張書(shū)軍

老年糖尿病合并急性心梗臨床特點(diǎn)分析

張書(shū)軍

目的 研究老年糖尿病合并急性心肌梗死(心梗)的臨床特點(diǎn)。方法 選取41例老年糖尿病合并急性心?；颊咦鳛橛^察組, 另外選取41例未合并糖尿病的老年急性心梗患者作為對(duì)照組, 通過(guò)對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、冠狀動(dòng)脈的病變情況等, 得出老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 觀察組患者惡心嘔吐、無(wú)痛型、肺部啰音、呼吸困難的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 患者年齡明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組急性心力衰竭、死亡的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 且觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組單支病變、三支病變、彌漫性病變的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)為：發(fā)病較早, 發(fā)病率及死亡率高, 發(fā)病多為無(wú)痛型, 泵衰竭為主要死亡誘因,且病癥及病變類(lèi)型較為多樣。

老年；糖尿病；急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)

糖尿病是臨床較常見(jiàn)的一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝疾病, 高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài), 會(huì)導(dǎo)致各種組織, 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙［1］。而急性心梗也是其并發(fā)癥的一種, 屬于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死, 對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全都有一定的影響, 特別是老年患者, 身體較弱、抵抗力較差, 很容易合并多種病癥, 治療時(shí)必須加以關(guān)注［2,3］?，F(xiàn)研究老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn), 特匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年12月本院所收治的41例老年糖尿病合并急性心?；颊咦鳛橛^察組, 另外選取41例未合并糖尿病的老年急性心梗患者作為對(duì)照組。其中對(duì)照組男25例, 女16例；年齡50～89歲, 平均年齡(64.3±7.8)歲。觀察組中男24例, 女17例；年齡52～88歲,平均年齡(63.8±7.5)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通過(guò)對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、冠狀動(dòng)脈的病變情況等數(shù)據(jù), 得出老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比 兩組患者臨床癥狀：心悸、出汗的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組惡心嘔吐、無(wú)痛型、肺部啰音、呼吸困難的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組平均年齡(64.3±7.8)歲, 觀察組平均年齡(53.8±7.5)歲, 觀察組患者平均年齡明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 兩組患者并發(fā)癥：心律失常、休克、室壁瘤的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組急性心力衰竭、死亡的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組死亡12例, 由于泵衰竭死亡者7例, 占比58.33%, 是主要死亡誘因。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者冠狀動(dòng)脈的病變情況 兩組患者冠狀動(dòng)脈的病變：雙支病變、完全閉塞的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組單支病變、三支病變、彌漫性病變的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床癥狀比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥比較［n(%)］

表3 兩組患者冠狀動(dòng)脈的病變情況［n(%)］

3 討論

老年糖尿病合并急性心?；颊哂捎诨颊弑旧砟挲g因素,體內(nèi)血管已經(jīng)開(kāi)始硬化, 再加上長(zhǎng)時(shí)間高血糖所引發(fā)的多項(xiàng)器官功能性損傷, 繼而加重心肌梗死的發(fā)病率, 最終加重患者病情, 加大治療難度, 所以必須對(duì)老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)及早分析掌握才能對(duì)癥治療［4,5］。本次選取本院收治的41例老年糖尿病合并急性心?；颊咦鳛橛^察組,另外選取41例未合并糖尿病的老年急性心?；颊咦鳛閷?duì)照組, 通過(guò)對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、冠狀動(dòng)脈的病變情況等, 以得出老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)。

結(jié)果分析：①兩組患者臨床癥狀：心悸、出汗的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組惡心嘔吐、無(wú)痛型、肺部啰音、呼吸困難的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明其臨床癥狀較為多樣化, 其中無(wú)痛型占比53.66%, 占比較多, 因?yàn)闊o(wú)疼痛表現(xiàn)會(huì)影響病情的發(fā)現(xiàn), 所以進(jìn)行臨床診斷時(shí)要以心力衰竭、惡心、嘔吐、呼吸困難為依據(jù), 以心電圖檢測(cè)結(jié)果為確診標(biāo)準(zhǔn), 以防誤診或延誤治療。②觀察組患者年齡明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明其發(fā)病較早, 因?yàn)楹喜Y狀相互影響, 有促進(jìn)疾病發(fā)展的趨勢(shì)。③兩組患者并發(fā)癥：心律失常、休克、室壁瘤的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),觀察組急性心力衰竭、死亡的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 且觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組死亡12例, 由于泵衰竭死亡者7例, 占比58.33%, 說(shuō)明其發(fā)病率、死亡率高, 且泵衰竭為主要死亡誘因, 在治療時(shí)必須加以關(guān)注。④兩組患者冠狀動(dòng)脈的病變：雙支病變、完全閉塞的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組單支病變、三支病變、彌漫性病變的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明其引發(fā)的冠狀動(dòng)脈病變類(lèi)型較為多樣化。

綜上所述, 老年糖尿病合并急性心梗的臨床特點(diǎn)為：發(fā)病較早, 發(fā)病率及死亡率高, 發(fā)病多為無(wú)痛型, 泵衰竭為主要死亡誘因, 且病癥及病變類(lèi)型較為多樣。

［1］ 鄭桂琴.老年糖尿病合并急性心肌梗死35例臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(8):106-107.

［2］ 史秀蘭.急性腦梗死合并肺部感染的護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志, 2011, 41(2):39-40.

［3］ 盧昌.糖尿病合并急性心肌梗死40例臨床特點(diǎn)分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(17):171-173.

［4］ 肖澤勇.糖尿病合并心肌梗死的分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(18):79-80.

［5］ 王怡, 張芳, 呂大民, 等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能及并發(fā)癥的研究.河北醫(yī)藥, 2011, 33(11):1646-1647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.062

2015-02-12］

456300 河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院心內(nèi)科