陳紅磊 王姣麗 張志芳

健康教育對胸腰椎結(jié)核圍手術期的影響

陳紅磊 王姣麗 張志芳

目的 探討胸腰椎結(jié)核患者圍手術期護理過程中應用健康教育的效果。 方法 60例胸腰椎結(jié)核患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例, 兩組均在圍手術期給予護理干預, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育。比較兩組的護理效果。 結(jié)果 觀察組護理滿意度為93.3%, 對照組護理滿意度為73.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 胸腰椎結(jié)核患者的圍手術期護理干預過程中給予健康教育, 可有效提高患者的護理滿意度, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

圍手術期；護理干預；胸腰椎結(jié)核；健康教育

近些年來, 醫(yī)院科室中胸腰椎結(jié)核患者的發(fā)病率不斷上升, 已經(jīng)成為一項常見的骨科疾病。胸腰椎結(jié)核患者發(fā)病后,具有較高的致殘率, 主要的治療方法為手術治療。在圍手術期給予護理干預, 可有效提高患者的臨床治療效果和護理滿意度, 具有重要作用［1］。本院對30例胸腰椎結(jié)核患者圍手術期護理干預過程中應用健康教育, 取得較好效果, 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的60例胸腰椎結(jié)核患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。其中, 觀察組男14例, 女16例, 年齡22～71歲,平均年齡(38.2±11.6)歲；對照組男13例, 女17例, 年齡21～73歲, 平均年齡(38.4±11.2)歲?；颊叩募膊☆愋椭饕獮樾刈到Y(jié)核與腰椎結(jié)核。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予規(guī)范的抗結(jié)核治療, 應用后入路手術治療。進行常規(guī)化驗, 檢查結(jié)果顯示正常, 經(jīng)X片檢查排除活動性肺結(jié)核患者。對60例患者均應用后入路病灶清除、植骨和釘棒內(nèi)固定術, 并在圍手術期給予護理干預。對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育, 其具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理干預 術前, 護理人員可給予患者心理護理干預和術前健康教育。胸椎結(jié)核患者的病程相對比較長,對手術效果和預后改善情況有所擔憂, 需要對其進行心理護理干預。入院后, 醫(yī)護人員應對每例患者的心理狀態(tài)進行評估, 根據(jù)患者的具體情況, 給予針對性的心理護理。護理人員應詳細向患者講解實施手術的重要性和目的, 配合醫(yī)生講述患者的治療方案, 告知患者該類疾病的成功案例, 提高患者的治療信心。同時, 護理人員可采取有效措施給予患者及其家屬心理干預, 以消除和緩解患者不良情緒, 提高患者心理耐受力。

護理人員應詳細向患者講解相關的疾病知識, 告知患者休息和營養(yǎng)的重要性?；颊呷粘Ｉ钪? 應攝入高維生素、高熱量和高蛋白等飲食, 以增強自身機體抵抗力。如患者身體素質(zhì)較差, 可給予患者相應的對癥支持治療, 如輸注白蛋白等。同時護理人員應指導患者多臥床休息, 必要情況下,可讓患者保證絕對臥床休息。護理人員可給予患者抗結(jié)核用藥指導, 并協(xié)助患者對各項術前檢查進行完善, 對患者肺功能訓練進行指導, 禁止患者吸煙, 讓患者練習床上大小便,并采取有效措施避免感冒。

1.2.2 術后護理干預 術后, 護理人員需密切檢查患者生命體征, 對患者進行疼痛護理、體位護理、 切口引流管理、飲食指導、康復鍛煉和出院指導等。因為患者手術創(chuàng)傷較大,患者疼痛難忍, 很容易對眠和呼吸造成影響, 并限制早期功能鍛煉?；颊叩膰中g期, 護理人員應對其疼痛情況進行評估, 根據(jù)患者的疼痛程度和性質(zhì), 給予患者合理鎮(zhèn)痛。給予患者疼痛護理, 可有效降低患者術后肺不張和肺部感染發(fā)生率, 促進患者早期下床活動和腸胃功能恢復, 縮短患者住院時間, 具有重要作用。患者清醒后, 需加強對其監(jiān)護, 取平臥位, 術后平臥6 h, 以減輕傷口張力, 并壓迫止血。術后,患者的預防感染也是一項重要內(nèi)容, 需要進行對患者肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等的預防護理?；颊咭蜷L期臥床休息, 很容易出現(xiàn)關節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮等。因此,護理人員應加強對患者康復鍛煉進行指導, 讓患者加強主動、被動鍛煉, 預防并發(fā)癥的形成。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的護理效果, 觀察組護理滿意度為93.3%,對照組護理滿意度為73.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

胸腰椎結(jié)核是臨床醫(yī)學中一項常見的骨科疾病, 多發(fā)生于脊柱的前中柱, 因為脊柱前中柱不穩(wěn), 椎體塌陷, 所引發(fā)的不同程度的脊柱后凸畸形, 具有較高的致殘率。相對于前路手術, 應用后路手術進行治療具有較高的安全性。但圍手術期護理工作仍然存在一定的難度。臨床醫(yī)學中, 脊柱結(jié)核是一項慢性破壞性疾病, 患者病程相對較長, 呈現(xiàn)為慢性消耗, 對患者身心健康造成了嚴重的影響［2,3］。因為該類疾病具有一定的特殊性和復雜性, 會產(chǎn)生較大的思想波動。因此,對患者進行圍手術期護理干預十分重要。給予患者健康教育,加強對患者圍手術期心理護理干預, 對各項并發(fā)癥進行預防,給予患者合理的飲食指導, 可有效增強患者免疫功能, 促進患者機體修復, 具有重要的作用［4］。本組資料中, 給予30例胸腰椎患者圍手術期健康教育, 患者護理滿意度為93.3%, 而給予30例胸腰椎患者圍手術期常規(guī)護理, 護理滿意度僅為73.3%, 治療效果明顯低于實施健康教育組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胸腰椎結(jié)核患者的圍手術期護理干預過程中,給予健康教育, 可有效提高患者的護理滿意度, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

［1］ 藍徐蕓, 陳淑萍, 孫惠萍.健康教育對胸腰椎結(jié)核患者臨床治療的影響.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(11):984.

［2］ 朱艷梅.中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 9(20):2521.

［3］ 郝靈芝, 馬杰, 邵艷, 等.后入路手術治療胸腰椎結(jié)核的圍手術期護理干預.中華全科醫(yī)學, 2014, 12(2):307.

［4］ 呂華.胸腰椎骨折手術的中西醫(yī)結(jié)合護理.河北中醫(yī), 2014, 44(10):1560.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.187

2014-11-24］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院脊柱骨病科