張淑娟

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護(hù)理觀察

張淑娟

目的分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因, 并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 采取抑郁自評(píng)量表(SDS)調(diào)查140例產(chǎn)婦抑郁情緒, 并對(duì)產(chǎn)婦抑郁情緒進(jìn)行分析, 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率高于自然分娩產(chǎn)婦, 家庭月收入1000～2000元、初中及以下文化程度以及農(nóng)民抑郁發(fā)生率最高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)婦心理狀態(tài)極易受到生育方式、文化、收入、職業(yè)等因素的影響, 從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒, 通過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒的原因, 采取針對(duì)性護(hù)理措施, 加強(qiáng)健康教育, 可降低產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率。

產(chǎn)后抑郁；原因；對(duì)策

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)精神狀態(tài), 表現(xiàn)為精神低落、緊張、煩躁、沮喪、易怒等［1］, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)悲觀、輕生等行為, 對(duì)身心健康造成威脅。產(chǎn)婦在妊娠分娩時(shí), 不僅會(huì)出現(xiàn)明顯的生理變化, 心理變化也會(huì)受到各種因素的影響而出現(xiàn)變化, 形成抑郁精神狀態(tài)。針對(duì)抑郁狀態(tài)所帶來(lái)危害性,了解產(chǎn)后抑郁所發(fā)生原因, 采取必要的護(hù)理措施, 以此減輕產(chǎn)婦不良情緒, 促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)是十分必要的。因此, 作者以140例產(chǎn)婦為例, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2～12月本院收治的140例產(chǎn)婦,年齡最小20歲, 最大34歲, 平均年齡(27.2±1.4)歲；文化程度：初中及以下28例, 高中52例, 大專35例, 本科及以上25例；職業(yè)：農(nóng)民30例, 工人73例, 公務(wù)員及白領(lǐng)37例；家庭月收入：1000～2000元35例, 2000～3000元63例,＞3000元42例；剖宮產(chǎn)68例, 自然分娩72例；產(chǎn)婦參加研究時(shí), 自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 根據(jù)SDS評(píng)分, 以調(diào)查問(wèn)卷量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查, 由產(chǎn)婦自我回答, 共24項(xiàng), 每項(xiàng)0～3分, 由產(chǎn)婦對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分, 總分72分, 無(wú)抑郁：＜41分, 抑郁：≥41分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率高于自然分娩產(chǎn)婦, 家庭月收入1000～2000元、文化程度初中及以下以及農(nóng)民產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率最高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 140例產(chǎn)婦抑郁原因分析［n(%)］

3 討論

妊娠分娩是產(chǎn)婦自然生理過(guò)程, 分娩后不僅會(huì)出現(xiàn)生理變化, 同時(shí)也由于各種因素造成心理變化, 出現(xiàn)抑郁等情緒,嚴(yán)重產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)悲觀等情緒, 出現(xiàn)輕生、自殺等行為。而產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁等情緒, 多是有一定原因, 在此次研究分析中發(fā)現(xiàn), 行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率高于自然分娩產(chǎn)婦, 家庭月收入1000～2000元、文化程度初中及以下以及公務(wù)員及白領(lǐng)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率最高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從研究結(jié)果可以看出, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多發(fā)生抑郁, 多是創(chuàng)口疼痛、醫(yī)療費(fèi)用等因素造成, 文化程度低產(chǎn)婦尚未掌握各種孕期保健知識(shí), 對(duì)以后嬰幼兒撫養(yǎng)等不了解；收入低產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)拮據(jù),面對(duì)住院及高昂醫(yī)療費(fèi)用, 明顯增加了產(chǎn)婦心理壓力。農(nóng)民收入微薄, 文化較低, 社會(huì)地位低［2］, 極易出現(xiàn)抑郁情緒。因此, 針對(duì)產(chǎn)婦抑郁情緒采取針對(duì)性護(hù)理措施是十分重要的。

情感支持：產(chǎn)婦在分娩后, 尤其是初產(chǎn)婦, 存在茫然、緊張、不安等情緒, 護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦積極溝通交流, 給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心和鼓勵(lì), 同時(shí)針對(duì)農(nóng)民、工人產(chǎn)婦, 應(yīng)尊重、體貼產(chǎn)婦, 給予產(chǎn)婦必要的社會(huì)和心理支持, 使產(chǎn)婦獲得足夠的安全感和歸屬感, 消除不安、緊張情緒。

創(chuàng)建舒適臨產(chǎn)環(huán)境：產(chǎn)婦分娩時(shí), 應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)建舒適臨產(chǎn)環(huán)境, 維持產(chǎn)婦的舒適、整潔和干凈, 使產(chǎn)婦在舒適的環(huán)境中保持良好的心情, 盡量減少出入次數(shù), 避免不干人員出入, 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí), 要面對(duì)微笑, 熱情與產(chǎn)婦打招呼。

孕前保?。寒a(chǎn)婦分娩前, 做好孕期健康教育工作, 使產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩有足夠的認(rèn)識(shí), 消除其抑郁心理。做好高危產(chǎn)婦預(yù)防工作, 了解產(chǎn)婦抑郁的原因, 給予針對(duì)性疏導(dǎo), 指導(dǎo)產(chǎn)婦處理情緒問(wèn)題技巧。同時(shí)請(qǐng)專業(yè)心理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理治療, 積極開(kāi)展健康教育工作, 使產(chǎn)婦了解作為母親的職責(zé)和義務(wù)［3,4］, 并讓產(chǎn)婦堅(jiān)持每天活動(dòng)鍛煉, 主動(dòng)訴說(shuō)感受。

產(chǎn)前宣教：隨著保健意識(shí)加強(qiáng), 產(chǎn)婦在分娩前, 對(duì)妊娠分娩或多或少有一定的了解, 但在真正妊娠分娩時(shí), 仍缺乏專業(yè)知識(shí)。因此, 護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦講解分娩期間注意事項(xiàng),減輕產(chǎn)婦恐懼感。同時(shí)使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員有足夠的信任, 積極配合。

必要支持：產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳, 盡量采用母乳, 避免乳房脹痛；及時(shí)注意產(chǎn)婦分娩后生命體征, 若發(fā)現(xiàn)大出血、感染, 要立即處理, 并叮囑產(chǎn)婦不用太擔(dān)心, 保持輕松心情,以免抑郁加重病情。同時(shí)家屬要積極配合醫(yī)院工作, 了解、支持產(chǎn)婦, 關(guān)心和照顧產(chǎn)婦, 及時(shí)消除產(chǎn)婦抑郁情緒, 使產(chǎn)婦能夠感受到來(lái)自家庭的關(guān)心和支持, 并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒, 加以排解。

綜上所述, 產(chǎn)婦心理狀態(tài)極易受到生育方式、文化、收入等因素的影響, 而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情緒, 通過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒的原因, 采取針對(duì)性護(hù)理措對(duì)策, 加強(qiáng)健康教育,給予必要情感支持及干預(yù), 可降低產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率。

［1］ 鄧文娟.母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(5):898.

［2］ 羅震.香薰按摩在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(23):44.

［3］ 陳意堅(jiān).產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(24):59.

［4］ 陳倩冬.產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)分析及干預(yù)對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(7):106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.166

2014-12-05］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科