侯森

膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素探究

侯森

目的 探究膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素。方法 分析256例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者臨床資料, 探究患者年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、結(jié)石直徑、膽囊管直徑與膽囊結(jié)石膽胰合并癥之間的關(guān)系, 以分析膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素。結(jié)果 膽囊結(jié)石膽胰合并癥與患者年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、結(jié)石直徑、膽囊管直徑等因素有關(guān)(P＜0.05), 且膽囊結(jié)石膽胰合并癥與膽源性胰腺炎和急性膽囊炎密切相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)膽囊結(jié)石膽胰合并癥相關(guān)誘發(fā)因素進(jìn)行分析, 可有效預(yù)測(cè)患者臨床合并癥, 為臨床治療提供參考意見(jiàn)。

膽囊結(jié)石；膽胰合并癥；誘發(fā)因素

膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜, 臨床可引起膽囊慢性炎癥,一旦膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管或膽囊頸部后, 可引發(fā)感染, 導(dǎo)致膽胰合并癥的發(fā)生。目前, 膽囊結(jié)石膽胰合并癥臨床發(fā)病率較高, 探究膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素對(duì)臨床確定治療方案有重要的意義。作者回顧性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者臨床資料,探討臨床病癥誘發(fā)因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查, 確診為膽囊結(jié)石膽胰合并癥, 其中, 78例合并急性膽囊炎, 49例合并膽總管結(jié)石, 129例合并膽源性胰腺炎。

1.2 方法 分析256例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者臨床資料,探究患者年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、結(jié)石直徑、膽囊管直徑與膽囊結(jié)石膽胰合并癥之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊結(jié)石膽胰合并癥臨床誘發(fā)因素 經(jīng)分析, 年齡≥50歲、病程≥10年、發(fā)病次數(shù)≥5次、結(jié)石直徑≥2 cm、膽囊管直徑≥0.3 cm、膽囊大小顯著變化是誘發(fā)膽囊結(jié)石膽胰合并癥的關(guān)鍵因素(P＜0.05)；且膽囊結(jié)石膽胰合并癥和膽源性胰腺炎和急性膽囊炎有著密切的關(guān)系(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素相關(guān)資料分析［n(%)］

2.2 臨床療效 臨床對(duì)于具有合并癥誘發(fā)因素的患者給予手術(shù)治療, 均痊愈；對(duì)不具有合并癥誘發(fā)因素的患者給予藥物治療, 均痊愈。

3 討論

膽囊結(jié)石的形成符合結(jié)石形成一般規(guī)律, 膽囊結(jié)石要經(jīng)過(guò)膽汁成分析出、沉淀、成核、積聚增長(zhǎng)等幾個(gè)過(guò)程。膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制主要包括［1］：①膽汁中鈣或膽固醇過(guò)飽和；②溶質(zhì)從溶液中成核, 呈固體結(jié)晶狀, 有沉淀；③結(jié)晶體聚集、融合最終形成結(jié)石。膽囊結(jié)石患者臨床癥狀由結(jié)石大小、部位、有無(wú)阻塞及炎癥幾方面決定, 有的膽囊結(jié)石患者終身無(wú)明顯癥狀, 有的膽囊結(jié)石臨床則表現(xiàn)為右上腹或中上腹悶脹不適、厭食油膩食物、噯氣等消化不良癥狀, 若患者膽囊結(jié)石較小, 每當(dāng)進(jìn)食油膩食物之后, 或夜間平臥可致使結(jié)石阻塞膽囊管, 從而導(dǎo)致膽絞痛或急性膽囊炎。一旦膽囊收縮,較小的結(jié)石很可能由膽囊管進(jìn)入膽總管引起梗阻性黃疸, 部分結(jié)石由膽道進(jìn)入十二指腸, 停留在膽管內(nèi), 最終造成繼發(fā)性膽管結(jié)石。臨床若不給予及時(shí)處理和治療, 膽囊結(jié)石極易引發(fā)各種并發(fā)癥, 目前, 膽囊結(jié)石臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥有膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石及急性膽囊炎。臨床資料指出, 約有20%的膽囊結(jié)石患者因合并急性膽囊炎前來(lái)就診［2］, 這是因?yàn)? 患者膽囊結(jié)石阻塞膽囊管, 致使患者膽囊膽汁淤積, 膽鹽濃度升高, 刺激膽囊壁, 引起膽囊壁化學(xué)性炎癥, 若不給予及時(shí)治療可引起急性膽囊炎；胰腺管與膽總管開(kāi)口相同,此時(shí), 若膽囊結(jié)石將胰腺管和膽總管開(kāi)口堵塞, 將會(huì)造成膽汁反流至胰腺, 刺激胰酶過(guò)量分泌, 引起患者膽源性胰腺炎［3］。

目前, 針對(duì)膽囊結(jié)石的高發(fā)病率, 臨床采取何種治療方法主要取決于膽囊結(jié)石膽胰合并癥, 因此, 探究膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素對(duì)患者臨床治療意義重大。多數(shù)膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者常采用手術(shù)進(jìn)行治療, 與此同時(shí), 積極探究膽囊結(jié)石膽胰合并癥臨床誘發(fā)因素對(duì)治療過(guò)程的順利進(jìn)行有較大幫助。回顧性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者臨床資料, 并對(duì)膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素進(jìn)行了深入探究, 結(jié)果表明, 年齡≥50歲、病程≥10年、發(fā)病次數(shù)≥5次、結(jié)石直徑≥2cm、膽囊管直徑≥0.3 cm、膽囊大小顯著變化是誘發(fā)膽囊結(jié)石膽胰合并癥的關(guān)鍵因素, 且膽囊結(jié)石膽胰合并癥和膽源性胰腺炎和急性膽囊炎有著密切的關(guān)系(P＜0.05)。臨床誘發(fā)膽囊結(jié)石膽胰合并癥的因素較多, 對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行細(xì)致分析, 可提高臨床對(duì)膽囊結(jié)石膽胰合并癥發(fā)生的預(yù)測(cè)能力, 同時(shí), 可為臨床治療提供治療方案, 因此, 深入探究膽囊結(jié)石膽胰合并癥誘發(fā)因素意義重大。

［1］ 李清華.膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(13):95-96.

［2］ 李站民.97例膽囊結(jié)石膽胰并發(fā)癥的誘發(fā)因素分析.河南外科學(xué)雜志, 2012, 18(6):96-97.

［3］ 丁偉.膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(4):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.072

2015-02-05］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院肝膽外科