方昆

綜合性護(hù)理在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果觀察

方昆

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)措施在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法 危重患兒88例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各44例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理,對(duì)比觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間短、死亡發(fā)生率低、治療依從性優(yōu)良率和總有效率高, 護(hù)理效果更滿意, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 能有效保障患兒的生命安全, 應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣應(yīng)用。

綜合性護(hù)理；兒科；危重患兒；應(yīng)用效果

ICU患兒在監(jiān)護(hù)過(guò)程中, 由于受自身病情危重、周圍環(huán)境變化、機(jī)械通氣所帶來(lái)的損傷以及家屬探視受限等因素的影響, 會(huì)產(chǎn)生生理或心理上的不適感, 從而影響治療效果,導(dǎo)致病情加重, 對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此, 鑒于ICU患兒在監(jiān)護(hù)過(guò)程中的復(fù)雜性和重要性, 本文作者將結(jié)合自己的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 就綜合性護(hù)理在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月本院兒科ICU收治的危重患兒88例中, 男52例, 女36例, 患兒年齡9個(gè)月～12歲, 平均年齡(5.4±1.3)歲。其中, 重癥肺炎23例、顱內(nèi)出血17例、顱內(nèi)感染13例、膿毒癥8例、休克19例、其他發(fā)病因素導(dǎo)致患兒進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)室8例。隨機(jī)將88例危重患兒分為觀察組和對(duì)照組, 各44例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病因素、病情危重程度等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組患兒在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上, 采取必要的綜合性護(hù)理干預(yù)措施。綜合性護(hù)理干預(yù)措施主要包括如下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、瞳孔等變化情況, 對(duì)其心率、體溫、血壓、動(dòng)態(tài)血氧飽和度等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 并做好相應(yīng)的記錄工作。②做好患兒的心理護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患兒的溝通交流,時(shí)刻留意患兒的心理變化情況, 并通過(guò)采取支持、解釋、疏導(dǎo)等方式, 分散他們的注意力, 緩解他們的消極情緒, 從而使他們堅(jiān)定治療信心。③應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒的睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供舒適的睡眠環(huán)境, 如：使用隔音材料減少噪音對(duì)ICU病區(qū)的干擾；在患兒睡前播放輕緩、利于睡眠的音樂(lè)等, 消除患兒煩躁、焦慮等不良情緒, 保障患兒的睡眠質(zhì)量。④做好患兒的人工氣道護(hù)理工作。針對(duì)使用氣管插管的重癥患兒, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)檢查導(dǎo)管深度、定時(shí)放氣、有效控制氣管內(nèi)的溫度和濕度, 使患者能夠及時(shí)排出體內(nèi)的分泌物, 從而減少分泌物對(duì)黏膜的損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、死亡發(fā)生率、治療依從性優(yōu)良率和總有效率等指標(biāo), 同時(shí)讓患兒或其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理水平、指導(dǎo)治療等情況進(jìn)行綜合評(píng)估, 并將評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí), 以非常滿意和滿意作為滿意度評(píng)估依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)護(hù)結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間短、死亡發(fā)生率低、治療依從性優(yōu)良率和總有效率高, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 滿意度評(píng)估結(jié)果 對(duì)照組患兒及其家屬滿意度為90.7%,觀察組為100%。與對(duì)照組相比, 觀察組患兒及其家屬滿意度明顯較高, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高, 人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也隨之提高。尤其在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中, 患兒大多病情危重且變化迅速, 加之受機(jī)械輔助通氣等因素的影響, 患兒在情緒上往往會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、恐懼等消極情緒, 從而出現(xiàn)不配合醫(yī)生治療工作等不良情形, 這不僅會(huì)妨礙醫(yī)生治療工作的順利開展, 而且會(huì)威脅患兒自身的生命安全。本研究結(jié)果顯示, 與常規(guī)護(hù)理相比, 采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 在保障患兒的生命安全方面發(fā)揮著重大的作用。因此, 這就要求相關(guān)護(hù)理工作者在以后的工作實(shí)踐過(guò)程中, 應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到綜合性護(hù)理干預(yù)措施在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中的作用, 做好對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、人工氣道護(hù)理等工作, 時(shí)刻關(guān)注患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況, 并與患兒之間良好的護(hù)患關(guān)系, 使患兒保持良好的心態(tài), 積極接受治療, 并為患兒提供舒適的治療環(huán)境, 消除患兒煩躁不安等不良情緒, 盡可能的降低外界環(huán)境對(duì)患兒所造成的不良影響。

表1 兩組患兒的監(jiān)護(hù)結(jié)果比較［ χ-±s, n(%)］

綜上所述, 在兒科ICU患兒監(jiān)護(hù)中, 綜合考慮患兒生理和心理方面的需求, 采取監(jiān)測(cè)護(hù)理、心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、人工氣道護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效緩解患兒焦慮、恐懼等不良情緒, 從而有利于縮短ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、降低死亡發(fā)生率、提高患兒治療依從性以及護(hù)理效果滿意度, 進(jìn)而能夠最大限度的保障患兒生命安全, 值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

［1］ 晏玲, 羅躍全.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(2):111-112.

［2］ 李麗.綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(28):311-312.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.123

2014-09-22］

475000 開封市兒童醫(yī)院