丁俊東

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉采用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療的臨床效果

丁俊東

目的 通過實驗探究小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉采用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療的臨床療效。方法 166例肺炎繼發(fā)性腹瀉的患兒, 根據(jù)對患兒的治療方案不同將其隨機分為試驗組(83例)和對照組(83例), 分別給予乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療和單獨乳酸菌片治療, 比較兩組的治療效果。結(jié)果 試驗組患兒治療總有效率86.7%明顯高于對照組的62.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效良好, 可以明顯改善患兒的大便次數(shù)及性狀, 建議臨床廣泛應(yīng)用該治療方案。

小兒；肺炎；繼發(fā)性腹瀉；乳酸菌片；復(fù)方胃蛋白酶散

小兒肺炎是36月齡小兒的常見病和多發(fā)病之一, 其主要的治療藥物為抗生素, 小兒的防御和免疫能力較差, 抗生素治療效果明顯, 但是由此誘發(fā)的腸道菌群失調(diào)又是一種常見的繼發(fā)病癥［1］。腸道菌群失調(diào)時, 患兒可以表現(xiàn)為腹瀉稀水樣便等癥狀, 這就是所謂的小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的原因除菌群失調(diào)外, 還有肺炎繼發(fā)炎癥所致的蛋白酶丟失, 導(dǎo)致患兒吸收障礙, 從而引發(fā)的滲透性腹瀉［2］。本次試驗, 重點探究小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療方法, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2014年9月于本院兒科就診急性支氣管肺炎且發(fā)生肺炎繼發(fā)性腹瀉的患兒166例,急性支氣管肺炎診斷符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版［2］標(biāo)準(zhǔn), 繼發(fā)性腹瀉患兒每日排稀便或水樣便3～12次, 便潛血及便培養(yǎng)陰性。排除重癥肺炎及患有先天性疾病的患兒, 所有患兒就診前未正規(guī)治療過腹瀉癥狀。根據(jù)對患兒的治療方案不同將所有患兒分成兩組, 每組83例。試驗組83例患兒,月齡1～36個月, 平均月齡(15.6±4.8)個月, 男45例, 女38例。對照組83例患兒, 月齡1～36個月, 平均月齡(16.4±3.5)個月, 男43例, 女40例。兩組患兒的年齡、性別、腹瀉次數(shù)及大便性狀、一般身體狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予正規(guī)肺炎治療方案, 靜脈給予抗炎藥物, 頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉1.0 g+生理鹽水100 ml, 2次/d靜脈滴注。對照組在肺炎抗炎治療的基礎(chǔ)上僅口服乳酸菌片(黑龍江佳木斯藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H23021622), 1片/次, 3次/d, 療程為7 d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上配合口服復(fù)方胃蛋白酶散(山西大同制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H14022760), 1 g/次, 2次/d, 療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的大便次數(shù)及性狀的變化, 評估兩組患兒的臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療3 d后排便情況恢復(fù)正常。有效：治療3 d后癥狀明顯改善。無效：治療3 d后癥狀無明顯變化或有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效情況比較［n(%), %］

3 討論

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的原因是近年來談?wù)摰臒狳c之一,其對治療方案的指導(dǎo)性作用是毋庸置疑的。目前, 對于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)病機制主要有菌群失調(diào)和吸收障礙。其中, 菌群失調(diào)學(xué)說被廣泛認可, 應(yīng)用調(diào)節(jié)菌群的藥物, 常用的藥物如乳酸菌片, 治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉也獲得了一定的效果［3］。乳酸菌片主要成分為乳酸菌素, 在調(diào)節(jié)腸道菌群的同時, 可以在腸道形成保護層, 阻止病原體的入侵, 保護促進有益菌的生長, 還能刺激腸道分泌抗體, 從而提高患兒的免疫功能。而對于患兒腸道吸收功能的調(diào)節(jié), 也是一個不容忽視的問題, 在乳酸菌片調(diào)節(jié)腸道功能的基礎(chǔ)上, 選擇一種有效藥物配合治療, 可能獲得更高的臨床療效［4］。本次試驗, 對比了聯(lián)合使用乳酸菌片和復(fù)方胃蛋白酶散的治療方案和單獨應(yīng)用乳酸菌片的治療方案兩者的治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 采用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療的試驗組的患兒其治療總有效率明顯高于單獨應(yīng)用乳酸菌片治療的對照組的患兒, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 復(fù)方胃蛋白酶散可以增加乳酸菌片的治療效果, 與乳酸菌片產(chǎn)生協(xié)同作用。復(fù)方胃蛋白酶散是一種復(fù)方中成藥制劑, 其主要成分為胃蛋白酶、白術(shù)、山藥、山楂等, 有顯著的助消化作用。腹瀉的小兒往往蛋白酶缺乏, 吸收功能障礙, 復(fù)方胃蛋白酶散在補充胃蛋白酶的同時, 可以消除腸道的炎癥性水腫, 減少營養(yǎng)的流失, 減少腸道的充血滲出, 從而改善患兒的腹瀉癥狀。兩種藥物配合, 相對單獨用藥, 可以明顯提高臨床療效［1］。

綜上所述, 在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療上, 除使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物外, 還要配合使用助消化的藥物, 如乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散的治療方案, 這樣才能獲得最佳的治療效果。

［1］ 黎清交, 劉勁松, 曾長劍.乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(5): 1595-1596.

［2］ 夏利新.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉應(yīng)用乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療的臨床效果分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(2):134-135.

［3］ 王建, 劉世芳, 涂桂英, 等.乳酸菌片聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(3):145-146.

［4］ 張毅發(fā).雙歧桿菌聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(35):44-45.

Clinical effect of lactic acid bacteria tablets combined with compound pepsin powder in the treatment of secondary diarrhea in pediatric pneumonia

DING Jun-dong.Zhuhai City Pingsha Hospital, Zhuhai 519055, China

Objective To experimentally investigate the clinical effect of lactic acid bacteria tablets combined with compound pepsin powder in the treatment of secondary diarrhea in pediatric pneumonia.Methods A total of 166 children with secondary diarrhea in pediatric pneumonia were divided by their different treatment methods into experimental group (83 cases) and control group (83 cases).They respectively received combined treatment by lactic acid bacteria tablets and compound pepsin powder, and single treatment by lactic acid bacteria tablets.Curative effects of the two groups were compared.Results The experimental group had higher total effective rate as 86.7% than 62.7% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of lactic acid bacteria tablets and compound pepsin powder provides good effect in treating secondary diarrhea in pediatric pneumonia.This method can remarkably improve defection frequency and trait in children, and it is recommended for widely clinical application.

Pediatric; Pneumonia; Secondary diarrhea; Lactic acid bacteria tablets; Compound pepsin powder

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.033

2015-01-15］

519055 海市平沙醫(yī)院