楊莉

呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會

楊莉

目的 分析呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響和護(hù)理效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在其基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練, 觀察兩組患者肺功能的改善情況。結(jié)果 治療和護(hù)理后, 觀察組肺功能明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 呼吸訓(xùn)練可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能, 效果顯著,值得臨床應(yīng)用推廣。

呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病, 患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀, 對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn), 護(hù)理過程中的呼吸訓(xùn)練可以促進(jìn)患者肺功能的改善。本文分析了呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響, 回顧總結(jié)了臨床護(hù)理經(jīng)驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年3月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例, 男37例, 女23例, 年齡55～80歲, 平均年齡65.5歲；所有患者經(jīng)X線、肺功能、心電圖和體征檢查確診, 病程3～25年。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組30例, 兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、制定飲食方案、治療期間密切觀察患者病程及體征；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練, 由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo), 連續(xù)練習(xí)6個月。具體方法如下。

1.2.1 縮唇呼吸 患者選擇舒適體位, 放松全身肌肉, 用口快速呼吸數(shù)次后, 緊閉雙唇, 用鼻子吸氣, 同時盡量下移膈肌, 直至無法再吸氣, 然后屏氣2～3 s, 通過縮唇動作緩慢呼氣或者嘴成吹口哨狀, 呼氣和吸氣的時間比為2：1［1］；必要時,可以雙手按壓肋下和腹部, 通過腹肌收縮緩慢呼氣；控制深呼吸頻率為9～12次/min, 練習(xí)3～5 min/d, 可在早起后和晚睡前進(jìn)行, 盡量選在空氣新鮮地區(qū)。

1.2.2 腹式呼吸 分別進(jìn)行坐式、臥式和立式呼吸訓(xùn)練；吸氣的同時隆起腹部, 呼氣時則收縮腹部, 一手位于腹部,一手位于胸前, 感受腹部的動作, 5 min/次。當(dāng)呼氣時可以用手按壓腹部, 通過縮唇緩慢呼氣, 當(dāng)吸氣時則盡量使肚子抵抗手, 通過鼻子深呼吸, 充分鼓起腹部, 盡量回避胸部動作。此時, 護(hù)理人員可親自示范, 糾正患者的不規(guī)范動作,使患者熟練掌握腹式呼吸的技巧。

1.2.3 坐式呼吸 患者需將雙腿盤起, 將手掌放在膝蓋處,然后緩慢進(jìn)行最大程度的深呼吸, 屏氣8 min后慢慢呼氣,重復(fù)練習(xí)動作15次。

1.2.4 立式呼吸 患者并攏雙腿, 舉起雙臂的同時進(jìn)行吸氣, 放下雙臂的同時進(jìn)行呼氣, 連續(xù)動作15次。

1.2.5 阻力呼吸 選擇容量＞800～1000 ml的氣球或玻璃瓶,護(hù)理人員示范以正確方式向氣球或瓶中吹氣。先行深吸氣,然后含住氣球口或瓶口, 將最大程度的肺部氣體吹進(jìn)去, 直至無法再吹出氣, 3～5 min/次。針對氣球大小、膨脹次數(shù)及患者身體情況確定具體練習(xí)時間。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者的肺功能, 主要指標(biāo)為1秒鐘用力呼氣量(FEV1)、1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量(FEV1/ FVC)［2］及最大肺活量(VC)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件處理分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組肺功能對比, 觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能對比

表1 兩組患者肺功能對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)VC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組30 2.15±0.453.25±0.521.65±0.512.65±0.5266.25±7.580.5±9.5對照組302.12±0.52.85±0.351.66±0.62 2.1±0.5966.37±7.675.2±8.5

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制是慢性支氣管炎或支氣管擴張病變導(dǎo)致氣流受阻, 患者如果吸入有害顆粒或刺激性氣體, 則會引發(fā)炎癥反應(yīng), 產(chǎn)生氣促、咳嗽、咳痰等癥狀, 如果氣溫大幅度變化或空氣質(zhì)量低, 可以導(dǎo)致患者發(fā)病, 嚴(yán)重時還會誘發(fā)全身性反應(yīng), 雖然該病具有可逆性, 但死亡率較高。目前, 臨床藥物治療雖然可以控制部分癥狀, 但是會影響患者的身體健康, 此外空氣、氣候等因素也會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。患者由于呼吸肌功能減弱, 肺部大量潴留氣體, 降低了肺和胸廓的順應(yīng)性, 導(dǎo)致肺部過度膨脹而使橫隔受壓, 減少了橫隔的活動范圍, 降低肺的通氣量。通過縮唇訓(xùn)練, 增加了唇部阻力, 從而提高氣道內(nèi)壓, 避免了呼氣時小氣道的過早陷閉及狹窄, 有利于排出氣體, 有效改善氣體交換［3］。腹式呼吸可以增強膈肌呼吸肌的功能, 提高呼吸效率, 增強排痰能力, 從而改善了患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病患者在確診時會容易產(chǎn)生憂郁、焦慮、恐懼等不良情緒, 加之該病反復(fù)發(fā)作, 會給患者帶來身心雙重傷害。因此, 在治療過程中, 護(hù)理人員應(yīng)對患者給予全面、完善的護(hù)理干預(yù)。①加強心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疾病知識、治療方法、注意事項, 通過成功病例改善患者心態(tài), 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 多與患者溝通, 緩解孤獨感和無助感；②根據(jù)患者病情和肺功能情況, 制定科學(xué)的呼吸訓(xùn)練計劃, 調(diào)整訓(xùn)練時間和次數(shù), 詳細(xì)講解并親自示范呼吸訓(xùn)練技巧；③進(jìn)行飲食護(hù)理。選擇不易殘留、密度均勻的食物, 忌食刺激性食物, 采取少食多餐的方式, 確保營養(yǎng)均衡, 指導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣；④對無法活動的患者,在其長期臥床期間, 應(yīng)輔助患者調(diào)整體位, 保持呼吸暢通,避免發(fā)生褥瘡。

綜上所述, 觀察組患者的肺功能改善情況明顯好于對照組, 說明呼吸訓(xùn)練有助于提高呼吸功能, 改善肺功能, 使其保持在穩(wěn)定狀態(tài), 促進(jìn)生活質(zhì)量的提高, 值得在臨床護(hù)理工作領(lǐng)域廣泛推廣。

［1］ 顏昌銘.呼吸訓(xùn)練對緩解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(22):302-303.

［2］ 張明明, 竇吉香.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(4):196.

［3］ 李煒, 朱應(yīng)群, 范杜, 等.呼吸訓(xùn)練對治療慢性阻塞性肺疾病的臨床價值.中國臨床保健雜志, 2013, 16(1):42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.176

2014-11-19］

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院