崔凌燕

心理護(hù)理對肺癌晚期患者的影響

崔凌燕

目的 探討心理護(hù)理對肺癌晚期患者抑郁、消極心理的影響。方法 88例肺癌患者, 隨機(jī)分為心理干預(yù)組44例及對照組44例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 心理干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外, 并進(jìn)行心理護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 79例肺癌患者情緒樂觀, 積極配合治療, 延長了存活年限, 9例患者焦慮、恐懼, 未達(dá)到預(yù)計(jì)的生存年限。結(jié)論 肺癌晚期患者, 實(shí)施有效的心理干預(yù), 可明顯延長生存年限。

心理護(hù)理；肺癌晚期

原發(fā)性肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。近年來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率明顯上升, 目前在全球范圍內(nèi)已是發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 在我國亦是發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 且肺癌患者至醫(yī)院就診時(shí), 多為中晚期, 治愈率低。對肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理是一種人性化的護(hù)理理念, 通過護(hù)理人員對生命、死亡及生活價(jià)值的認(rèn)識來解除患絕癥患者的痛苦, 緩和心理上對死亡的恐懼和不安［1,2］。2012年1月～ 2014年1月本科收治的44例肺癌患者, 進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～ 2014年1月在本科收治的88例肺癌患者, 其中男56例, 女32例, 年齡31～ 78歲,平均年齡63歲, 小細(xì)胞未分化癌37例, 腺癌26例, 鱗癌25例, 所選病例既往均無精神障礙, 語言表達(dá)清晰, 可理解調(diào)查內(nèi)容, 愿意合作。將上述患者隨機(jī)分為心理干預(yù)組44例,對照組44例。兩組間年齡、性別、病理類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 晚期肺癌心理干預(yù)組與對照組臨床特征比較(n)

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 如：入院宣教、遵醫(yī)囑治療、監(jiān)測病情、生活飲食護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。心理干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外, 并進(jìn)行心理護(hù)理, 給患者講解成功治療的病例, 消除其恐懼的心理, 疼痛時(shí)陪在患者身邊, 了解患者的心理反應(yīng)。所選入組的患者在第1次住院開始治療后使用抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)對其抑郁狀態(tài)進(jìn)行評估, 6周后所有入組患者使用SDS進(jìn)行再次評估, SDS總分上限為41分, 分值越低狀態(tài)越好,我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

1.2.1 心理護(hù)理 晚期肺癌患者的心理生理很脆弱, 特別是剛確診時(shí), 絕大部分會(huì)對其產(chǎn)生極大的精神打擊, 甚至?xí)a(chǎn)生絕望的情緒, 這種心理狀態(tài)對肺癌的治療是非常不利的。入院后幫助患者結(jié)識病友, 熱情接待患者, 減輕患者對住院的恐懼心理, 在精神和生活上給予支持, 通過各種方式做好心理疏導(dǎo)。1.2.2 絕望及恐懼心理的護(hù)理 舉一些臨床治療效果良好患者的實(shí)例, 告知患者的病情是可以逐漸好轉(zhuǎn)甚至是可以得到控制的。并做好患者家屬陪護(hù)的護(hù)理工作, 對患者的重視與關(guān)心會(huì)讓患者感到溫暖, 并感覺到自己生存的價(jià)值, 能讓患者獲得進(jìn)一步的治療的信心和勇氣。

1.2.3 滿足患者需求的心理 延長生命可能是每個(gè)患者最強(qiáng)烈的要求, 患者往往害怕被忽視和拋棄。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通, 充分了解患者需求, 了解患者當(dāng)前最迫切的要求及心理狀況, 判斷其心態(tài)與心理承受力, 根據(jù)承受力, 選擇是否告知診斷結(jié)果及預(yù)后, 并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo), 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 心理暗示 心理暗示對患者的治療也極為重要, 給以患者積極的心理暗示, 可使患者以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。對高學(xué)歷患者可指導(dǎo)其閱讀書籍、文獻(xiàn), 了解肺癌發(fā)病機(jī)制、最新進(jìn)展和保健知識, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 向患者講解營養(yǎng)需要及禁忌, 飲食做到“色、香、味”俱全, 創(chuàng)造良好就餐環(huán)境, 以增強(qiáng)患者食欲,增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.6 建立良好的治療環(huán)境 為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境, 保持病房整潔, 必要時(shí)可放置綠色植物以增添病室活力,建立溫馨的診治環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理干預(yù)組和對照組在護(hù)理干預(yù)后的抑郁狀態(tài)的改變兩組患者在第1次評估中, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過心理護(hù)理可見心理干預(yù)組抑郁率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 心理干預(yù)組和對照組在心理干預(yù)后的抑郁狀態(tài)的改變(n)

3 小結(jié)

晚期肺癌患者均有不同程度的不良心理, 如果不能及時(shí)做好心理護(hù)理, 很可能導(dǎo)致病情急劇惡化, 影響治療效果。盡管這些絕癥患者最終走向死亡是無法避免的, 但提高其生存的質(zhì)量卻是通過醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷可以做到的, 及早對晚期肺癌患者進(jìn)行心理干預(yù), 患者的生活質(zhì)量可得到明顯提高, 以樂觀、向上的心態(tài)面對明天［3］。本研究顯示, 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可明顯減少晚期肺癌患者的抑郁狀態(tài), 可明顯延長生存年限。

［1］ 謝剛敏, 馮剛直.心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)展與展望.現(xiàn)代護(hù)理, 2003, 9(9):669-671.

［2］ 吳榮珍.老年住院患者不同時(shí)期的心理問題與護(hù)理.中國臨床護(hù)理, 2011, 3(6):514-515.

［3］ Yao LY, Chang CK, Maa SH, et al.Brushing teeh with purified water to reduce ventilator associated pneumonia in critically ill adults.J Nurs Res, 2009, 18(5):428-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.156

2014-08-18］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科