徐靜 鞠勝 褚慧菊

黃芪注射液離子導(dǎo)入治療兒童屈光性弱視100例的療效觀察

徐靜 鞠勝 褚慧菊

兒童屈光性弱視是一種兒童視覺發(fā)育期間, 多種原因?qū)е碌囊曈X細(xì)胞的有效刺激不足, 從而導(dǎo)致視覺系統(tǒng)發(fā)育異常的疾病。兒童弱視早期發(fā)現(xiàn)、及時治療十分重要, 近年來,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療弱視取得較大的進展, 結(jié)合大量的文獻(xiàn)分析和臨床病例觀察, 作者采用黃芪注射液眼部離子導(dǎo)入療法治療兒童屈光性弱視100例(197眼), 取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例(197眼)均為2012年10月～2014年3月, 在本院眼科門診治療的兒童弱視患兒。隨機分為治療組50例99眼與對照組50例(98眼)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選用藥物及設(shè)備

1.2.1 選用藥物來源 黃芪注射液成分：黃芪, 功用主治：益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕；規(guī)格：10 ml/支(相當(dāng)于原藥材20 g)；不良反應(yīng)：偶見藥物熱, 過敏反應(yīng)；包裝：低硼硅玻璃安瓿瓶；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第十七冊WS3-B-3335-98和藥品標(biāo)準(zhǔn)修訂批件2001ZFBO171號。

1.2.2 選用設(shè)備 多功能眼病治療儀, 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB陜0025-2009《多功能眼病治療儀》 (注冊號：陜械準(zhǔn)字2009第2210127號 規(guī)格、型號：DY)；性能及組成：由離子導(dǎo)入、低頻脈沖、溫?zé)岵糠纸M成。離子導(dǎo)入部分：DC：60 V。電流：>5 mA。低頻脈沖頻率：15 Hz。有效值電壓：>15 V, 溫度：38～85℃。適用范圍：該產(chǎn)品用于眼科離子導(dǎo)入, 低頻脈沖刺激, 溫?zé)嶂委煛＝勺C：幼兒、心臟病、高血壓、癲癇患者慎用。生產(chǎn)企業(yè)：西安華亞電子有限責(zé)任公司。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按全國兒童弱視斜視防治學(xué)組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn), 凡眼部無明顯器質(zhì)性病變, 以功能性因素所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9, 經(jīng)1%阿托品眼膏散瞳3 d后驗光, 矯正視力不到0.9者診為弱視［1］。弱視分類：斜視性弱視、屈光性弱視、形覺剝奪性弱視［2］。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①凡符合屈光性弱視診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡5～10歲, 均可納入實驗標(biāo)準(zhǔn)。②簽定知情同意書, 自愿參與治療。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 功能訓(xùn)練聯(lián)合黃芪注射液眼部離子導(dǎo)入(10 ml/支, 黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z23020782)。3個月為1個療程。治療2個療程。

1.4.2 對照組 采用配鏡、遮蓋, 紅色濾光片法, 同視機及家庭精細(xì)作業(yè)等方法治療, 3個月為1療程。治療2個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］按2011年中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：視力恢復(fù)到0.9或0.9以上者；有效：視力增加2行及2行以上者 ；無效：視力退步不變或僅提高1行者 ?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后, 兩組患兒屈光性弱視療效上比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01), 見表1。

2.2 兩組患兒治療方法在起效時間上比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

2.3 兩組患兒治療方法在療程上比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患兒在起效時間上比較(n)

注：兩組起效時間比較, P<0.05

表3 兩組患兒在療程上比較(n)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為弱視屬于視瞻昏渺的范疇, 是先天稟賦不足,目中真精虧少, 神光越發(fā)無力或后天小兒喂養(yǎng)不當(dāng), 脾胃虛弱, 氣血生化乏源, 目竅失于濡養(yǎng)所致?？梢钥闯? 中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機的關(guān)鍵就在于肝腎脾胃的虧虛。眼表皮膚薄而嬌嫩, 血運豐富, 經(jīng)絡(luò)密集。眼是臟腑經(jīng)絡(luò)的精氣結(jié)聚而成, 而經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系眼與機體的橋梁。《靈樞·大惑論》中“目者, 五臟六腑之精也”, “五臟六腑之精氣, 皆上注于目而為之精”；均說明了五臟六腑和氣血精液通過十二經(jīng)脈皆上于面而走空竅, 其中精微和陽氣, 上注于目而使眼能明視萬物。經(jīng)過作者多年的臨床實踐, 不斷更新藥物, 積累了較豐富的經(jīng)驗, 中藥黃芪具有補氣固表, 補中益氣, 增強特異性、非特異性免疫功能, 為補氣補虛之要藥［4］。

結(jié)合眼部特點, 病因、病機及黃芪藥性, 采用眼表藥物離子導(dǎo)入方法, 屬物理療法, 眼部皮膚接觸藥物紗墊, 通過皮膚滲透吸收藥物, 眼罩給藥, 溫?zé)帷㈦x子導(dǎo)入、靶向給藥,使藥物離子直接導(dǎo)入體內(nèi)進入病灶, 直達(dá)患處。使其局部藥物濃度比口服藥法高20～100倍, 超長時間發(fā)揮藥理作用。有效促進兒童屈光性弱視患兒的視功能恢復(fù), 方法簡單, 無毒副作用, 患兒及家長易于接受。

［1］ 惠延年.眼科學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005:217.

［2］ 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2007:216.

［3］ 鄭麗綿, 蔡海云, 林銳珊.中藥配合黃芪離子導(dǎo)入治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 25(4):289-291.

［4］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典.上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2007: 2362.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.165

2014-09-16］

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