張穎麗

心腦康膠囊與麝香保心丸在治療心力衰竭的臨床效果觀察

張穎麗

目的 觀察心腦康膠囊與麝香保心丸在治療缺血性心臟病性心力衰竭的有效性和安全性。方法 缺血性心臟病性心力衰竭的住院患者326例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組170例和對(duì)照組156例, 兩組均予調(diào)脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治療。試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上給予心腦康膠囊,對(duì)照組給予麝香保心丸, 連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)效果, 通過多普勒超聲測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象心功能指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組的左室收縮末期后壁厚度(LVPWs)、左室舒張末期后壁厚度(LVPWd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期室間隔厚度(IVSTs)較對(duì)照顯著降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在心臟功能性評(píng)價(jià), 試驗(yàn)組每搏量SV、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?E)、舒張晚期最大血流速度(A)較對(duì)照組明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心腦康膠囊比麝香保心丸能有效改善缺血性心臟病性心力衰竭的心臟功能。

心腦康膠囊；麝香保心丸；缺血性心臟?。恍牧λソ?；舒張末期室間隔厚度；射血分?jǐn)?shù)

缺血性心臟病心力衰竭, 屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心痹”的范疇,是以經(jīng)常氣喘不能平臥, 下肢水腫, 心界明顯擴(kuò)大等特征的一類病證。相關(guān)研究表明心力衰竭大部分是由于缺血性心臟病引起, 隨著時(shí)間和疾病的延續(xù), 導(dǎo)致心臟發(fā)生損傷, 導(dǎo)致左心負(fù)荷增加, 心肌細(xì)胞纖維化和凋亡, 最終發(fā)生心力衰竭、心律失常、心肌受損等, 對(duì)心臟的功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生器質(zhì)性影響, 心臟功能逐漸減退［1］。作者運(yùn)用心腦康膠囊與麝香保心丸輔助治療缺血性心臟病心力衰竭患者, 以進(jìn)一步研究?jī)山M中藥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2014年5月在本院心內(nèi)科有缺血性心臟病性心力衰竭的住院患者326例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組170例和對(duì)照組156例, 其中試驗(yàn)組男82例, 女88例, 年齡38～79歲, 平均年齡(43.5±8.6)歲, 病程3個(gè)月～5年, 平均病程(2.2±1.8)年；對(duì)照組中男73例, 女83例, 年齡39～81歲, 平均年齡(44.6±8.9)歲, 病程3個(gè)月～5年, 平均病程(2.3±1.7)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 兩組人口學(xué)資料及臨床特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“心痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①氣喘不能平臥,下肢水腫, 心界明顯擴(kuò)大。②上述臨床癥狀每周出現(xiàn)≥3次,同時(shí)連續(xù)2周以上者。③通過臨床檢驗(yàn)和檢查確診為缺血性心臟病心力衰竭者。

1.3 治療方法 兩組均予調(diào)脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治療。試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上給予心腦康膠囊(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z22026167)口服, 4粒/次, 3次/d；對(duì)照組給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068)口服, 2丸/次, 3次/d, 連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)效果, 通過多普勒超聲測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象心功能指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用多普勒超聲檢查儀對(duì)兩組患者進(jìn)行掃查, 探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz?；颊咂届o休息后仰臥于檢查床, 心電圖QRS波起始部開始測(cè)量。在檢查中須記錄舒張末期室間隔厚度(IVSTd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室舒張末期后壁厚度(LVPWd)、收縮末期室間隔厚度(IVSTs)、左室舒張末期后壁厚度(LVPWs)。同時(shí)采集射血分?jǐn)?shù)(EF)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?E)、舒張晚期最大血流速度(A)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)資料通過利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組研究對(duì)象心臟結(jié)構(gòu)的變化情況 將兩組患者經(jīng)多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的各時(shí)期心室內(nèi)徑和厚度進(jìn)行比較分析, 結(jié)果表明試驗(yàn)組的患者心臟結(jié)構(gòu)性改變的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組研究對(duì)象心臟功能的變化情況 將兩組患者經(jīng)多普勒超聲心動(dòng)圖檢查采集到的射血分?jǐn)?shù)、每搏量等心臟功能性指標(biāo)進(jìn)行比較, 試驗(yàn)組的患者的心臟功能性指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查后心臟功能性指標(biāo)的比較情況( χ-±s)

3 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里對(duì)冠心病雖無病名記載, 但早有證候明確論述。早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》就有這方面的記載。如《素問·藏氣法時(shí)論篇》曰：“心病者, 胸中痛, 脅支滿, 胸背肩胛間痛, 兩臂內(nèi)痛”。由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、食物結(jié)構(gòu)的改變、精神壓力的增加、社會(huì)家庭矛盾的困惑等因素, 致使因心神失養(yǎng)而致的缺血性心臟病心力衰竭的發(fā)病率不斷升高。有研究發(fā)現(xiàn)［2］, 在心腦血管疾病的人群中, 缺血性心臟病心力衰竭的發(fā)生率是其他類型心力衰竭發(fā)生率的2.5倍, 因此, 提高對(duì)缺血性心臟病心力衰竭的重視, 對(duì)改善該群體的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)其生命具有重要的作用。近幾年, 關(guān)于缺血性心臟病心力衰竭的治療, 國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為采取中醫(yī)中藥辨證診治的方法能達(dá)到較好的治療效果。在中醫(yī)學(xué)中, 心腦康膠囊主要由丹參、赤芍、九節(jié)菖蒲、地龍、川芎、紅花、遠(yuǎn)志(蜜炙)、牛膝、鹿心粉、酸棗仁(炒)、制何首烏等中藥組成, 具有活血化瘀, 通竅止痛, 擴(kuò)張血管, 增加冠狀動(dòng)脈血流量, 用于冠心病, 心絞痛及腦動(dòng)脈硬化癥。

在本研究中, 兩組均予調(diào)脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血及抗心力衰竭治療。試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上給予心腦康膠囊、麝香保心丸口服, 連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)效果, 通過多普勒超聲測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象心功能指標(biāo)。結(jié)果表明試驗(yàn)組的LVPWs、LVPWd、IVSTd、IVSTs較對(duì)照顯著降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在心臟功能性評(píng)價(jià), 試驗(yàn)組SV、E、A較對(duì)照組明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果與早期學(xué)者相關(guān)研究結(jié)論基本相符［3］, 表明心腦康膠囊在治療缺血性心臟病心力衰竭方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。究其原因, 可能是由于心腦康膠囊具有擴(kuò)張血管, 增加冠脈及腦血流量的作用, 關(guān)于其主要成份丹參治療缺血性心臟病心力衰竭的報(bào)道我國(guó)現(xiàn)存最早的中藥著作《神農(nóng)本草經(jīng)》中說：“丹參者, 具有補(bǔ)氣救心之功效也?！毕嚓P(guān)臨床試驗(yàn)也表明, 心腦康膠囊在治療缺血性心臟病心力衰竭以及氣陰兩虛型之休克等疾病具有較好的臨床效果。

［1］ 戴良賀, 程小昱.古今名醫(yī)從溫陽(yáng)為大法論治心衰.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 37(3):252-255.

［2］ 陳晶, 蔣萍, 范婷婷.中醫(yī)溫陽(yáng)利水法在治療心衰中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(16):1751-1752.

［3］ 薛金貴, 王玉琦, 高俊杰, 等.溫陽(yáng)活血方治療冠心病心衰的預(yù)后研究.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22(10):1666-1667.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.097

2014-10-14］

117000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院