張璐 李俊曉 孫丹丹

宮頸糜爛的臨床護理對策初探

張璐 李俊曉 孫丹丹

目的 探討宮頸糜爛患者的臨床護理對策和效果。方法 50例宮頸糜爛患者均接受微波治療, 回顧分析不同程度宮頸糜爛患者臨床護理效果。結(jié)果 Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度宮頸糜爛患者臨床治療和護理的總有效率均為100%, 不同程度宮頸糜爛患者臨床護理總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 微波治療宮頸糜爛患者接受系統(tǒng)的臨床護理, 有助于其治療有效率的提高, 因而推廣應用價值較高。

宮頸糜爛；臨床效果；護理對策

宮頸糜爛屬于一種慢性宮頸炎癥, 也是一種發(fā)病率較高的婦科疾病, 若患者得不到及時有效的治療, 則容易進一步惡化為宮頸癌。宮頸糜爛患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部墜痛、腰酸、腰痛、膿性及血性白帶等。微波治療是目前臨床上最為常用的宮頸糜爛治療技術(shù), 指的是利用微波對于生物組織所產(chǎn)生的熱效應, 提高組織內(nèi)溫度, 從而達到組織止血、灼燒和凝固的作用。然而, 患者臨床治療效果還會在一定程度上受到其圍手術(shù)期護理措施和效果的影響［1］。本次醫(yī)學研究對宮頸糜爛的臨床護理措施和效果進行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選取本院2012年1月～2014年1月收治的50例宮頸糜爛患者為觀察對象, 患者年齡46～63歲, 平均年齡(54.5±7.5)歲, 患者病程1～6年, 平均病程(3.4±3.2)年。所有觀察對象均經(jīng)陰道鏡下活檢、HPV和TCT檢查, 確診為宮頸糜爛, 且排除宮頸結(jié)核和宮頸癌患者。其中, Ⅰ度宮頸糜爛10例, Ⅱ度宮頸糜爛20例, Ⅲ度宮頸糜爛20例。所有觀察對象均接受微波治療以及系統(tǒng)的臨床護理。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①幫助患者完成術(shù)前凝血、血常規(guī)、陰道鏡活檢、TCT等常規(guī)婦科檢查；②心理護理。宮頸糜爛患者通常同時存在恐懼和害羞心理, 且生活質(zhì)量會受到嚴重影響, 因此, 護理人員應主動關(guān)心、安慰患者, 以此來消除患者的負面情緒, 建立和諧的護患關(guān)系, 保證護理人員獲得患者及其家屬的信任與支持。另一方面, 護理人員應充分尊重患者的個人隱私, 并向患者說明該治療方法的主要優(yōu)勢, 通過治療成功的病例鼓勵患者, 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③護理人員術(shù)前業(yè)務知識準備。婦產(chǎn)科護理人員應與手術(shù)醫(yī)師一同參與普刀技術(shù)培訓, 了解普刀手術(shù)的基本操作方法和理論知識, 加強術(shù)前技術(shù)指導, 并做好相關(guān)準備工作, 手術(shù)過程中和術(shù)后對患者并發(fā)癥情況進行密切監(jiān)測［2］。

1.2.2 術(shù)中護理 ①術(shù)中觀察。護理人員在積極配合手術(shù)醫(yī)師的基礎上, 對患者意識狀態(tài)和全身情況變化進行密切監(jiān)測, 為患者提供鼓勵和安慰, 防止其受到不良情緒的影響。②患者準備。手術(shù)室護士應熱情對待患者, 在仔細核對患者姓名、年齡、手術(shù)類型等基本信息后, 囑患者將大小便排空,保持膀胱結(jié)石位, 且手術(shù)過程中不應抬高臀部, 加強患者保暖措施, 保持全身放松。③手術(shù)物品準備。檢查力普刀性能是否良好, 調(diào)節(jié)好室溫, 將手術(shù)物品擺放適當位置, 以利于醫(yī)生的手術(shù)操作。

1.2.3 術(shù)后護理 ①囑患者術(shù)后1、2、3、4 周分別接受復診檢查, 觀察患者創(chuàng)面修復效果, 主要包括宮頸形狀, 陰道分泌物顏色、量、氣味以及宮頸痂膜脫落情況等幾個方面。②手術(shù)后3～5 d內(nèi)接受抗生素靜脈滴注和口服治療, 患者術(shù)后7 d內(nèi)可能出現(xiàn)一定的陰道出血和排液癥狀, 此時可適當延長抗生素應用時間。③囑患者多食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白的食物, 降低患者術(shù)后便秘發(fā)生率。④囑患者術(shù)后1個月內(nèi)完全禁止性生活, 禁止盆浴, 保持會陰部清潔, 若其出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、臭味陰道分泌物等癥狀, 需立即接受治療。

1.3 療效評定標準［3］治愈指患者臨床治療后納氏囊腫癥狀完全消失, 宮頸表面恢復光滑, 糜爛面基本消失；有效指患者臨床治療后糜爛面積顯著縮小, 宮頸糜爛程度明顯減輕；無效指患者臨床治療后宮頸糜爛范圍和糜爛程度均未見任何改善, 甚至有所加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度宮頸糜爛患者臨床治療和護理的總有效率均為100%, 不同程度宮頸糜爛患者臨床護理總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同程度宮頸糜爛患者臨床護理效果分析 ［n(%)］

注：不同程度宮頸糜爛患者臨床護理效果比較, P>0.05

3 討論

宮頸糜爛患者微波治療的作用機制在于通過局部組織在微波熱效應的影響下, 蛋白逐步凝固、脫落, 進而達到止血目標。這一治療方法具有療效穩(wěn)定、操作方法簡單易行、對操作者技術(shù)要求低等優(yōu)勢［4］。通常情況下, 宮頸糜爛患者臨床治療的效果一方面會受到操作者自身技術(shù)水平和患者疾病嚴重程度的影響, 另一方面, 還會受到其圍手術(shù)期護理措施和效果的影響, 因此, 護理人員應為患者提供全方位的系統(tǒng)圍手術(shù)期臨床護理, 幫助患者更加積極主動地融入臨床治療和護理過程, 增強患者治療和護理的依從性, 避免其受到負面情緒的影響, 以實現(xiàn)患者術(shù)后宮頸出血發(fā)生率的降低, 以及護理服務滿意度的提高［5］。

［1］ 孔潔.宮頸糜爛患者的護理對策.中國保健, 2010(3):103-104.

［2］ 陳淑霞.微波治療宮頸糜爛865例臨床護理.齊魯醫(yī)學雜志, 2010, 16(22):305-306.

［3］ 孫亦男, 羅愛珍.微波治療宮頸糜爛89例臨床護理分析.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(13):146-148.

［4］ 王清蓮.微波治療宮頸糜爛的臨床觀察與分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學雜志), 2011, 13(28):96-97.

［5］ 韋雪燕.微波治療宮頸糜爛效果觀察及護理體會.現(xiàn)代護理, 2010, 7(28):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.114

2014-09-28］

450000 鄭州市婦幼保健院