付萍 李嬌佯

布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察

付萍 李嬌佯

目的 觀察布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘的療效。方法 支氣管哮喘患者74例, 按治療方法分為研究組和對(duì)照組, 其中研究組37例給予布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入,對(duì)照組37例單純給予布地奈德霧化吸入, 2次/d, 5～7 d為1個(gè)療程, 觀察臨床癥狀體征和肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組患者咳嗽、氣喘緩解、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05), 各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘, 能顯著臨床癥狀和肺功能, 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣使用。

支氣管哮喘；布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入

支氣管哮喘為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病之一, 是一種慢性氣道炎癥綜合征, 其發(fā)病與多種因素有關(guān), 如遺傳因素、環(huán)境因素等, 發(fā)病時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽等一系列癥狀,給患者帶來(lái)很大痛苦, 目前治療支氣管哮喘的藥物種類(lèi)較多,給藥途徑也各不相同, 但是霧化吸入給藥方法具有起效迅速、用藥量小、療效較好等成優(yōu)點(diǎn), 已成為治療支氣管哮喘的主要手段［1］。本院采用β2受體激動(dòng)劑特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德治療支氣管哮喘, 效果滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月在本院呼吸內(nèi)科治療的支氣管哮喘患者74例, 其中男45例, 女29例,年齡25～65歲, 平均年齡45.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②屬于中、重度急性發(fā)作哮喘；③納入研究前4周內(nèi)未全身應(yīng)用激素類(lèi)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有免疫系統(tǒng)疾病及心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；②不能按規(guī)定服藥或不能堅(jiān)持治療者。③對(duì)藥物有過(guò)敏史者。74例患者按治療方法不同分為兩組, 研究組37例, 男22例,女15例, 年齡25～63歲, 平均年齡(46.0±6.7)歲, 病程2～10年, 平均病程(8.5±1.6) 年, 中度哮喘25例, 重度哮喘12例。對(duì)照組37例, 男23例, 女14例, 年齡27～65歲, 平均年齡(46.5±6.9)歲, 病程2～11年, 平均病程(8.9±1.7) 年, 中度哮喘23例, 重度哮喘14例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、祛痰、解痙、平喘等綜合治療方法。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組急性發(fā)作時(shí)給予布地奈德混懸液2 mg+生理鹽水2 ml霧化吸入, 2次/d；研究組給予布地奈德混懸液2 mg+硫酸特布他林霧化液5 mg+生理鹽水2 ml霧化吸入, 2次/d。采用氧驅(qū)霧化器, 通過(guò)面罩持續(xù)霧化吸入藥物, 5～7 d為1個(gè)療程, 觀察臨床癥狀體征改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘緩解的時(shí)間；②治療后7 d測(cè)定肺功能指標(biāo), 包括1秒鐘用力呼氣容積(FEV1), 最大呼氣流量(PEF)；③記錄用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀體征改善情況 治療后研究組患者咳嗽、氣喘緩解、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),研究組有4例(10.8%)出現(xiàn)心悸、肌震顫、惡心癥狀；對(duì)照組有3例(8.1%)出現(xiàn)口干、惡心癥狀, 均自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.873, P>0.05)。

表1 兩組臨床癥狀體征改善時(shí)間比較( χ-±s, d)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較( χ-±s)

3 討論

研究表明糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用。布地奈德是一種具有抗炎作用的皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物, 具有抗炎、緩解氣道黏膜水腫、降低氣道高反應(yīng)等作用, 研究表明霧化吸入布地奈德混懸劑可獲得的相對(duì)更高的局部抗炎作用,能夠迅速修復(fù)受損氣道, 降低氣道高反應(yīng)性, 避免了口服吸收藥物顯著的肝臟首過(guò)降解效應(yīng)以及低效能的代謝產(chǎn)物［3］。硫酸特布他林是一種腎上腺素能激動(dòng)劑, 可選擇性激動(dòng)β2受體, 可舒張支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫, 提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力, 采用霧化吸入能夠有效的緩解患者的呼吸困難癥狀, 改善通氣功能。

本文結(jié)果顯示, 相比單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素布地奈德的對(duì)照組患者, 聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和硫酸特布他林的研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間和肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明二者配合使用不僅可有效緩解癥狀, 減輕哮喘患者急性發(fā)作時(shí)的痛苦, 而且肺功能指標(biāo)的改善有利于降低患者氣道高反應(yīng), 延緩氣道結(jié)構(gòu)的重塑［4-6］, 對(duì)于預(yù)防再次發(fā)作、控制病情進(jìn)一步發(fā)展均具有重要意義。另外因霧化吸入藥物的使用, 減少了全身用藥的劑量和時(shí)間, 不良反應(yīng)較少。

［1］ 王運(yùn)興, 劉凱龍.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘56例療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(23):40-42.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華哮喘雜志, 2008, 2(1):3-13.

［3］ 李學(xué)良, 許朝霞, 王憶勤.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2012, 30(9):1960-1963.

［4］ 徐赟.霧化吸入特布他林與布地奈德在支氣管哮喘急性發(fā)作中的效果觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(17):100-102.

［5］ 吳孟烽.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘72例臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(20):116-117.

［6］ 費(fèi)海濤.布地奈德、特布他林聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2011, 1(20): 50-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.073

2014-10-13］

111000 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院呼吸科一病房