賈玉

天麻素治療血管神經(jīng)性頭痛臨床療效

賈玉

血管神經(jīng)性頭痛是一種發(fā)病率較高的疾病, 由頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引起。血管神經(jīng)性頭痛的患者腦部損傷的幾率明顯高于普通人群, 腦卒中的發(fā)病率較高［1］。因此, 必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。本院2012年8月～2014年3月在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用天麻素注射液(昆明制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20013046)治療患者50例, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例血管神經(jīng)性頭痛的患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的《頭痛疾病國(guó)際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 并經(jīng)腦電圖、經(jīng)顱多普勒(TCD)、頭顱CT等確診,提示“ 腦血管痙攣”及“ 腦動(dòng)脈供血不足者”；所有患者言語(yǔ)交流功能正常；心、肝、肺、腎等重要臟器功能良好；均同意治療方案；近期內(nèi)未服用過(guò)抗癲癇、抗精神病、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性頭痛患者；有顱腦外傷、顱腦占位性病變或其他疾病所致頭痛病史；孕婦或哺乳期婦女；精神病史；對(duì)抗頭痛藥物成癮或依賴者；重癥肝腎疾患者。入組患者均需簽署知情同意書。將該組患者采用抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組中男27例, 女23例, 年齡45～74歲, 平均年齡(58.3±16.5)歲。病程10～14 d, 平均病程(12.5±2.5)d。對(duì)照組中男26例, 女24例, 年齡44～75歲, 平均病程(57.2±17.3)歲。病程8～15 d, 平均病程(13.2±3.2)d。兩組的一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組的治療原則均給活血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板等治療。①對(duì)照組：鹽酸氟桂利嗪口服5 mg/次, 每晚1次。阿司匹林, 口服0.1 mg, 1次/d。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用天麻素注射液(昆明制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20013046)治療, 天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。兩組均以10 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后進(jìn)行療效及安全性的評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)患者頭痛發(fā)作的情況進(jìn)行評(píng)分, 總分0～10分, 其中0～1分為無(wú)頭痛；2～4分為：頭痛發(fā)作次數(shù)<15次/月, 輕度頭痛, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間24 h以內(nèi)；5～7分為：發(fā)作次數(shù)15～30次/月, 中度頭痛, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間24 h以上；8～10分為：重度頭痛, 每天持續(xù)發(fā)作。其中治愈：頭痛及其他伴隨情況消失, 隨訪3個(gè)月有復(fù)發(fā)。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn), 評(píng)分降低50%以上。有效：癥狀有所改善, 評(píng)分降低21%～50%。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 安全性評(píng)價(jià)治療前后進(jìn)行一次血尿常規(guī)、肝腎功能檢查、詳細(xì)詢問(wèn)患者的不良反應(yīng), 包括不良反應(yīng)的種類、程度,是否需要停藥或特殊方法處理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈20例, 顯效18例,有效8例；對(duì)照組治愈9例, 顯效17例, 有效10例。觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組的72.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn), 均為輕中度反應(yīng), 未影響正常治療。觀察組中有口周麻木1例, 厭食、惡心1例, 嗜睡2例, 不良反應(yīng)的發(fā)生了為8.0%(4/50)。對(duì)照組中有厭食、惡心1例, 皮疹1例 , 不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%(2/50)。兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均隨訪6個(gè)月, 觀察組的復(fù)發(fā)率為14.0%低于對(duì)照組的28.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

目前, 血管神經(jīng)性頭痛的致病原因尚不清楚, 可能是由于大腦皮層功能失調(diào)以及血管舒縮功能障礙所致。該病易反復(fù)發(fā)作, 遷延不愈。血管神經(jīng)性頭痛屬于中醫(yī)學(xué)的“厥頭痛”范疇, 多見于老年人, 主要病機(jī)為寒、濕、痰、火、虛等致病因素致使氣血運(yùn)行失暢［2］。天麻具有平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)作用,天麻素為蘭科植物天麻的干燥根塊提取, 是治療神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛癥狀有等疾病的主要藥物, 它主要含有香莢蘭醇、香莢蘭醛、苷類和生物堿類物質(zhì), 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用突出,具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用, 并能對(duì)抗咖啡因的中樞興奮作用,可擴(kuò)張血管, 抗血小板聚集和改善微循環(huán)［2］。有研究發(fā)現(xiàn),天麻素聯(lián)合氟桂利嗪能夠減少血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛程度, 而且安全性較好［3］。本研究的結(jié)果也表明, 觀察組的患者療效高, 復(fù)發(fā)率低, 均優(yōu)于對(duì)照組。而且天麻素的使用并未增加患者的不良反應(yīng)。

綜上所述, 天麻素能夠提高血管神經(jīng)性頭痛的治療效果,且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 郭兵, 沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(4):78.

［2］ 潘金山, 喬欽增, 張永紅.天麻醒腦膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床研究.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(7): 693-695.

［3］ 王璐.天麻素注射液治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察及護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(3):1111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.071

2014-10-10］

563000 貴州省遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院