吳佩君

晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析

吳佩君

目的 分析與研究晚期妊娠合并子宮瘤患者的臨床治療方法與效果。方法 100例晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者, 70例在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)開展合并子宮肌瘤手術(shù), 另外的30例患者中有10例采用自然分娩的方式, 20例進(jìn)行單純的剖宮產(chǎn)方式。對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)的時(shí)間以及出血量與單一的手術(shù)方式比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但兩種類型手術(shù)產(chǎn)后出血率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)開展合并子宮肌瘤手術(shù)可行性比較高, 不僅能夠降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率, 同時(shí)也緩解了患者的痛苦, 避免子宮肌瘤復(fù)發(fā)的現(xiàn)象, 有效減輕患者的負(fù)擔(dān), 值得臨床運(yùn)用與推廣。

晚期妊娠；子宮肌瘤；臨床分析

晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)的危險(xiǎn)性極高, 嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者的生命安全, 同時(shí)也會(huì)給嬰兒造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷, 因此必須加以重視, 有效降低后期的復(fù)發(fā)率［1-5］。因此醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況和已有的醫(yī)療衛(wèi)生水平為晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)患者制定行之有效的手術(shù)方案和處理手段［6-11］。隨著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高以及相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備的不斷完善, 使得晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的診斷率也越來越高, 因此醫(yī)務(wù)人員必須提高相關(guān)方面的治療水平［12-17］。本文選取2011年1月1日～2014年9月1日入住本院婦產(chǎn)科進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)的晚期妊娠患者100例作為本次研究的對(duì)象, 對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則, 選取2011年1月1日～2014年9月1日入住本院婦產(chǎn)科進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)的晚期妊娠患者100例作為研究對(duì)象, 對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。患者年齡27～36歲, 平均年齡(28.5±3.3)歲, 孕周34～42周。100例晚期妊娠產(chǎn)婦中高齡產(chǎn)婦35例(年齡≥35歲), 其中65例為初產(chǎn)婦, 35例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法 100例晚期妊娠產(chǎn)婦中, 70例在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)開展合并子宮肌瘤手術(shù), 另外的30例患者中有10例采用自然分娩的方式, 20例進(jìn)行單純的剖宮產(chǎn)方式。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)療衛(wèi)生人員將產(chǎn)婦的具體情況作出詳細(xì)的記錄, 然后對(duì)其合并子宮肌瘤手術(shù)中的出血總量、手術(shù)整體經(jīng)歷的時(shí)間以及術(shù)后的康復(fù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì), 通過分析其子宮肌瘤的大小、類型與位置來決定最終的妊娠合并子宮肌瘤的治療方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例晚期妊娠產(chǎn)婦中單一手術(shù)類型的30例患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間為35～45 min, 出血量為215～255 ml, 產(chǎn)后出血率為10%；剖宮產(chǎn)的同時(shí)進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)患者, 其手術(shù)持續(xù)時(shí)間為41～55 min, 患者在手術(shù)過程中的出血量為250～280 ml, 產(chǎn)后出血率為14%。剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)的時(shí)間以及出血量與單一的手術(shù)方式比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但兩種類型手術(shù)產(chǎn)后出血率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 單一手術(shù)與同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、出血量及產(chǎn)后出血率比較［, n(%)］

表1 單一手術(shù)與同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、出血量及產(chǎn)后出血率比較［, n(%)］

手術(shù)類型例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)出血量(ml)產(chǎn)后出血率單一手術(shù)3040.0±5.0235.0±20.01(3.3)同時(shí)進(jìn)行7042.0±7.0242.0±15.013(18.6) P＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

患者子宮肌瘤的類型、大小與位置會(huì)影響剖宮產(chǎn)同時(shí)合并子宮肌瘤手術(shù)的效果, 會(huì)給患者帶來不同程度的創(chuàng)傷, 因此必須慎重的選用手術(shù)方式及時(shí)間。在這種情況下, 選用晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)方式相對(duì)于兩次手術(shù)而言, 其應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高, 因?yàn)閮煞N手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間與出血量相近。但是在晚期妊娠階段進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)時(shí)患者的產(chǎn)后出血率比較高［18-20］。

經(jīng)過詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)與分析, 在這100例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者當(dāng)中, 有60例患者經(jīng)常會(huì)伴隨盆腔疼痛、子宮異常出血、子宮增大及不孕等現(xiàn)象, 這種綜合性的現(xiàn)狀在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)被稱為癥狀性子宮肌瘤, 患者應(yīng)當(dāng)十分重視, 同時(shí)也要采取相應(yīng)的措施加以治療, 以此來保證孕婦與胎兒的安全。當(dāng)前B超監(jiān)測(cè)技術(shù)越來越成熟, 在孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候能夠清晰的監(jiān)測(cè)出孕婦是否患子宮肌瘤, 可以及時(shí)的采取相應(yīng)的措施加以治療, 避免拖延造成突發(fā)事件［21］。

綜上所述, 醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦子宮肌瘤的大小、位置、腫瘤類型等采用合適的手術(shù)方式, 以此來提高手術(shù)的成功率。目前, 我國(guó)的臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)越來越豐富, 在晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)方面成功的例數(shù)越來越多, 因此剖宮產(chǎn)同時(shí)合并子宮肌瘤是一種值得采用的臨床手術(shù)方式。經(jīng)過實(shí)際的臨床試驗(yàn)研究, 這種新型的手術(shù)方式可行性比較高, 它不僅能夠降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率, 同時(shí)也緩解了患者的痛苦, 避免子宮肌瘤復(fù)發(fā)的現(xiàn)象, 有效減輕患者的負(fù)擔(dān)。

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Clinical analysis of 100 cases of late pregnancy combined with hysteromyoma

WU Pei-jun.Guangdong Taishan City Maternity and Child Care Center, Taishan 529200, China

Objective To analyze and research the clinical treatment method and effect for late pregnancy combined with hysteromyoma patients.Methods There were a total of 100 patients of late pregnancy combined with hysteromyoma.Among them, 70 cases underwent combined surgery for hysteromyoma simultaneously with caesarean section.Among the other 30 cases, 10 of them had spontaneous labor, the other 20 cases received caesarean section alone.Their curative effects were retrospectively analyzed.Results Comparison of operation time and bleeding volume between combined hysteromyoma surgery and caesarean section and single surgery treatment showed their difference had no statistical significance (P＞0.05); however, the difference of postpartum hemorrhage rate between the two surgical methods was statistically significant (P＜0.01).Conclusion Combination of hysteromyoma surgery and caesarean section contains high feasibility.This method can not only reduce operational risk rate, but also relieve patients’ pain while reducing relapse of hysteromyoma.It can effectively reduce heavy burden for patients, and it is worthy of clinical application and promotion.

Late pregnancy; Hysteromyoma; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.009

2014-12-22］

529200 廣東省臺(tái)山市婦幼保健院