徐軍麗

血清單胺氧化酶與肝纖維化四項(xiàng)在肝硬化早期診斷中的臨床價(jià)值

徐軍麗

目的 探討血清單胺氧化酶(MAO)的活性聯(lián)合肝纖維化四項(xiàng)在肝硬化早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取90例住院治療的肝硬化患者作為觀察組, 選取90例同期進(jìn)行健康體檢的健康者作為對(duì)照組。運(yùn)用速率法、放射免疫法來(lái)檢測(cè)兩組受試者血清中的MAO、肝纖維化四項(xiàng)的含量。結(jié)果 觀察組MAO活性、肝纖維化四項(xiàng)的含量高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義(P＜0.05)；MAO活性與肝纖維化四項(xiàng)的含量呈正相關(guān)。結(jié)論 血清中的MAO活性聯(lián)合肝纖維化四項(xiàng)含量可反映出肝纖維化的程度, 且存在較好的相關(guān)性。相比MAO的敏感性更高, 操作簡(jiǎn)便, 利于在臨床上推廣應(yīng)用。

肝硬化；早期診斷；單胺氧化酶；肝纖維化四項(xiàng)

肝硬化存在肝臟實(shí)質(zhì)的損害, 能影響到多種蛋白質(zhì)、酶類(lèi)的合成。肝纖維化四項(xiàng)包括層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原氨端肽(PⅢNP), 作為肝纖維化的指標(biāo)。血清中的MAO存在肝細(xì)胞的線粒體中, 若肝細(xì)胞遭受到嚴(yán)重的損害, 破壞了線粒體, MAO釋放入血, 造成血清中的MAO活性升高［1］。本文選擇90例住院的肝硬化患者,檢測(cè)血清中的MAO活性、肝纖維化四項(xiàng), 探討肝硬化患者中血清的MAO活性、肝纖維化四項(xiàng)水平的關(guān)系及在肝硬化早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療的肝硬化患者, 作為觀察組, 男63例, 女27例,年齡51～75歲, 平均年齡(53.1±7.6)歲。對(duì)照組選擇90例同期在本院進(jìn)行健康體檢的健康者, 男57例, 女33例, 年齡48～73歲, 平均年齡(52.4±6.8)歲。兩組受試者在一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 儀器與試劑 Olympus AU5400全自動(dòng)生化分析儀是由奧林巴斯生產(chǎn)；金斯?fàn)栆后w單試劑是由北京九強(qiáng)生產(chǎn)。血清肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)儀器是XH-6080型放免測(cè)量?jī)x, 試劑是由北方生物技術(shù)研究所提供的。

1.2.2 方法［2］所有研究對(duì)象均在清晨空腹取靜脈血3 ml, 3000 r/min離心5 min, 取血清保存于-80℃冰箱。需要檢測(cè)時(shí),標(biāo)本先在室溫進(jìn)行復(fù)融后, 上機(jī)檢測(cè), 記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。血清中的MAO活性運(yùn)用速率法檢測(cè), 血清肝纖維化四項(xiàng)運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者組中的透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢNP)、層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CⅣ)與MAO活性比對(duì)照組明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示血清中的MAO活性與肝纖維化四項(xiàng)的升高存在一致性。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清中的MAO、肝纖維化四項(xiàng)的含量對(duì)比

表1 兩組血清中的MAO、肝纖維化四項(xiàng)的含量對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)MAO(U/L)HA(ng/ml)PⅢNP(ng/ml)LN(ng/L)CⅣ(ng/ml)觀察組9018.78±9.24343.21±161.72157.63±64.38160.29±81.62113.82±38.62對(duì)照組90 9.56±2.5361.37±21.92 58.34±24.39 85.34±33.82 62.91±16.34

3 討論

MAO作為水溶性酶, 在形成膠原的過(guò)程中, 參與到了架橋形成, 促使膠原與彈性硬蛋白相結(jié)合, 在形成膠原纖維后, MAO逸出, 造成血清中的MAO活性升高［3］。HA能反映出肝細(xì)胞的損傷情況, 是肝纖維化判斷的定量指標(biāo)。在慢性活動(dòng)性的肝纖維化、肝硬變、原發(fā)性的肝癌時(shí), LN的含量明顯增高, 與肝纖維化程度呈正相關(guān)［4］。血清中的PⅢNP, 反映肝纖維化的程度和組織學(xué)的改變。CⅣ可反應(yīng)出肝纖維化的程度, 還可預(yù)測(cè)出干擾素的治療療效［5］。可見(jiàn), 觀察組的HA、LN、PⅢNP、CⅣ、MAO高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示在血清中的MAO活性與肝纖維化四項(xiàng)的變化存在一致性。

HA作為肝纖維化的血清標(biāo)志物, 是肝細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的主要組成成分, 若合成與降解失調(diào)時(shí), 出現(xiàn)ECM的蓄積,導(dǎo)致了肝纖維化［6］。從結(jié)果看, MAO的檢出率最高, 其次為HA。隨著肝臟纖維化程度的加強(qiáng), 血清中的HA含量也在升高, 這對(duì)慢性肝病的肝纖維化形成的判斷具有重要的價(jià)值。在肝纖維化四項(xiàng)中, HA不僅反映纖維化的改變, 對(duì)肝纖維化進(jìn)展的檢測(cè)也具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 血清中的MAO活性聯(lián)合肝纖維化四項(xiàng)含量可反映出肝纖維化的程度, 且存在較好的相關(guān)性。相比MAO的敏感性更高, 操作簡(jiǎn)便, 利于在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳丹丹.單胺氧化酶在肝硬化中的應(yīng)用.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(10):266.

［2］ 吳尚文.單胺氧化酶和前白蛋白在肝硬化診斷中的意義.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(7):930-931.

［3］ 尤濤.血清單胺氧化酶在肝硬化患者診斷中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2006, 13(14):2438.

［4］ 梅琪, 虞梅, 張菁, 等.ARFI技術(shù)與血清鐵、鐵蛋白和肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)在肝纖維化及肝硬化診斷中的相關(guān)性.東南國(guó)防醫(yī)藥, 2014, 10(3):241-243.

［5］ 杜陽(yáng)春, 廖新紅, 楊紅, 等.肝臟實(shí)時(shí)組織彈性成像評(píng)分與肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性的探討.廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(2):148-150.

［6］ 李紅娟, 李慶.血清肝纖維化四項(xiàng)檢查在肝硬化診斷中的價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(12):1532-1533.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.028

2014-11-25］

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