伍克芳

健康教育護(hù)理路徑應(yīng)用于老年帶狀皰疹的護(hù)理效果觀察

伍克芳

老年帶狀皰疹；健康教育；臨床護(hù)理路徑

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)疾病之一, 常發(fā)生于年老體弱者或身體免疫力較低的患者。因此健康宣教對(duì)于帶狀皰疹老年患者康復(fù)具有重要的臨床意義。本科室設(shè)計(jì)健康教育路徑應(yīng)用于帶狀皰疹老年患者, 取得了顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院老年帶狀皰疹患者60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重的心肺肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病者;②年齡＜18歲, 或＞80歲者；③妊娠或哺乳期婦女；④精神疾病等原因不能配合治療及觀察者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例, 觀察組中男19例, 女11例；年齡60～75歲, 平均年齡(68.32±4.37)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.52±1.21)d；發(fā)病部位：腰脅部25例,頭面部5例；治療前疼痛視覺(jué)模擬法(VAS)評(píng)分(8.23±1.52)分；治療前皮損評(píng)分(6.62±2.64)分。對(duì)照組中男19例, 女11例；年齡60～76歲, 平均年齡(67.67±5.24)歲；病程1～8 d, 平均病程(3.67±1.31)d；發(fā)病部位：腰脅部23例, 頭面部7例；治療前疼痛VAS評(píng)分(8.31±1.57)分；治療前皮損評(píng)分(6.73±2.66)分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育；觀察組按照健康護(hù)理路徑表中的提示, 進(jìn)行帶狀皰疹方法專(zhuān)科宣教, 評(píng)估老年患者的健康狀況, 了解患者和家屬對(duì)健康教育的需求及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度, 根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等, 對(duì)患者實(shí)施健康教育路徑, 詳細(xì)講解路徑的內(nèi)容及患者要達(dá)到的目標(biāo), 按照路徑的內(nèi)容進(jìn)行觀察、護(hù)理、健康教育, 制定復(fù)查時(shí)間、及時(shí)就診時(shí)間。健康護(hù)理路徑表內(nèi)容包括：①心理護(hù)理宣教；②飲食宣教：a.飲食原則宣教；b.并發(fā)癥飲食宣教；③安全護(hù)理宣教：a.提高認(rèn)識(shí), 及早診治, 防誤診宣教；b.預(yù)防交叉感染宣教；c.加強(qiáng)疼痛護(hù)理宣教, 規(guī)范用藥；d.防范患者跌倒事件發(fā)生宣教；e.減少壓瘡發(fā)生宣教；f.加強(qiáng)眼部護(hù)理宣教慎防失明；g.疾病預(yù)防宣教；h.家庭護(hù)理宣教。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組老年患者出院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況、疼痛和皮損的改善情況, 評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組的臨床療效。自擬健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,健康知識(shí)掌握情況分為：完全掌握、部分掌握、未掌握, 掌握率=(完全掌握+部分掌握)總例數(shù)×100%。疼痛程度評(píng)價(jià)采用VAS評(píng)分, 按照疼痛程度分為0～10分；皮損程度評(píng)分：4分：皮疹全部結(jié)痂；3分：皮疹≥70%結(jié)痂；2分：70%≥皮疹結(jié)痂≥30%；1分：皮疹結(jié)痂＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)兩組老年患者的健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院時(shí)兩組患者的健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分均較入院時(shí)明顯改善, 觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分比較

表1 兩組治療前后健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分比較

注：與同組入院時(shí)比較,aP＜0.05；與對(duì)照組出院時(shí)比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間健康知識(shí)掌握率疼痛評(píng)分皮損評(píng)分觀察組30入院時(shí)6(20.00)8.23±1.526.62±2.64出院時(shí)29(96.67)ab 1.20±0.63ab 2.25±1.06ab對(duì)照組30入院時(shí)5(16.67)8.31±1.576.73±2.66出院時(shí)23(76.67)a3.27±1.04a3.78±1.29a

3 討論

健康教育路徑使健康宣教程序化、標(biāo)準(zhǔn)化, 臨床護(hù)理人員按照此路徑表深人病房, 逐項(xiàng)實(shí)施健康教育計(jì)劃, 并進(jìn)行評(píng)價(jià), 實(shí)施健康教育路徑的過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)了與老年患者的相互交流、互動(dòng), 有學(xué)者將健康教育路徑應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作患者中, 取得了療效護(hù)理效果［1］。聞慧［2］對(duì)青光眼老年患者實(shí)施健康教育路徑, 使青光眼老年患者的治療有效率明顯升高, 其原因與健康教育路徑使健康宣教程序化、標(biāo)準(zhǔn)化密切相關(guān)。

護(hù)理人員作為健康知識(shí)主要的宣教者, 其宣教能力勢(shì)必影響著健康知識(shí)的教育效果。然而在我國(guó)大部分的護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化的健康宣教培訓(xùn), 健康宣教的能力參差不齊, 急需一種系統(tǒng)化的培訓(xùn)方式。健康教育路徑的實(shí)施同時(shí)也是臨床護(hù)理人員的一種培訓(xùn)手段, 可有效提高護(hù)理人員健康宣教的能力, 最終提高健康教育效果。陳小娟等［3］在糖尿病老年患者中采用健康教育路徑進(jìn)行健康宣教, 在提高健康宣教效果的同時(shí), 也提高了護(hù)理人員的健康宣教能力。

本研究選擇帶狀皰疹老年患者作為健康宣教對(duì)象, 采用健康教育路徑對(duì)老年患者進(jìn)行宣教, 研究結(jié)果顯示健康教育路徑在提高老年患者對(duì)帶狀皰疹疾病健康知識(shí)掌握度的同時(shí)也提高了臨床治療效果, 這可能與有效的健康宣教解除了老年患者的心理負(fù)擔(dān)和疑慮, 能使老年患者積極的參與到疾病的防治中來(lái), 因此提高了臨床療效。

綜上所述, 健康教育路徑應(yīng)用到帶狀皰疹老年患者中,可明顯提高老年患者對(duì)帶狀皰疹的健康知識(shí)掌握度, 從而提高了治療效果和老年患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳思仙.健康教育路徑在短暫性腦缺血發(fā)作病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2014, 12(10):944-946.

［2］ 聞慧.青光眼老年患者實(shí)施臨床健康教育路徑的效果觀察.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(3):622-623.

［3］ 陳小娟, 熊苑紅 , 李惠華, 等.健康教育路徑在糖尿病老年患者健康教育中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014(2):61-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.188

2014-12-15］

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