許楊

多囊卵巢綜合征應(yīng)用吡格列酮與克羅米芬治療的臨床效果分析

許楊

目的探討多囊卵巢綜合征應(yīng)用吡格列酮與克羅米芬治療的臨床效果。方法 96例多囊卵巢綜合征患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各48例。對(duì)照組給予克羅米芬口服治療, 觀察組在克羅米芬治療前3個(gè)月給予吡格列酮治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后觀察組總有效率95.83%明顯高于對(duì)照組83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；空腹胰島素(FINS)、睪酮(T)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征, 可有效降低體內(nèi)激素水平, 促進(jìn)排卵, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；吡格列酮；克羅米芬

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是女性生育年齡最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病, 其臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性無(wú)排卵、卵巢多囊性增大、月經(jīng)紊亂、肥胖、不孕以及高雄激素血癥等。吡格列酮為噻唑烷二酮類降糖藥物, 其能夠使胰島素敏感性有效改善；克羅米芬是目前對(duì)PCOS治療的首選誘導(dǎo)排卵藥物。本文采用隨機(jī)對(duì)照研究方法, 探討吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的96例PCOS患者為研究對(duì)象, 年齡20～36歲, 平均年齡(26.4±5.1)歲；其中未婚31例, 已婚65例；病程1.4～5.2年,平均病程(2.51±0.84)年；閉經(jīng)患者20例, 月經(jīng)稀發(fā)患者76例。所有患者均符合2003年鹿特丹會(huì)議制定的關(guān)于PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且均符合以下3個(gè)條件其中的任意2條：①無(wú)排卵或稀發(fā)排卵；②存在高雄激素臨床表現(xiàn), 如痤瘡、多毛和(或)生物化學(xué)征象；③給予超聲診斷表現(xiàn)為多囊卵巢(一側(cè)或兩側(cè)卵巢存在≥12個(gè), 直徑為2～9 mm的小卵泡或卵巢體積＞10 ml)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除高泌乳素血癥及會(huì)導(dǎo)致高雄激素產(chǎn)生的其他內(nèi)分泌疾病者, 如卵巢或腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫(kù)興氏綜合征等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組, 各48例, 兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107)進(jìn)行治療：自月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開(kāi)始給予頓服, 50 mg/d, 連服5 d。觀察組預(yù)先給予吡格列酮(天津武田藥品有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20090134)口服, 15 mg/d, 連服3個(gè)月后再按對(duì)照組治療方法給予克羅米芬口服治療。所有患者均在治療前及治療后3個(gè)月對(duì)其FINS、T、LH、FSH進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：經(jīng)治療, 患者連續(xù)3個(gè)月基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)為雙相, 月經(jīng)恢復(fù)正常, 且月經(jīng)量明顯增多；有效：經(jīng)治療, 患者連續(xù)3個(gè)月中有1個(gè)月基礎(chǔ)體溫呈雙相或其中有2個(gè)月基礎(chǔ)體溫呈不典型雙相, 月經(jīng)來(lái)潮, 但周期不規(guī)律；無(wú)效：經(jīng)治療, 患者基礎(chǔ)體溫仍呈單相或閉經(jīng)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前, 兩組患者激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者激素水平明顯降低(P＜0.05或P＜0.01), 觀察組激素水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

注：t1, P1：觀察組治療前后比較；t2, P2：對(duì)照組治療前后比較；t3, P3：觀察組與對(duì)照組治療前比較；t4, P4：觀察組與對(duì)照組治療后比較

組別例數(shù)時(shí)間FINS(mIU/L)T(mmol/L)LH(U/L)FSH(U/L)觀察組48治療前17.64±1.3565.33±5.7713.41±1.1711.36±0.75治療后 7.82±0.6342.90±2.02 6.23±0.41 7.81±0.39對(duì)照組48治療前18.04±1.0565.19±5.6813.63±1.3511.27±0.94治療后10.32±0.9745.83±2.16 9.87±0.5910.32±0.76 t1, P145.668, ＜0.0125.420, ＜0.0140.124, ＜0.0129.095, ＜0.01 t2, P237.416, ＜0.0122.072, ＜0.0117.681, ＜0.015.445, ＜0.05 t3, P31.620, ＞0.050.120, ＞0.050.853, ＞0.050.519, ＞0.05 t4, P414.975, ＜0.016.864, ＜0.0535.100, ＜0.0120.357, ＜0.01

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者均采用克羅米芬進(jìn)行治療,均取得一定的治療效果, 且激素水平均有明顯下降, 但觀察組的治療效果明顯更高, 且激素水平下降更為明顯, 其主要原因是由于觀察組采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療。諸多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), PCOS患者體內(nèi)存在胰島素抵抗和高胰島素血癥, 能夠促進(jìn)卵巢基質(zhì)增生, 同時(shí)加速卵泡閉鎖, 進(jìn)而對(duì)患者排卵造成影響。吡格列酮為噻唑烷二酮類藥物, 其能夠激活脂肪組織、骨骼肌、肝臟等外周組織器官過(guò)氧化酶體增殖物激活受體, 能夠使外周組織對(duì)胰島素敏感性提高, 并使胰島素抵抗降低, 使患者體內(nèi)胰島素水平得以有效改善。PCOS患者聯(lián)合使用吡格列酮能夠是胰島素濃度降低, 使胰島素對(duì)LH的刺激作用減輕, 從而有效起到促排卵的作用［3］。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征患者采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療, 可有效降低體內(nèi)激素水平, 促進(jìn)排卵, 效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫玲珍.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(24):68-69.

［2］ 張瓊麗.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究.海峽藥學(xué), 2013, 25(10):99-101.

［3］ 馮益敏.吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(34):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.114

2014-12-08］

467000 河南省平頂山市平煤十礦醫(yī)院