魏秀芳

潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒喘息急性發(fā)作治療效果分析

魏秀芳

目的 分析潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒喘息急性發(fā)作的治療效果。方法 嬰幼兒喘息急性發(fā)作患兒70例作為研究對象, 以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對照組,各35例。對照組患兒單純采用常規(guī)降階療法治療, 試驗(yàn)組患兒采用潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療, 對兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 試驗(yàn)組中22例顯效, 12例有效, 1例無效, 總有效率為97.14%, 對照組中12例顯效, 17例有效, 6例無效, 總有效率為82.86%, 試驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒喘息急性發(fā)作具有良好的治療效果, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

潑尼松；降階療法；嬰幼兒；喘息急性發(fā)作；治療效果

喘息是嬰幼兒群體的常見病癥, 主要由病毒感染等導(dǎo)致,如果沒有得到及時(shí)有效的治療則可能引發(fā)哮喘、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果［1,2］。本文旨在分析潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒喘息急性發(fā)作的治療效果, 特收集本院2013年6月～2014年6月期間診治的70例嬰幼兒喘息急性發(fā)作患兒進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年6月～2014年6月期間診治的70例嬰幼兒喘息急性發(fā)作患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患兒分為試驗(yàn)組和對照組, 每組35例。試驗(yàn)組中男21例, 女14例, 年齡2個(gè)月～8歲, 平均年齡(4.22±1.21)歲；對照組中男20例, 女15例, 年齡3個(gè)月～8歲, 平均年齡(4.31± 1.19)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒單純采用常規(guī)降階療法治療, 使用藥物為：阿奇霉素, 用藥劑量為10 mg/(kg·d), 用藥方式為口服, 1次/d, 持續(xù)治療3 d；妥洛特羅貼劑, 1貼/d, 持續(xù)治療1周；氯雷他定糖漿, 用藥劑量為3 ml/次, 用藥方式為口服, 1次/d, 持續(xù)治療2周；孟魯司特鈉, 劑量為4 mg/d, 用藥方式為口服, 1次/d, 持續(xù)治療2周；試驗(yàn)組患兒采用潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療, 降階療法同對照組一致, 潑尼松用藥劑量為0.5 mg/(kg·d), 每日早晨頓服, 持續(xù)應(yīng)用3 d。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患兒的喘息、咳嗽等癥狀消失；有效：患兒的喘息、咳嗽等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：無以上改善者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為97.14%, 對照組總有效率為82.86%,試驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比情況(n, %)

3 討論

嬰幼兒喘息可由多種原因?qū)е? 對于該病的治療, 目前主要通過藥物方式。降階療法是常用的治療方案?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 糖皮質(zhì)激素可有效抑制炎癥因子, 并促進(jìn)免疫調(diào)節(jié), 提高機(jī)體對抗炎癥的能力；阿奇霉素對于黏液分泌具有良好的抑制效果, 并能夠促進(jìn)氣道高反應(yīng)性降低, 改善患者的免疫功能, 同時(shí), 阿奇霉素對于改善無細(xì)菌感染的糖皮質(zhì)激素依賴型支氣管哮喘患者的氣道功能也具有良好的臨床療效, 還可以改善患者的咳嗽、咳痰等哮喘癥狀, 在喘息等病癥的治療中得到了廣泛的應(yīng)用；妥洛特羅貼劑屬于β2受體激動(dòng)劑, 其藥理作用主要是改善可支氣管痙攣,是臨床上常用的抗過敏藥物, 具有良好的臨床效果和較高的安全性；氯雷他定的作用主要是抑制血漿 P-選擇素的表達(dá), 從而對炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生阻滯作用, 最終緩解患者的氣道炎癥反應(yīng), 該藥物對于抑制細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)介導(dǎo)的氣道上皮細(xì)胞的病毒感染也具有一定的效果, 在臨床上常與激素配伍, 可產(chǎn)生協(xié)同作用, 提高藥物效果；孟魯司特鈉可促進(jìn)氣道炎癥改善, 還可以在一定程度上預(yù)防由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣［4］。

而大量的臨床案例表明, 單純的應(yīng)用降階療法往往無法取得滿意的治療效果。同時(shí), 部分患者由于體質(zhì)原因無法應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素。潑尼松屬于中效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物, 該藥物的作用主要是抗內(nèi)毒素和改善毛細(xì)血管通透性,降低炎性細(xì)胞的滲出以及減少內(nèi)毒素進(jìn)入細(xì)胞, 從而改善炎性反應(yīng)及毒血癥狀, 具有良好的具有抗炎、抑制結(jié)締組織增生、抗過敏等效果。高苗苗等［5］表明, 在嬰幼兒喘息急性發(fā)作的治療過程中通過潑尼松短程口服可有效提高治療效果,并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本文主要通過分組對照的形式, 對70例嬰幼兒喘息急性發(fā)作患兒進(jìn)行了研究分析, 研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組總有效率為97.14%, 對照組總有效率為82.86%,試驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒喘息急性發(fā)作具有良好的治療效果, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 鄒映雪.嬰幼兒喘息早期診斷評價(jià)及干預(yù)性治療的可行性研究.吉林大學(xué), 2013.

［2］ 鮑一笑, 包軍.嬰幼兒喘息聯(lián)合治療方案.中國實(shí)用兒科雜志, 2014(6):411-417.

［3］ 趙琦.嬰幼兒喘息的中醫(yī)證治探討和臨床療效觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［4］ 嵇若旭, 李京陽, 鮑一笑, 等.短程小劑量口服激素在嬰幼兒喘息急性期聯(lián)合降階梯治療方案中的作用研究.兒科藥學(xué)雜志, 2014(3):9-12.

［5］ 高苗苗, 林芊, 鮑一笑.聯(lián)合降階梯方案治療嬰幼兒喘息療效及安全性研究.中國實(shí)用兒科雜志, 2012(3):202-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.085

2014-09-30］

461000 河南省許昌市婦幼保健院兒科