包超

胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀治療老年陣發(fā)性心房顫動的臨床應用價值分析

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目的 探討胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀治療老年陣發(fā)性心房顫動的臨床應用價值。方法 120例老年陣發(fā)性心房顫動患者隨機分為兩組, 對照組60例采用常規(guī)藥物胺碘酮治療, 實驗組60例接受胺碘酮和辛伐他汀治療, 觀察和比較治療后的臨床效果。結果 患者經(jīng)治療后, 實驗組總有效率93.33%顯著高于對照組的總有效率68.33%(P<0.05), 兩組治療后總膽固醇 (TC), 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 胺碘酮和辛伐他汀治療老年患者陣發(fā)性心房顫動具有良好的臨床應用價值, 可提高處理效率, 有效調(diào)節(jié)血脂, 減少心房顫動的發(fā)生率, 提高生活老年老年患者的品質(zhì), 應該得到廣泛的應用在臨床實踐。

胺碘酮；辛伐他??；老年陣發(fā)性心房顫動；應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年4月～2013年4月入住本院120例陣發(fā)性心房顫動老年患者作為研究對象, 其中男66例, 女54例, 年齡60～89歲, 平均年齡77歲。排除心、腦、腎嚴重疾病患者, 患者無精神、神經(jīng)疾病, 患者簽署知情同意書,自愿參與實驗。心電圖, 并與陣發(fā)性心房顫動的科學標準線醫(yī)生檢查后, 診斷為老年性陣發(fā)性心房顫動。隨機數(shù)字表法將研究對象分為實驗組和對照組兩組。實驗組60例, 其中男31例, 女29例, 年齡61～89歲, 平均年齡(78.31±3.38)歲,病程1～10年, 平均病程(4.31±3.38)年。對照組60例, 其中男35例, 女25例, 年齡60～88歲, 平均年齡(77.31±3.49)歲,病程1～10年, 平均病程(4.45±3.47)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組老年患者采用常規(guī)胺碘酮(商品名為可達龍, 國藥準字H19993254, 生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司), 進行藥物治療, 患者嚴格遵醫(yī)囑口服胺碘酮0.6 g/d, 分3次服下, 連續(xù)服用1周后患者應用同樣的方法口服0.4 g/d, 服用1周, 然后繼續(xù)減少劑量, 口服胺碘酮0.2 g/d, 需要1周。實驗組在常規(guī)使用胺碘酮的基礎上聯(lián)合辛伐他汀(商品名舒降之, 國藥準字J20090001, 生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Limited), 治療20 mg/d, 于晚間1次服用。所服用藥物均在飯后服用, 以免對胃腸道造成損傷, 連續(xù)服用半年, 觀察并比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果。在藥物治療期間,定期隨訪, 密切觀察患者的用藥反應, 若發(fā)生不良反應應采取及時的治療措施。

1.3 療效評定標準［2］顯效：陣發(fā)性心房顫動治愈, 沒有復發(fā)；有效：顯著改善陣發(fā)性心房顫動的癥狀；無效：陣發(fā)性心房顫動的癥狀沒有改善, 而且加重或復發(fā)的現(xiàn)象的出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。兩組血脂變化治療前后進行比較, 包括總膽固醇、LDL-C值的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后臨床療效情況 患者經(jīng)治療后,實驗組總有效率93.33%顯著高于對照組的總有效率68.33% (P<0.05), 見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況 兩組治療后TC、LDL-C值比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者經(jīng)過治療陣發(fā)性心房顫動后臨床療效情況［n(%), %］

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況的比較( χ-±s, mmol/L)

3 討論

胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物胺碘酮已廣泛應用于臨床實踐中, 也有胺碘酮其他別名, 乙碘酮。胺碘酮通過抑制鈉離子內(nèi)流, 阻滯鈣離子內(nèi)流, 從而達到治療陣發(fā)性心房顫動目的, 患者逐漸恢復健康。胺碘酮給藥劑量長期過大, 對患者造成不適, 形成不良反應, 常見的不良反應有甲狀腺功能亢進, 可能出現(xiàn)甲亢患者的典型面容, 還有竇性心律過緩,發(fā)作突然, 可能危及生命, 少數(shù)患者可能出現(xiàn)便秘癥狀, 通過調(diào)整飲食可改善, 眼部可能出現(xiàn)色素沉著影響視力, 減少劑量可有所改善, 同時, 呼吸系統(tǒng)也可能由于過敏反應而造成肺部病變［3］。由此可見, 對于機體代謝水平低下的老年陣發(fā)性心房顫動患者來說, 應用小劑量胺碘酮進行治療, 更安全, 也越來越多的被醫(yī)學界認可。

兩組治療后TC、LDL-C值比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。近幾年來, 心律失常發(fā)病率攀升, 已經(jīng)成為危及人們生命安全的重要疾病之一, 對患者生活質(zhì)量有一定程度的應響, 因此引起了醫(yī)學界的廣泛重視, 心律失常是心臟電位變化時頻率, 也和其他心臟異常引起的抽搐相同, 心動過速,心動過緩, 心房顫動, 心室顫動是心律失常的一個典型例子,老年人最常出現(xiàn)的就是陣發(fā)性心房顫動［4］。本研究顯示, 對老年陣發(fā)性心房顫動患者在常規(guī)使用胺碘酮的基礎上, 應用辛伐他汀可有效調(diào)節(jié)患者血脂, 達到降血脂的目的。

綜上所述, 胺碘酮和辛伐他汀治療老年患者陣發(fā)性心房顫動具有良好的臨床應用價值, 可提高處理效率, 有效調(diào)節(jié)血脂, 減少心房顫動的發(fā)生率, 提高老年患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣應用。

［1］ 張烽.胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀治療老年心律失常的臨床研究.陜西醫(yī)學雜志, 2013, 42(12):1660-1661.

［2］ 李國富, 周嘉瓊, 詹龍亮, 等.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療45例陣發(fā)性心房顫動的臨床療效.華西藥學雜志, 2012, 27(4): 471-474.

［3］ 易欣, 黎明江.胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀與單用胺碘酮治療心房顫動的Meta分析.臨床誤診誤治, 2012, 25(5):66-71.

［4］ 左順英.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀預防陣發(fā)性心房顫動復發(fā)的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(16):161-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.075老年人機體功能逐漸降低, 極易發(fā)生各種循環(huán)系統(tǒng)疾病,近幾年來, 老年陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生率逐年攀升［1］。臨床過程中, 選用有效藥物進行治療老年陣發(fā)性心房顫動很有價值。在各種藥物, 經(jīng)過無數(shù)次的實驗證明, 對于心律失常胺碘酮治療的療效最佳。在日常使用胺碘酮加辛伐他汀治療可提高工作效率的基礎上, 減少心房顫動的發(fā)生率, 并為進一步的研究, 選擇2011年4月～2013年4月本院120例老年陣發(fā)性心房顫動的研究對象, 對其分析后現(xiàn)報告如下。

2014-09-25］

255000 淄博中西醫(yī)結合醫(yī)院