周學(xué)瑞 黎岳嬋

·臨床護(hù)理·

疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于眼外傷患者的影響觀察

周學(xué)瑞 黎岳嬋

目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于眼外傷患者的影響情況。方法 分析120例眼外傷患者的臨床資料, 隨機(jī)分組, 常規(guī)護(hù)理組(30例)和疼痛護(hù)理干預(yù)組(90例)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 疼痛護(hù)理干預(yù)組眼外傷患者疼痛評(píng)分、血壓和心率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.06, 7.25, 12.06, P<0.05)。結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)在眼外傷患者中應(yīng)用后, 可以明顯降低患者的疼痛敏感度, 利于手術(shù)治療和預(yù)后恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

疼痛護(hù)理干預(yù)；眼外傷；影響

眼睛其特殊的生理位置和生理功能, 促使其成為人體和外界溝通交流的重要器官。眼睛的生理結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜, 位置突出, 防御性較差, 一旦受傷, 很難修復(fù)［1］。突發(fā)性的眼外傷發(fā)生后, 除了造成患者致盲、致殘以外, 還會(huì)給患者造成巨大的心理壓力, 進(jìn)而患者對(duì)于外傷和手術(shù)引起的疼痛敏感度增加, 不利于臨床治療和術(shù)后恢復(fù)［2］。本研究通過(guò)對(duì)本院眼外傷患者疼痛情況分析觀察, 擬探討有效的進(jìn)行眼外傷的護(hù)理措施, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月五官科收治的眼外傷患者120例作為研究對(duì)象, 依據(jù)是否實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行臨床分組, 常規(guī)護(hù)理組30例, 其中男18例,女12例, 年齡16～64歲, 平均年齡(37.4±10.1)歲；受傷原因：球類傷13例, 擊打傷11例, 交通事故4例, 爆炸傷2例；單眼傷26例, 雙眼傷4例。疼痛護(hù)理干預(yù)組90例, 其中男60例,女30例, 年齡19～61歲, 平均年齡(37.9±10.8)歲；受傷原因：球類傷40例, 擊打傷25例, 交通事故10例, 爆炸傷15例；單眼傷80例, 雙眼傷10例。兩組眼外傷患者男女性別比例、年齡分布、受傷原因情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組：主要針對(duì)眼外傷給予基礎(chǔ)護(hù)理。疼痛護(hù)理干預(yù)組：在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)：①幫助患者建立安靜、整潔的環(huán)境：提高患者舒適感覺, 增加護(hù)患信任, 并且利于患者充分的休息, 降低疼痛敏感度。②了解眼外傷患者心理不良情緒變化特點(diǎn), 給予針對(duì)性的護(hù)患溝通, 改善不良情緒, 提高治療依從性。③護(hù)理人員嫻熟的操作,細(xì)膩的配合, 是手術(shù)順利完成的保證, 同時(shí)也是患者信任的基礎(chǔ), 更是患者提高治療自信心的關(guān)鍵所在。④護(hù)理人員加強(qiáng)成功案例的講解, 提高患者的自信心, 降低痛閾值。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組眼外傷患者疼痛評(píng)分(VAS)情況：分?jǐn)?shù)值的范圍是0～10分。0分：表示無(wú)痛；0～3分：表示眼外傷患者有輕微的疼痛, 但是患者可以忍受；4～6分：表示眼外傷有中度的疼痛, 疼痛影響睡眠, 尚可以忍受；7～10分：眼外傷患者有重度的疼痛, 疼痛難忍。②觀察兩組眼外傷患者血壓和心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組眼外傷患者疼痛評(píng)分、血壓和心率情況, 疼痛護(hù)理干預(yù)組眼外傷患者疼痛評(píng)分、血壓和心率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.06, 7.25, 12.06, P<0.05)。見表1。

表1 兩組眼外傷患者疼痛評(píng)分、血壓和心率情況( χ-±s)

3 討論

隨著社會(huì)和生產(chǎn)力的不斷發(fā)展, 意外性事故的發(fā)生率明顯增高。眼外傷作為常見的意外性事故之一, 其有著特殊的性質(zhì)［3］。因眼球的結(jié)構(gòu)相對(duì)脆弱, 生理功能特殊, 其透明屈光間質(zhì)和光感的視網(wǎng)膜, 對(duì)于外界刺激的敏感性較強(qiáng), 即使較輕微刺激都有可能造成患者失明［4］?；颊哐劬κ軅髸?huì)出現(xiàn)一過(guò)性、暫時(shí)性或者永久性的失明, 在心理上承受的壓力較大, 對(duì)于手術(shù)治療引起的疼痛較敏感, 因而有效的疼痛護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)治療效率, 降低疼痛敏感度, 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效率的關(guān)鍵所在［5］。建立安靜、整潔的環(huán)境一方面利于患者休息和接受治療, 另外一方面安靜環(huán)境減少外界環(huán)境對(duì)于患者的干擾, 能夠更好的集中精力進(jìn)行面對(duì)手術(shù)治療, 并且更加信任醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平［6］。眼外傷手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員注意動(dòng)作輕柔、細(xì)膩, 操作快速、準(zhǔn)確, 保證豐富的專業(yè)解剖知識(shí), 有效的護(hù)理操作和周到的護(hù)患溝通, 是保證手術(shù)治療效果質(zhì)量, 提高護(hù)患溝通水平的關(guān)鍵。通過(guò)針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施提高患者的自控能力, 降低緊張、焦慮、憂郁等不良心理情緒, 在心理上和生理上獲得滿足感和安全感。由于眼外傷手術(shù)操作屬于精細(xì)操作, 患者周圍環(huán)境整潔、安靜, 可以提高術(shù)者的手術(shù)效率, 降低患者不良情緒的發(fā)生［5］。護(hù)理人員調(diào)整環(huán)境溫度在24～26℃, 濕度為50%左右, 減少患者因環(huán)境變化誘發(fā)的對(duì)于疼痛的敏感性反應(yīng)。眼外傷手術(shù)對(duì)于患者的心理造成不同程度的不良影響。護(hù)理人員注意態(tài)度和藹、語(yǔ)言清晰準(zhǔn)確、語(yǔ)氣委婉親切, 提高護(hù)患溝通的水平,征得眼外傷手術(shù)患者的信任和理解, 促使患者在心理上對(duì)于眼外傷手術(shù)消除恐懼感和煩躁感, 提高其對(duì)于眼外傷手術(shù)的依從性, 能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理操作［6］。眼外傷手術(shù)過(guò)程也屬于創(chuàng)傷的過(guò)程, 護(hù)理人員要注意幫助患者穩(wěn)定情緒, 采用聊天、聽輕音樂(lè)的形式轉(zhuǎn)移患者的注意力和緩解不良的心理情緒, 促使順利的完成手術(shù)操作。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員的操作, 即使有不適感和疼痛感也是正常的, 提高患者自信心, 緩解緊張的情緒, 降低心理壓力。鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸, 緩解疼痛敏感性。本研究通過(guò)分析本院2012年8月～2014年8月五官科收治的眼外傷患者120例臨床資料, 依據(jù)是否實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組, 常規(guī)護(hù)理組30例和疼痛護(hù)理干預(yù)組90例。疼痛護(hù)理干預(yù)組疼痛評(píng)分、血壓和心率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 提示疼痛護(hù)理干預(yù)在眼外傷患者中應(yīng)用后, 可以明顯降低患者的疼痛敏感度, 利于手術(shù)治療和預(yù)后恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 許生民, 黃潤(rùn)芬.眼內(nèi)容物剜除術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(4):543-544.

［2］ 孫雅博, 王金玲, 張建梅, 等, 不同護(hù)齡護(hù)士心理健康狀態(tài)及工作倦怠調(diào)查分析.中國(guó)護(hù)理管理, 2010, 10(9):70-73.

［3］ 劉嬰, 秦波, 劉玉琦.心理護(hù)理在眼球穿通傷病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2012, 10(6):1640-1642.

［4］ 楊莎莎, 佘兮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(5):13-14.

［5］ 蔡雪萍, 何明光.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(10):9-11.

［6］ 陳清清, 黃麗萍, 林小蘭, 等.治療性撫觸緩解眼外傷病人術(shù)中疼痛的研究.護(hù)理研究, 2011, 25(3)：781-783.

Observation of influence of pain nursing intervention on ocular trauma patients

ZHOU Xue-rui, LI Yuechan.
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Guangdong Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo explore the influence of pain nursing intervention on ocular trauma patients.MethodsThe clinical data of 120 ocular trauma patients were analyzed.The patients were randomly divided into conventional nursing group (n=30) and pain nursing intervention group (n=90).Nursing effects were compared between the two groups.ResultsThe pain scores of ocular trauma, blood pressure, and heart rate of the pain nursing intervention group were all better than the conventional nursing group, and the difference had statistical significance (t=19.06, 7.25, 12.06, P<0.05).ConclusionThe application of pain nursing intervention in ocular trauma patients can obviously reduce their pain sensitivity, and it is helpful for operation treatment and prognosis recovery.It is worth clinical promotion and application.

Pain nursing intervention; Ocular trauma; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.109

2014-10-08］

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院五官科