLP綜合征、胎盤早剝、孕產(chǎn)婦死亡及腎功能損害等并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生結(jié)局進(jìn)行觀察并記錄, 對(duì)三組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間與新生兒體重進(jìn)行記錄, 并對(duì)圍生結(jié)局進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間及新生兒體重增加情況比較 乙組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且甲組與丙組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間與新生兒體重增加值比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況分析 甲組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于乙組與丙組(P＜0.05), 且乙組與丙組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間及新生兒體重增加情況對(duì)比

表1 三組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間及新生兒體重增加情況對(duì)比

注：與乙組比較,aP＜0.05；與丙組比較,bP＞0.05

組別例數(shù)孕齡延長(zhǎng)時(shí)間(周)新生兒體重增加值(g)甲組24 1.0±0.2b300.4±8.5ab乙組26 3.7±0.4a534.8±10.2丙組281.5±0.2 304.7±10.4a

表2 三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n, %)

2.3 圍生結(jié)局分析 甲組新生兒ICU入住率為41.7% (10/24),病死率為33.3%(8/24)；乙組新生兒ICU入住率為19.2% (5/26), 病死率為11.5%(3/26)；丙組新生兒ICU入住率為17.9% (5/28), 病死率為14.3%(4/28)。對(duì)比可知, 乙組及丙組新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且乙組與丙組組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

已有研究表明, 在患有早發(fā)型重度子癇前期的孕產(chǎn)婦中,新生兒病死率和胎兒成熟度間有密切關(guān)聯(lián), 在臨床治療中通過有效措施促使孕周盡量延長(zhǎng), 可大幅降低新生兒病死率。然而在孕周不斷延長(zhǎng)下, 產(chǎn)婦面臨的生命安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增高, 因此如何對(duì)新生兒與產(chǎn)婦安危予以兼顧, 促使孕周適當(dāng)延長(zhǎng)是臨床治療的關(guān)鍵問題。

諸多臨床實(shí)踐證實(shí), 對(duì)早發(fā)型重度子癇前期孕婦展開期待治療可行且有效, 可促使孕周延長(zhǎng)大約11 d, 能夠有效解決母嬰沖突, 對(duì)圍生結(jié)局予以改善, 然而已有報(bào)道在治療時(shí)間上還存在一定分歧。盧淑麗［3］相關(guān)研究認(rèn)為期待治療時(shí)間為9～19 d, 而也有報(bào)道顯示期待治療時(shí)間為1周即可達(dá)到效果。在本次研究中, 對(duì)于不同孕周孕婦給予期待治療, 結(jié)果顯示三組孕婦孕齡均有延長(zhǎng), 乙組孕齡延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于甲組與丙組, 新生兒體重增加值顯著大于甲組與丙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙組與丙組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒ICU入住率與病死率均顯著低于甲組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙組和丙組間各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見, 期待治療可有效延長(zhǎng)孕婦孕周, 和圍生結(jié)局間有明顯相關(guān)性, 同時(shí)在孕周為30～31周時(shí)治療效果最為顯著。

綜上所述, 早發(fā)型重度子癇前期期待治療可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率, 促使孕周延長(zhǎng), 顯著改善圍生結(jié)局, 值得在臨床中推廣。

［1］ 陶春梅.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時(shí)間探討與圍產(chǎn)結(jié)局分析.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(5):580-581.

［2］ 勞一平, 李昱川, 彭凌湘, 等.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時(shí)間探討與圍產(chǎn)結(jié)局分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 27(2): 162-163.

［3］ 盧淑麗.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(3):259-260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.081

2015-02-05］

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科