左小梅

美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效研究

左小梅

目的 探究美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法60例潰瘍性結(jié)腸炎患者以隨機的方式分為觀察組與對照組, 各30例；對照組患者采用美沙拉嗪進行治療, 觀察組患者采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散進行治療, 對兩組患者治療效果進行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者的有效治愈率為96.67%, 對照組患者的有效治愈率為63.33%；觀察組患者的有效治愈率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于潰瘍性結(jié)腸炎患者, 采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療效果顯著, 且安全性高, 能夠使患者早日恢復(fù)健康, 因此值得在臨床中推廣及使用。

美沙拉嗪；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；潰瘍性結(jié)腸炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究60例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 均符合由中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》的診斷標準［1］。其中, 男36例, 女24例；年齡21～69歲, 平均年齡(48.6±2.1)歲；隨機分為觀察組與對照組, 各30例, 兩組患者在年齡、癥狀及手術(shù)方法等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者采用美沙拉嗪進行治療, 美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈藥業(yè)有限公司)［2］, 4次/d,每次使用劑量為1 g, 連續(xù)服藥8周。②觀察組患者采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散進行治療, 益生菌酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(由山東科興生物制品有限公司生產(chǎn))［3］, 美沙拉嗪腸溶片藥物每次使用劑量為1 g, 4次/d, 連續(xù)服用8周；同時聯(lián)合使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散, 3次/d, 2袋/次；需注意的是：美沙拉嗪與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種藥物不可同時進行使用, 使用間隔時間為1 h, 連續(xù)服用8周。

1.3 療效判定標準 潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療效果判定標準：顯效：患者每天大便次數(shù)<2次, 腹部疼痛、腹瀉及黏液膿血等癥狀完全消失, 經(jīng)常規(guī)檢查大便為正常［4］；有效：患者每天大便次數(shù)<4次, 腹部疼痛、腹瀉等癥狀輕微, 經(jīng)常規(guī)檢查鏡下可見大便存在鮮少紅細胞及白細胞；無效：患者臨床癥狀及大便檢查無明顯變化, 甚至病情加重或惡化。患者有效治愈率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組患者顯效23例、有效6例、無效1例,有效治愈率為96.67%；對照組患者顯效15例、有效4例、無效11例, 有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種結(jié)腸炎癥性疾病, 主要的病變部位是由遠端結(jié)腸往近端結(jié)腸發(fā)展, 病變呈連續(xù)性, 且病變范圍具備廣泛性。在腸道菌群失調(diào)的情況下, 使產(chǎn)酪酸菌降低,在致病菌將毒素分泌出來后, 使腸黏膜的免疫過程獲取激活,進一步引發(fā)功能紊亂性腸黏膜損傷。因此, 在治療過程中,一方面需要進行抗炎治療, 另一方面需要改善腸道內(nèi)微環(huán)境,以增加產(chǎn)酪酸菌為基礎(chǔ), 進一步使腸道的免疫系統(tǒng)維持平衡。

近年來, 在臨床中, 對于潰瘍性結(jié)腸炎病癥, 使用益生菌進行治療已經(jīng)漸漸被醫(yī)學(xué)界所重視。益生菌能夠和腸道黏膜當中的上皮細胞緊緊結(jié)合在一起, 同時有效促進其上皮細胞分泌黏液, 如此便能夠讓腸道黏膜和致病菌形成一道黏液屏障, 進而使腸道黏膜受到了保護。除此之外, 益生菌還能夠?qū)ρ仔约毎尫懦鰜淼闹T多致病因子起到抑制作用, 使腸道炎癥的進展得到了有效規(guī)避, 進一步使腸道的免疫功能起到維持平衡的良性作用。

為了使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者能夠得到及時有效的臨床治療, 本組研究重點提到了兩種藥物, 其一為美沙拉嗪, 其二為酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。其中, 美沙拉嗪是治療腸道疾病的傳統(tǒng)藥物, 能夠?qū)δc壁炎癥起到顯著抑制作用, 但是單一使用于潰瘍性結(jié)腸炎患者, 效果不具明顯性。而將美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療, 則臨床效果更具優(yōu)化性。莊寧［4］等通過美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎, 其臨床治療效果良好。經(jīng)治療后, 80例患者中, 顯效61例、有效17例、無效2例, 有效治愈率為97.5%(與本組研究結(jié)果極為相近)；同時, 經(jīng)治療后的Sutherland疾病活動指數(shù)、腸鏡等級都表現(xiàn)較輕, 以此表明：美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果比單獨使用美沙拉嗪進行治療的效果更具優(yōu)化性。另外, 使用聯(lián)合用藥也不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 以此證明聯(lián)合用藥具有較好的安全性。

本組抽取了60例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象, 對照組30例單一采用美沙拉嗪進行治療, 觀察組30例采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散進行治療, 治療結(jié)果表明：觀察組患者顯效23例、有效6例、無效1例, 有效治愈率為96.67%；對照組患者顯效15例、有效4例、無效11例,有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對照組, 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對于潰瘍性結(jié)腸炎患者, 采用美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療效果顯著, 且安全性高, 能夠使患者早日恢復(fù)健康, 因此值得在臨床中推廣及使用。

［1］ 葉麗敏, 黃國美, 白班俊, 等.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國醫(yī)療前沿, 2013(2):23-24.

［2］ 江山, 江虹, 陳壁亮, 等.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(6):1004-1005.

［3］ 尚保敏.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2013(8):48-49.

［4］ 莊寧.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討.當代醫(yī)學(xué), 2013, 8(5):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.078潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道疾病, 病變部位大多數(shù)是由遠端結(jié)腸往近端結(jié)腸發(fā)展, 病變特點主要表現(xiàn)為黏膜、呈連續(xù)性及范圍廣泛等。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者, 如果不采取及時有效的治療方法, 將會對患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。本組研究抽取了60例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象, 其目的是探究美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

2014-09-29］

621000 四川省綿陽市肛腸病醫(yī)院消化內(nèi)科