劉冰

82例急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的治療效果觀察

劉冰

目的觀察丹紅注射液治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的療效。方法 82例急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分成觀察組(42例)和對照組(40例), 觀察組在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注丹紅注射液；對照組單純采用常規(guī)治療。比較兩組治療前后的心功能變化和臨床療效。結(jié)果 治療前, 兩組心功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過治療, 兩組心功能均明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組和對照組臨床總有效率分別為95.24%、80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液通過降低左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)來改善心肌缺血情況和心功能, 在急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的治療中獲得了良好的臨床療效, 可在臨床治療中推廣使用。

急性ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；療效

心肌梗死一般指急性心肌梗死, 是因冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死病癥, 患者多感到胸骨后劇烈且持久地疼痛, 且單純通過休息和采用硝酸酯類藥物不能完全緩解。該疾病可并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等病癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。ST段改變是急性心肌梗死早期心肌缺血損傷的表現(xiàn), 是急性心肌梗死早期分型和治療的重要依據(jù), 有ST段抬高型和非ST段抬高型之分［1］。本文主要探究采用丹紅注射液治療ST段抬高型急性心肌梗死合并心力衰竭的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年10月收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分成觀察組(42例)和對照組(40例)。兩組均符合世界衛(wèi)生組織急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均在發(fā)病12 h內(nèi)入院治療。觀察組中男22例, 女20例, 年齡35～70歲,平均年齡(55±7.4)歲；其中前壁梗死20例, 下壁梗死12例,前間壁梗死10例；Killip心功能Ⅱ級18例, Ⅲ級14例, Ⅳ級10例。對照組中男21例, 女19例, 年齡33～71歲, 平均年齡(56±5.4)歲；其中前壁梗死21例, 下壁梗死10例, 前間壁梗死9例；Killip心功能Ⅱ級16例, Ⅲ級15例, Ⅳ級9例。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注丹紅注射液, 對照組單純采用常規(guī)治療, 治療1周后行療效評價。常規(guī)治療包括：行血常規(guī)、血凝常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜等檢查, 阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、低分子肝素等藥物治療, 行球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)等。丹紅注射液使用方法：靜脈滴注250 ml 5%葡萄糖注射液和40 ml丹紅注射液, 1次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察、比較兩組治療前后的心功能變化和臨床療效。心功能指標(biāo)為LVEDV、LVESV和LVEF, 采用雙平面辛普森法計算。臨床療效［2］分顯效、有效、無效3個級別, 顯效為患者臨床癥狀和體征消失, 或心功能改善≥2級；有效為患者臨床癥狀和體征明顯緩解或心功能改善1級；無效為患者臨床癥狀和體征無改善或惡化或心功能無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組心功能比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過治療, 兩組心功能均明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組臨床總有效率分別為95.24%、80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組治療前后心功能比較

表1 兩組治療前后心功能比較

時間組別例數(shù)LVEDV(ml/m2)LVESV(ml/m2)LVEF(%)P治療前觀察組42 81.7±14.1 46.7±10.50.72±0.14＞0.05對照組40 82.1±13.946.3±9.80.71±0.25治療后觀察組4266.5±9.7 31.8±10.70.45±0.08＜0.05對照組40 74.6±10.6 36.3±11.40.56±0.11

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)于老年群體, 隨著我國社會老齡化速度的加快, 急性心肌梗死發(fā)病率持續(xù)上升, 極大影響了老年人的生活質(zhì)量, 也給患者家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。急性心肌梗死可阻礙血液的正常運行, 引起缺血性心臟病, 且患者多伴有心力衰竭, 及早治療有助于提高療效和改善預(yù)后。目前, 治療急性心肌梗死合并心力衰竭的常規(guī)藥物有血管擴(kuò)張劑、利尿劑等, 這些藥物可在短期內(nèi)緩解患者的心力衰竭情況, 但不能阻止心室重構(gòu), 也不能抑制心力衰竭激活的神經(jīng)內(nèi)分泌, 不利于降低疾病復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)期死亡率。丹紅注射液的主要成分為紅花和丹參提取物, 其中的紅花黃色素和丹參酮、丹參酚酸具有疏通脈絡(luò)、活血化瘀的功效, 被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病臨床治療中［3］。

本次研究采用丹參注射液聯(lián)合常規(guī)藥物、手術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭, 研究發(fā)現(xiàn), 在行球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)后給予患者丹參注射液, 能減輕心肌缺血再灌注引起的繼發(fā)性損傷, 減輕機(jī)體應(yīng)激釋放的炎癥介質(zhì)對機(jī)體的損害。丹紅注射液通過降低左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積和左室射血分?jǐn)?shù)來改善心肌缺血情況和心功能, 在急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的治療中獲得了良好的臨床療效, 可在臨床治療中推廣使用。

［1］ 郭青華, 曹海清, 袁賓, 等.急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治療.中外健康文摘, 2013(37):66.

［2］ 林常.鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸治療急性ST段抬高型心肌梗塞120例臨床分析.健康之路, 2013, 12(12):9.

［3］ 秦黎明, 左紅, 王阿莉, 等.丹紅注射液對介入治療ST段抬高型急性心肌梗塞的療效觀察.陜西中醫(yī), 2014, 35(6):649.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.057

2014-12-08］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院