陶俊

體位護(hù)理在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值分析

陶俊

目的 研究分析采用體位護(hù)理對(duì)復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)的臨床護(hù)理效果。方法 80例復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體位護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果和舒適度情況。結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的術(shù)后VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者采取體位護(hù)理能夠有效提高手術(shù)效果, 改善術(shù)后疼痛和舒適度情況, 值得臨床推廣應(yīng)用。

體位護(hù)理；復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)；護(hù)理效果

輸尿管結(jié)石是一種在臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病,患者主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、嘔吐等, 嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)血尿［1］。對(duì)于此類患者手術(shù)治療是比較有效徹底的方法, 復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)創(chuàng)傷小, 操作簡(jiǎn)單, 但是術(shù)中因?yàn)樾枰儞Q體位, 因此進(jìn)行有效體位護(hù)理意義重大［2,3］。在本次研究中選擇本院收治的80例復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者, 對(duì)比觀察采用常規(guī)護(hù)理方法和體位護(hù)理的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年12月～2013年12月收治的80例復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組男23例, 女17例。患者年齡16～79歲, 平均年齡(41.4±3.6)歲。觀察組男22例, 女18例?；颊吣挲g17～81歲, 平均年齡(42.6±3.2)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取俯臥位, 之后進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以圍手術(shù)期體位和心理護(hù)理。具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境, 傾聽患者內(nèi)心的疑問, 并且耐心解答。與患者多加溝通和交流, 給患者講述手術(shù)的方法和術(shù)后的效果, 讓患者積極配合手術(shù)相關(guān)操作。并且向患者講述過往手術(shù)成功的案例,從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 體位訓(xùn)練 護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解體位訓(xùn)練, 讓患者了解術(shù)中體位配合的要領(lǐng)以及術(shù)后臥床休息的意義。在手術(shù)中患者需要采取俯臥位, 因此需要加強(qiáng)俯臥位訓(xùn)練, 首先進(jìn)行30 min俯臥訓(xùn)練, 時(shí)間逐漸延長(zhǎng)到2 h?；颊咴谟?xùn)練初期會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶等情況, 可能會(huì)降低患者體位訓(xùn)練的依從性, 所以護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的具體情況采取相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃, 從而盡可能的減少患者的不適癥狀。在患者進(jìn)行體位訓(xùn)練時(shí), 護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行平穩(wěn)呼吸訓(xùn)練,避免在呼吸起伏時(shí)腎臟位置的變動(dòng)導(dǎo)致穿刺的失敗。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 護(hù)理人員需要向患者耐心傾聽疼痛原因, 從而指導(dǎo)患者采取看電視、看報(bào)紙雜志、聽音樂的方式來分散患者的注意力, 進(jìn)而減輕患者疼痛, 提高患者遵醫(yī)行為。告知患者可以采取按照按摩、冰敷以及熱敷等方法來促進(jìn)血液循環(huán), 進(jìn)一步緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比患者穿刺成功率、碎石成功率、術(shù)后視覺模擬(VAS)評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況。VAS評(píng)分總分為10分, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛越劇烈。護(hù)理滿意度采取本院自制的問卷調(diào)查表, 主要有宣傳、環(huán)境、態(tài)度、緩解以及手術(shù)結(jié)果五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿分為100分［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果情況比較 觀察組一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組在碎石成功率情況比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果情況比較 (%)

2.2 兩組患者護(hù)理舒適度情況 觀察組患者的術(shù)后VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理舒適度情況比較( χ-±s, 分)

3 討論

輸尿管結(jié)石患者采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠具有顯著療效, 但是患者對(duì)于大部分患者此類手術(shù)方式并不是很了解,因此會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不確定性, 加上在手術(shù)過程中體位不適, 會(huì)對(duì)患者的心理造成不小的負(fù)擔(dān)［5］。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效體位訓(xùn)練和心理護(hù)理措施。合理的體位對(duì)于手術(shù)的成功操作至關(guān)重要, 安置體位進(jìn)行手術(shù)時(shí)不僅需要符合手術(shù)操作的需要, 而且需要避免影響正常呼吸循環(huán)和神經(jīng)功能。

在本次研究中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者采取增強(qiáng)心理護(hù)理和體位訓(xùn)練。觀察組一次穿刺成功率達(dá)到92.5%(37/40), 明顯高于對(duì)照組的72.5%(29/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組在碎石成功率情況比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的術(shù)后VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度, 分別為(6.4±1.6)分和(98.5±5.9)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.9±1.5)分和(90.1±4.9)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姴捎皿w位護(hù)理在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)的臨床護(hù)理意義重大。

綜上所述, 對(duì)于復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者采取體位護(hù)理能夠有效提高手術(shù)效果, 改善術(shù)后疼痛和舒適度情況, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 羅春梅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理方法分析.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 30(2):221-222.

［2］ 袁迎霞.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(4):412-413.

［3］ 朱忠香.輸尿管鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性輸尿管結(jié)石的護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(6):1381-1382.

［4］ 孫育華, 席曉彤, 郭銀鑫.音樂干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后疼痛的影響.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(4): 25-27.

［5］ 丁蓉, 聶福建, 王風(fēng).封堵取石導(dǎo)管在輸尿管鏡治療輸尿管中上段結(jié)石的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥與保健, 2014, 22(5):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.144

2014-10-09］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科