楊建麗

聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎效果觀察

楊建麗

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎的臨床療效, 進一步指導(dǎo)臨床。方法 160例急性乳腺炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各80例, 對照組患者采用硫酸鎂濕熱敷同步TDP照射, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上協(xié)同低頻脈沖治療急性乳腺炎。對兩組的臨床治療效果、治療時間、體溫恢復(fù)時間、腫塊消除時間等進行對比分析。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率96.25%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組治療時間、體溫恢復(fù)時間、腫塊消除時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎臨床療效確切, 值得進一步推廣應(yīng)用。

急性乳腺炎 ；低頻脈沖 ；臨床療效

哺乳期急性乳腺炎是乳腺組織出現(xiàn)的急性化膿性感染現(xiàn)象, 主要的發(fā)病因素為細(xì)菌入侵及乳汁淤積。同時炎癥造成的疼痛、哺乳的受損、炎癥反復(fù)發(fā)作給女性心理及生理帶來了極大的影響。目前臨床上急性乳腺炎引起的乳房脹痛、乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管不通一直是困擾許多產(chǎn)婦的問題, 從而影響母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦身心健康［1］。本研究通過硫酸鎂濕熱敷同步TDP照射, 再協(xié)同低頻脈沖治療急性乳腺炎取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2013年10月～2015年1月收治的哺乳期急性乳腺炎患者160例, 年齡21～35歲, 平均年齡(27.6±3.2)歲, 初產(chǎn)婦136例, 經(jīng)產(chǎn)婦24例, 發(fā)病時間為產(chǎn)后3～13個月, 發(fā)病原因：乳汁不能完全排空75例, 乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳56例, 乳管不暢而引發(fā)排乳困難29例；隨機分為對照組和觀察組, 各80例, 對照組采用硫酸鎂濕熱敷同步TDP照射治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上協(xié)同低頻脈沖治療急性乳腺炎。兩組患者符合納入標(biāo)準(zhǔn), 且年齡、產(chǎn)次、發(fā)病時間、發(fā)病原因等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要設(shè)備 ① 華陽機械電器廠生產(chǎn)TDP治療儀, 電壓220 V, 功率250 W。② DE-3 系列婦產(chǎn)科電腦綜合治療儀：儀器分DE-3L(立式, 三路輸出)、DE-3A(臺式, 三路輸出)、DE-3TB(臺式, 二路輸出)三種型式。

1.2.2 治療方法 兩組患者均排空患側(cè)乳房, 炎癥初期與中期時, 嬰兒可以吸乳, 當(dāng)乳房形成膿腫時停止患側(cè)乳房哺乳, 通過吸乳器將乳汁吸出, 也可以通過擠奶法手工排空乳房。對照組：50%硫酸鎂溶液, 溫度40～45℃, 將紗布完全濕潤, 拿起后以不滴液為準(zhǔn), 患者取仰臥位, 將毛巾折疊為長方形包裹患側(cè)乳房, 避開乳頭, 熱敷30 min。同時TDP治療儀照射距離25～30 cm, 照射時間為30 min/次, 皮膚表皮溫度保持在40℃左右, 患者可感覺照射局部有溫?zé)岣小?次/d,照射完后及時去除濕敷的紗布。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上將低頻脈沖治療儀連接電極, 接通電源, 開啟備用。將兩片乳房電板的黑色面涂上耦合劑放于兩側(cè)胸部乳根穴(該穴位于人體的胸部, 當(dāng)乳頭直下, 乳房根部第五肋間隙, 距前正中線4寸), 通乳穴(該穴位于人體的胸部, 當(dāng)乳頭直上兩橫指處), 露出乳頭和乳暈, 并用固定帶固定好, 替產(chǎn)婦整好衣物,保護隱私, 定好治療時間15 min, 選擇全功能治療, 治療強度在60左右, 最大強度250可按個人耐受程度選擇強度, 以舒適耐受為準(zhǔn), 1次/d。

1.3 療效觀察 兩組均5 d為1個療程, 治療期間由專人負(fù)責(zé)觀察, 每組均行1個療程治療后行療效評估。治愈：腫塊消退, 臨床癥狀全部消失, 血液檢查中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)均為正常。顯效：體征及癥狀減輕明顯, 中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)基本正常。無效：體征及癥狀加重或出現(xiàn)乳腺膿腫,中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)升高?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組治療時間、體溫恢復(fù)時間、腫塊消除時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析(n, %,)

表1 兩組臨床療效對比分析(n, %,)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治愈顯效無效總有效率治療時間(d)體溫恢復(fù)時間(d)腫塊消除時間(d)觀察組805819396.25a2.34±0.82a3.11±1.27a4.25±1.03a對照組8042201877.504.20±1.114.62±1.077.01±1.44 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性炎癥, 是產(chǎn)褥期常見病。一般在產(chǎn)后3～4周發(fā)病, 多見于初產(chǎn)婦, 尤其是高齡產(chǎn)婦,是一種乳腺的急性化膿性感染。如處理不當(dāng), 迅速出現(xiàn)全身癥狀［2-4］。本研究聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎, 結(jié)果顯示觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05 ), 觀察組治療時間、體溫恢復(fù)時間、腫塊消除時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎臨床療效確切, 值得進一步推廣應(yīng)用。50%硫酸鎂溶液的高滲透作用可消除局部組織炎性水腫, 擴張局部血管,改善循環(huán), 緩解組織的紅、腫、痛等癥狀, 達(dá)到消炎消腫的作用。同時硫酸鎂又可阻斷乙酰膽堿釋放, 減少局部腫脹的疼痛［5］。50%硫酸鎂溶液屬于皮膚科常用藥, 根據(jù)它的作用原理也廣泛運用于婦產(chǎn)科, 特別是乳房護理。查閱文獻報道：王璐：硫酸鎂進行濕熱敷對于輕度乳腺炎腫脹患者3～4次后腫脹均消失, 對于重度腫脹患者8～10次即可使腫脹均消失。陳巧紅：應(yīng)用硫酸鎂濕熱敷乳房后堵塞乳腺管疏通快, 時間短, 效果明顯高于對照組。諸豐英：硫酸鎂治療乳汁淤積觀察組顯效比對照組高26.67%。這些文獻都述說硫酸鎂進行濕熱敷乳房可起到擴張周圍血管, 促進炎癥消散, 促進血液循環(huán)的作用, 能有效解除由于乳房脹痛引起的疼痛感, 且不會對患者造成不良反應(yīng)。只要正確按照方法進行熱敷, 并不會影響患者正常哺乳。為了保證硫酸鎂的藥效, 使操作簡單化, 作者在硫酸鎂濕熱敷患側(cè)乳房同時用TDP照射互相作用治療急性乳腺炎。

TDP治療儀的作用機制是利用對人體內(nèi)不可缺少的元素, 以無序聚和體, 晶態(tài)氧化物和單質(zhì)元素等特質(zhì)形態(tài), 用特殊的制作工藝制成復(fù)合涂料板, 該方法具有消炎、止痛、消腫的作用 。 TDP照射使白細(xì)胞吞噬作用增加, 解除肌肉痙攣, 清除堆積乳酸, 激發(fā)機體自身的免疫功能和抗病能力,促進腦啡肽的分泌起到解決止痛、加速組織愈合作用。同樣低頻脈沖治療儀也廣泛應(yīng)用于治療急性乳腺炎引起的乳房脹痛、乳汁淤積。它們作用原理不同, 從不同角度針對性治療急性乳腺炎使療程縮短, 減少患者痛苦, 使乳房外觀及功能毀損小, 復(fù)發(fā)率低, 最大程度的促進了母乳喂養(yǎng)。通過低頻脈沖治療儀對乳房的機械刺激以及所產(chǎn)生的強力磁場可使乳房結(jié)締組織收縮加強, 乳房內(nèi)部產(chǎn)生機械震蕩旋轉(zhuǎn)作用, 并帶動乳頭部位, 產(chǎn)生比嬰兒吸吮高5～10倍的刺激效果, 吸吮是對催乳素釋放最有效的最特異的刺激, 吸吮越頻繁, 乳汁越多, 建立泌乳反射的良性循環(huán), 避免乳汁淤積, 促進乳汁分泌 。張素君報道, 低頻脈沖電學(xué)位刺激治療產(chǎn)褥期早期乳腺炎試驗組治愈率85.5%, 對照組治愈率66.7%, 提示該方法治愈率高、療程短、復(fù)發(fā)率低。沈秀萍報道, 低頻脈沖治療乳脹試驗組治愈率74.42%對照組治愈率20.93%, 雙側(cè)乳脹明顯消退, 疼痛明顯減輕。

綜上所述, 硫酸鎂濕熱敷同時TDP照射及低頻脈沖治療儀治療急性乳腺炎引起的乳房脹痛、乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管不通均安全、有效。三種方法聯(lián)合應(yīng)用可起到相互協(xié)同、相互促進的作用。

［1］ 杜新萍.高滲鹽水浸泡和硫酸鎂外敷治療哺乳期急性乳腺炎效果的比較.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(26):198-200.

［2］ 高志軍.高滲鹽水浸泡和硫酸鎂外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效對比.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(29):77-78.

［3］ 姚宗蘭.硫酸鎂濕熱敷加同步遠(yuǎn)紅外線照射治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版), 2008(9):43-44.

［4］ 尹從友, 姜容鳳.硫酸鎂濕熱敷協(xié)同同步遠(yuǎn)紅外線照射治療外陰水腫療效觀察.現(xiàn)代護理 , 2006, 12(11):1035-1036.

［5］ 鐘文娟.50%硫酸鎂溶液濕熱敷對產(chǎn)后會陰水腫療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(5):75.

Effect observation of combined treatment by magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse for acute mastitis

YANG Jian-li.Department of Obstetrics and Gynecology, Guangdong Shaoguan City Yuebei People’s Hospital, Shaoguan 512025, China

Objective To investigate the clinical effect of combined treatment by magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse for acute mastitis, in order to provide further clinical guide.Methods A total of 160 acute mastitis patients were randomly divided into observation group and control group, with 80 cases in each group.The control group received magnesium sulfate hot-wet compression combined with TDP irradiation.The observation group received additional low frequency impulse for acute mastitis treatment.Clinical effects, treatment time, recovery time of body temperature, and eliminate time of lump of the two groups were comparatively analyzed.Results The observation group had much higher clinical totally effective rate as 96.25% than 77.50% the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).It also had obviously shorter treatment time, recovery time of body temperature, and eliminate time of lump than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse has precise effect for treating acute mastitis, and it is worthy of further promotion and application.

Acute mastitis; Low frequency impulse; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.020

2015-01-30］

512025 廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科