章文秋 于麗嘉 蔡瑋

60例扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

章文秋 于麗嘉 蔡瑋

目的 通過對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者進(jìn)行精心護(hù)理, 進(jìn)一步探討此類患者的護(hù)理體會(huì)。方法 60例行扁桃體切除術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例, 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組行有效的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)兩組患者的治療效果、平均住院時(shí)間及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 通過采取有效地護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組患者的治療效果、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 平均住院時(shí)間少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)可以改善扁桃體切除術(shù)后患者的治療效果, 提高患者的滿意度。

扁桃體切除術(shù)；手術(shù)；護(hù)理

慢性扁桃體炎是臨床耳鼻喉科常見疾病, 此病多見于青少年, 常反復(fù)發(fā)作, 扁桃體切除仍是治療該病的首選方式,術(shù)后最常見的并發(fā)癥為出血、感染［1］, 術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短住院時(shí)間, 現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月, 本院行扁桃體切除術(shù)的患者60例, 其中男27例, 女33例, 年齡3～22歲, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例, 對(duì)照組平均年齡(10.0±3.6)歲, 平均體質(zhì)量(30.3±0.5)kg；觀察組平均年齡(11.0±3.4)歲, 平均體質(zhì)量(30.6±0.3)kg, 兩組患者的性別、年齡、病情、術(shù)式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：扁桃體切除術(shù)患者多數(shù)年齡比較小, 理解能力和手術(shù)的耐受力都比較差, 此類手術(shù)多需要患者配合, 患者往往存在緊張、害怕、不愿手術(shù)等心理問題, 因此作為護(hù)理人員, 必須了解此類患者的心理, 加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷, 向患者及家屬詳細(xì)介紹該病的治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng), 耐心解答患者及家屬提出的各種問題, 消除患者及家屬的不良情緒, 以利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜, 囑患者術(shù)前禁食12 h, 禁水8 h, 3～6歲患兒禁食8 h, 禁水4 h, 并告知術(shù)前刷牙, 保持口腔清潔,避免術(shù)后感染, 術(shù)前進(jìn)行抗生素皮試, 給予抗生素預(yù)防感染。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：扁桃體切除術(shù)后患者多采用全身麻醉, 手術(shù)結(jié)束后采取去枕平臥位, 使頭部偏向一側(cè),避免窒息, 可以在頜下部位放置冰袋冷敷, 達(dá)到防止術(shù)后出血和緩解患者術(shù)后疼痛的目的。囑患者術(shù)后不要說話, 避免咳嗽、打嗝, 可做吞咽動(dòng)作避免咳嗽或打嗝。密切觀察口腔分泌物, 如發(fā)現(xiàn)有出血癥狀, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②心理護(hù)理：扁桃體切除術(shù)后患者不能張口說話, 術(shù)后疼痛很難表達(dá),護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通, 采取直接詢問的方式與患者對(duì)話, 教會(huì)患者采取聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛, 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。③術(shù)后出血的護(hù)理：扁桃體切除術(shù)后容易并發(fā)出血, 患者手術(shù)后應(yīng)密切觀察口腔出血狀況, 觀察口腔分泌物變化, 如24 h出血量少, 囑患者臥床休息, 可進(jìn)行冷敷, 如果出血量>100 ml, 可采用浸有腎上腺素的紗布?jí)K進(jìn)行局部壓迫止血, 如果出血量>200 ml, 需進(jìn)行二次手術(shù)尋找出血點(diǎn)縫扎止血。④飲食指導(dǎo)：向患者介紹正確的飲食, 術(shù)后第1天禁止食用過硬的食物, 可以進(jìn)食冷的流食, 術(shù)后第2天可以半流食, 但飲食不宜過熱、過粗糙。⑤健康宣教：扁桃體切除術(shù)后2 d可以用生理鹽水進(jìn)行漱口,防止術(shù)后感染, 術(shù)后3 d后可以開始說話, 適當(dāng)?shù)卦黾语嬍?注意測量體溫, 體溫若有升高, 必要時(shí)可采取物理降溫［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者在經(jīng)過治療和護(hù)理之后的治療效果、平均住院時(shí)間和對(duì)治療及護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后1例出現(xiàn)發(fā)熱, 家屬對(duì)治療效果不是很滿意,對(duì)照組3例出現(xiàn)發(fā)熱, 引起患者家屬焦慮、擔(dān)憂, 對(duì)治療效果滿意度差, 觀察組在治療效果、住院平均時(shí)間及對(duì)治療的滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療及護(hù)理結(jié)果比較(-χ±s)

3 討論

扁桃體切除術(shù)是臨床上慢性扁桃體炎首選的治療方法,該方法療效確切, 可徹底根治扁桃體反復(fù)發(fā)炎、感染的癥狀,但術(shù)后出血是該術(shù)式嚴(yán)重的并發(fā)癥, 常造成不良后果, 如何防止術(shù)后出血成為治療和護(hù)理的關(guān)鍵［4,5］。術(shù)后出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性, 原發(fā)性出血多因術(shù)后縫線脫落而引起, 是指24 h以內(nèi)的出血；繼發(fā)性出血多因術(shù)后傷口感染或出現(xiàn)全身性疾病而引起, 指術(shù)后24 h以外的出血, 成人手術(shù)難度較兒童大, 發(fā)生術(shù)后出血的幾率明顯增大。

通過對(duì)扁桃體切除術(shù)后患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,可以減少患者術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短患者的平均住院時(shí)間, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 提高患者對(duì)治療的滿意度, 在臨床上應(yīng)受到足夠的重視。

［1］ 宋慧莉.52例扁桃體切除術(shù)后護(hù)理體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 13(1):413-414.

［2］ 郝春艷.對(duì)癥護(hù)理干預(yù)在扁桃體切除術(shù)后的應(yīng)用體會(huì).中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(2):305-306.

［3］ 楊曉劍.扁桃體切除術(shù)后出血的原因分析與護(hù)理體會(huì).中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014, 24(3):1668.

［4］ 蔡秀華, 陳秀萍.小兒扁桃體切除術(shù)后出血的護(hù)理.醫(yī)學(xué)前言, 2014(4):338-339.

［5］ 帥金環(huán).小兒慢性扁桃體腺樣體肥大手術(shù)治療護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(12):172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.112

2014-09-15］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科