張錫濤

丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死90例臨床療效觀察

張錫濤

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 180例急性腦梗死患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組90例, 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療, 兩組治療周期均為14 d, 治療結(jié)束后評(píng)定療效。結(jié)果 治療結(jié)束后, 研究組臨床總有效率為92.22%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.22%(P＜0.05)；研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死的臨床療效確切, 值得在臨床進(jìn)行推廣。

丹紅注射液；依達(dá)拉奉注射液；腦梗死；療效觀察

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的高致殘、致死率腦血管疾病, 該病的病灶部位在腦部, 因腦部循環(huán)障礙可引起不可逆性的缺血缺氧性腦組織局部損害, 進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙,是危害人類健康的主要心腦血管疾病之一［1］。近年來, 由于人們生活水平和生活方式的改變, 腦梗死的發(fā)病年齡趨于年輕化［2］。目前臨床主要通過抗凝、溶栓、降壓、降血糖、降低顱內(nèi)壓等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。本院2011年12月～2014年12月, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 采用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療, 取得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)將臨床資料進(jìn)行整理和歸納。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2014年12月本院收治的急性腦梗死住院患者180例, 均依照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 并結(jié)合頭顱MRI、CT檢查結(jié)果進(jìn)行確診, 所有患者均為初發(fā)病例, 于發(fā)病后24 h內(nèi)入院, 平均發(fā)病時(shí)程(12.7±1.4)h；男88例, 女92例；年齡45～67歲, 平均年齡(51.2±5.4)歲。將上述患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組90例, 兩組患者中排除合并腦出血、外傷性腦梗死、伴有精神病及肝腎功能不全者, 兩組患者一般資料(性別、年齡、病程、病情等)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血糖、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、抗凝、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056)30 mg, 以100 ml 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋后, 于30 min內(nèi)靜脈滴注完畢, 2次/d；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)140 mg, 以250 ml 5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋后, 靜脈滴注, 1次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周, 藥物治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)減少91%～100%, 病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：NIHSS減少46%～90%, 病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：NIHSS減少18%～45%, 病殘程度4～6級(jí)；無變化：NIHSS減少低于0～17%, 甚至增加?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為92.22%,對(duì)照組臨床總有效率為72.22%。 研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療結(jié)束后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所降低, 但研究組降低程度顯著, 顯著低于治療前及對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前治療后研究組9024.68±2.56 14.26±1.54ab對(duì)照組9024.26±2.5322.38±2.32

3 討論

急性腦梗死是腦部血液循環(huán)障礙的不可逆性腦組織損傷, 可由多因素引起, 發(fā)病后可造成患者腦組織缺血缺氧性壞死［1］, 動(dòng)脈血栓的形成是其主要成因, 目前臨床主要通過抗凝、溶栓、降壓、降血糖、降低顱內(nèi)壓等治療方案對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)癥治療, 用以緩解病情, 促進(jìn)其腦細(xì)胞及神經(jīng)功能的恢復(fù)。另有研究表明［5］, 氧化自由基可導(dǎo)致脂、蛋白質(zhì)和核酸過氧化, 通過氧化不飽和脂肪酸而導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷, 加重腦梗死, 使壞死范圍擴(kuò)大。因此, 自由基清除劑及抗血栓藥物均可對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療, 且均具有重要臨床意義。

依達(dá)拉奉注射液是西藥制劑, 屬是一種腦保護(hù)劑(自由基清除劑), 臨床適用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。有研究表明［5］, 該藥可抑制通過清除自由基, 抑制脂質(zhì)過氧化, 從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷等途徑保護(hù)腦組織。

丹紅注射液是以傳統(tǒng)中藥丹參、紅花的提取物為原料,利用現(xiàn)代制劑技術(shù)加工制成的中藥制劑, 具有活血化瘀, 通脈舒絡(luò)之功效, 臨床適用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)、冠心病、心絞痛、心肌梗死, 瘀血型肺源性心臟病, 缺血性腦病、腦血栓等疾病的治療。中醫(yī)理論認(rèn)為［6］, 丹參味苦, 性寒, 具有活血行血, 涼血祛瘀之效, 專入血分, 能化臟腑之瘀滯；紅花味辛、性溫, 具有活血化瘀之功用；二藥合用, 祛瘀不傷正, 共奏活血通絡(luò)之功?，F(xiàn)代研究表明［7］, 紅花中所含成分紅花黃色素可擴(kuò)張血管, 并可抑制血栓形成, 對(duì)腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用；丹參中所含成分丹參酚酸、丹參酮等可降低血液粘度、抗血小板聚集, 擴(kuò)張血管、降低血管阻力, 并可提高腦組織耐缺氧能力, 對(duì)缺血狀態(tài)腦組織具有明顯的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果表明, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 采用丹紅注射液與依達(dá)拉奉注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療, 可顯著提升治療效果, 改善患者病情, 此聯(lián)合用藥方案值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高海松.馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死48例療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(8):87.

［2］ 黃慶松, 王朝, 馬玉蘋.紅花黃色素配合西藥治療腦梗死及對(duì)血液流變學(xué)的影響.陜西中醫(yī), 2014, 35(12):1060-1062.

［3］ 王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 1996(2): 10-11.

［4］ 蘇靜.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的信度與效度.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 42(17):75-78.

［5］ 崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死40例.新疆中醫(yī)藥, 2014, 27(12):85-86.

［6］ 林研研, 邵華, 李旭鳳, 等.丹紅注射液聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎120例.光明中醫(yī), 2012, 27(1):62.

［7］ 尹秀花, 劉傳文, 高鴻, 等.丹紅注射液對(duì)缺血性腦血管病腦血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)和血脂水平的影響.山東中醫(yī)雜志, 2008, 27(8):515-518.

Curative effect observation of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of 90 cerebral infarction cases

ZHANG Xi-tao.Shantou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shantou 515031, China

Objective To observe the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 180 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 90 cases in each group.The control group received additional edaravone injection on the basis of conventional treatment, and the research group received Danhong injection on the basis of treatment for control group.Treatment lasted for 14 d in both groups, and curative effects were evaluated after treatment.Results After treatment, the research group had much higher clinical total effective rate as 92.22% than 72.22% of the control group (P＜0.05).The research group had obviously lower national institutes of health stroke scale score than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of danhong injection and edaravone injection provides precisely clinical effect in treating cerebral infarction, and it is worth clinical promotion.

Danhong injection; Edaravone injection; Cerebral infarction; Curative effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.018

2015-01-27］

515031 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院