盧攜弟 寧炎

臨床細菌檢驗效果分析與質(zhì)量控制策略探討

盧攜弟 寧炎

目的 分析臨床細菌檢驗的效果, 提高臨床細菌檢驗的準確性, 制訂質(zhì)量控制策略, 保證今后的臨床細菌檢驗的質(zhì)量。方法 回顧性分析收集的1800份細菌標本檢驗資料, 臨床細菌檢驗的標本主要包括血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本、創(chuàng)傷組織標本以及生殖道分泌物標本, 觀察其臨床檢查的準確性, 并探討相關的質(zhì)量控制策略。結(jié)果 收集的1800份細菌標本中, 其中檢驗質(zhì)量合格的標本共有1582份, 總合格率為87.89%, 其中血液標本的合格數(shù)為328例, 合格率為93.71%, 痰液標本的合格數(shù)為204例, 合格率為76.12%, 與其他的標本的合格率比較, 痰液標本的合格率較低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 為保證細菌檢驗標本的質(zhì)量和準確性, 在檢驗中要嚴格遵守細菌標本的采集、送檢以及保存等相關制度, 操作中防止污染, 以上措施均能提高細菌檢驗的準確性。

臨床細菌檢驗；效果；質(zhì)量控制策略

在臨床中感染類的疾病較為常見, 正確的臨床細菌檢驗可以有效的幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)引起感染的細菌, 在臨床的診治中提供了重要的判斷依據(jù), 由此可見, 臨床細菌檢驗的質(zhì)量直接影響臨床醫(yī)生的診斷, 意義重大［1］。有關文獻報道顯示,在臨床細菌檢驗過程中, 標本的采集、保存方法以及鑒定方法等都會對檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生影響［2］。本次研究對本院2012年1月～2014年10月期間的臨床細菌檢驗資料行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年10月的臨床細菌檢驗標本共1800份作為本次研究的對象, 1800份標本中有血液標本350份, 占總標本的19.44%；尿液標本312份, 占總標本的17.33%；痰液標本268份, 占總標本的14.89%；糞便標本287份, 占總標本的15.94%；創(chuàng)傷組織標本348份, 占總標本的19.33%；生殖道分泌物標本235份,占總標本的13.06%。

1.2 研究方法 將所有收集的細菌標本放入增菌液中進行增菌培養(yǎng), (血液、尿液用指定培養(yǎng)瓶)8～12 h后, 轉(zhuǎn)種平板培養(yǎng)基。使用的培養(yǎng)基的直徑約為90 mm, 在培養(yǎng)皿中放入營養(yǎng)瓊脂、肉湯、血脂以及奶酪等培養(yǎng)基, 根據(jù)不同標本選用不同培養(yǎng)基, 如大便標本選用選擇性培養(yǎng)基, 痰液標本選用血液培養(yǎng)基。所使用的培養(yǎng)基可以為目的細菌提供營養(yǎng),有助于細菌的生長和繁殖, 在細菌培養(yǎng)出后檢驗菌株的合格率, 在培養(yǎng)過程中使用的試劑均為專業(yè)的試劑, 保證細菌的檢驗效果, 以衛(wèi)生部提供的標準菌株為對照, 比較使用培養(yǎng)基培養(yǎng)的菌株與標準菌株的區(qū)別。

1.3 檢驗方法 本次研究主要采用K-B法進行藥敏實驗,在實驗過程中按照常規(guī)的操作程序進行并嚴格遵守操作步驟, 采用雙歧索引法對菌種進行區(qū)分, 以標準均為依據(jù), 判斷細菌檢驗的合格率, 對比分析其效果, 評價各類菌種的檢驗情況。

1.4 觀察指標 以各標本的合格率作為本次研究的觀察指標, 觀察臨床細菌檢驗的效果, 并探討控制質(zhì)量的策略。

1.5 統(tǒng)計學方法 將本次研究的所有臨床細菌的合格數(shù)均做好記錄, 并建立數(shù)據(jù)庫, 對細菌的合格率進行分析統(tǒng)計。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1800份收集的細菌標本中, 其中檢驗質(zhì)量合格的標本共有1582份, 總合格率為87.89%, 其中血液標本的合格數(shù)最多為328例, 合格率為93.71%, 痰液標本的合格數(shù)最少為204例,合格率為76.12%, 與其他的標本的合格率比較, 痰液標本的合格率較低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同細菌標本的檢驗情況(n, %)

3 討論

相關文獻報道顯示, 細菌檢驗的準確性是輔助臨床醫(yī)生進行診斷的重要依據(jù), 提高臨床的細菌檢驗質(zhì)量對臨床的診斷有重要幫助［3］。通過臨床多年總結(jié)的經(jīng)驗, 作者發(fā)現(xiàn)與細菌檢驗質(zhì)量相關的因素主要包括細菌標本的采集、細菌標本的保存、細菌標本送檢過程以及實際的檢驗操作過程等。為了提高細菌檢驗的質(zhì)量, 在細菌標本采集中要規(guī)范自己的操作方法, 遵守相關的規(guī)定, 在運輸細菌標本過程中要注意對細菌標本的保護, 防止污染, 在細菌檢驗中保證無菌操作等。對于生殖分泌物菌的提取, 可能在操作中沒有遵守無菌條件,導致其他菌體發(fā)生污染從而影響了檢驗合格率［4］。對于創(chuàng)傷組織細菌檢驗, 需要注意的是在創(chuàng)傷組織中存在菌種的類型較多, 有些細菌并不可能是真正的致病菌, 對檢驗質(zhì)量會產(chǎn)生一定的影響, 同時在采集中要先用生理鹽水進行擦拭, 并提取組織深處的分泌物。對于痰液菌體, 由于在采集前, 沒有通過使用漱口或者用力咳嗽提取, 因此, 容易對檢驗的質(zhì)量造成影響。由此可見, 要想保證細菌檢驗質(zhì)量以及其準確性, 在細菌檢驗中, 檢驗前的質(zhì)量也要嚴格控制。在細菌檢驗前, 首先要對臨床細菌進行菌體培養(yǎng), 在細菌培養(yǎng)過程中,不同的菌種需要采取不同的培養(yǎng)方式［5］。例如血液菌體, 血液細菌標本采集應該采取肘靜脈血液, 在沒有采血前, 要先對進行采血的皮膚嚴格消毒, 對于需要注射抗生素的患者,采血應該在未注射抗生素前進行。對尿液表本采集應該提取中段尿, 在尿液采集前, 要對采集者的尿道口進行清洗。對于痰液標本的采集, 一般情況下在清晨提取, 采取者要先用清水漱口并用力咳嗽, 用呼吸道內(nèi)的新鮮痰液進行檢驗。糞便菌體標本最好為有黏液的糞便進行檢驗。

本次研究結(jié)果表明, 1800份收集的細菌標本中, 其中檢驗質(zhì)量合格的標本共有1582份, 總合格率為87.89%, 其中血液標本的合格數(shù)最多為328例, 合格率為93.71%, 痰液標本的合格數(shù)最少為204例, 合格率為76.12%, 與其他的標本的合格率比較, 痰液標本的合格率較低, 具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為保證細菌檢驗標本的質(zhì)量和準確性, 在檢驗中要對細菌標本的采集、送檢以及保存等要嚴格遵守相關制度, 保證操作為無菌操作, 以上措施均能顯著提高細菌檢驗的準確性。

［1］ 曾志鴻.臨床細菌檢驗效果分析及質(zhì)量控制研究.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 18(10):511-512.

［2］ 胡錦霞.臨床細菌檢驗效果分析和質(zhì)量控制.中外醫(yī)學研究, 2014, 16(22):63-64.

［3］ 余興化.臨床細菌檢驗效果分析及質(zhì)量控制分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 14(28):172-173.

［4］ 盧少華, 張旻, 蔡恒洋.細菌檢驗標本的質(zhì)量分析探討.當代醫(yī)學, 2013, 16(19):30-31.

［5］ 鄧曉鑫.淺談臨床細菌檢驗室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)量控制.中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 2(4):266-267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.056

2015-02-12］

511340 廣東省增城市新塘醫(yī)院檢驗科