賀淑巍 王旭

血清析出溫度對(duì)甲狀腺功能測(cè)定的影響

賀淑巍 王旭

目的 探討甲狀腺功能測(cè)定實(shí)驗(yàn)過(guò)程中, 溫浴血液標(biāo)本析出血清代替常規(guī)室溫放置自然析出血清的可行性。方法 隨機(jī)選取69例門(mén)診患者和健康體檢者, 采血6 ml分別至2個(gè)不抗凝的真空干燥玻璃試管中各3 ml, 其中一管室溫(20～25°C)放置1 h以上, 另一管置于37°C恒溫箱中水浴30 min,待血清析出后離心分離血清與同一UniCel DxI800 Access化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè), 進(jìn)行數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 甲狀腺功能三項(xiàng)［游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)］測(cè)定溫浴組與室溫放置組結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)測(cè)定實(shí)驗(yàn)過(guò)程中, 37°C溫浴血液標(biāo)本析出血清可以代替常規(guī)室溫放置自然析出血清。

室溫；溫??；血清；甲狀腺功能測(cè)定

隨著全自動(dòng)化學(xué)分析儀的廣泛應(yīng)用, 檢測(cè)速度已不再是制約向臨床回報(bào)檢測(cè)結(jié)果的關(guān)鍵因素。甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定常規(guī)使用血清標(biāo)本, 真空干燥玻璃試管使用說(shuō)明為采血完畢室溫(20～25℃)放置1 h后自然析出血清離心, 嚴(yán)重制約著向臨床回報(bào)檢測(cè)結(jié)果的速度, 使患者等待的時(shí)間較長(zhǎng)。有文獻(xiàn)報(bào)道, 適當(dāng)增溫有利于血清的析出, 但這會(huì)影響部分指標(biāo)的測(cè)定［1-3］。溫浴血液標(biāo)本是否會(huì)影響甲狀腺功能指標(biāo)的測(cè)定呢？為探討溫浴析出血清行甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)測(cè)定的可行性, 本文對(duì)比測(cè)定了37℃溫浴血液標(biāo)本30 min和室溫(20～25℃)放置血液標(biāo)本1 h自然析出血清的甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)的測(cè)定指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)UniCel DxI800 Access。游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)檢測(cè)試劑均為原裝進(jìn)口配套試劑。

1.2 標(biāo)本 來(lái)源本院門(mén)診患者和健康體檢者69例, 隨機(jī)取樣。

1.3 方法 按常規(guī)方法采空腹靜脈血6 ml至2個(gè)真空干燥玻璃試管中, 各3 ml, 其中一管室溫(20 ～25℃)放置1 h以上,另一管置于37℃恒溫箱中水浴30 min, 待血清完全析出后離心分離血清于同一UniCel DxI800 Access化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。37℃溫浴30 min和室溫(20～25℃)放置1 h自然析出血清的甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)的測(cè)定結(jié)果為計(jì)量資料, 經(jīng)Kolomgorov-Smirnov檢驗(yàn), 為正態(tài)分布數(shù)據(jù),以( χ-±s)表示；室溫放置血清與37℃溫育血清甲功三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)測(cè)定結(jié)果對(duì)比方法為配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

37℃溫浴和室溫(20 ～25℃)放置自然析出的血清甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)的測(cè)定結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表1。

表1 室溫放置血清與37℃溫浴血清甲功三項(xiàng)測(cè)定結(jié)果對(duì)比( χ-±s)

3 討論

甲狀腺激素(FT3、FT4)和促甲狀腺激素(TSH)是臨床判斷甲狀腺功能狀態(tài)和診斷甲狀腺疾病的甲狀腺疾病的常用指標(biāo)［4］。化學(xué)發(fā)光免疫分析是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法, 結(jié)果以發(fā)光強(qiáng)度反應(yīng)被測(cè)物含量, 該技術(shù)安全穩(wěn)定、靈敏度高、準(zhǔn)確性好、無(wú)放射性檢測(cè)速度也快。隨著全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)的廣泛使用, 檢測(cè)技術(shù)已不再是制約發(fā)放報(bào)告速度的主要瓶頸。甲狀腺激素(FT3、FT4)和促甲狀腺激素(TSH)的測(cè)定目前的參考體系源于血清,室溫(20～25℃)放置自然析出血清時(shí)間較長(zhǎng), 時(shí)達(dá)1～2 h。一方面影響回報(bào)檢測(cè)結(jié)果的速度, 使患者等待的時(shí)間較長(zhǎng)。另一方面在冬季溫度較低時(shí)血液不易完全凝固, 離心過(guò)程中,易造成血液有形成分有被破壞, 細(xì)胞內(nèi)容物外溢至血清中,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果誤差, 有時(shí)血清分離后放入分析儀而在吸樣或檢測(cè)過(guò)程中發(fā)生凝固造成檢測(cè)誤差或者終止檢測(cè), 甚至纖維蛋白凝塊堵塞儀器樣品針和管道也時(shí)有發(fā)生。準(zhǔn)確檢測(cè)甲狀腺激素水平有賴(lài)于可靠的標(biāo)本處理。為解決這一問(wèn)題, 各實(shí)驗(yàn)室想方設(shè)法, 王喜樂(lè)等［2］報(bào)道, 血清析出受試管種類(lèi)的影響, 玻璃試管與塑料試管相比, 玻璃試管有利于血清的析出；密閉試管與敞口試管相比, 敞口試管有利于血清析出。同時(shí)還報(bào)道, 盛放血樣的玻璃試管或塑料試管傾斜放置45～60°有利于血清的析出。適當(dāng)增溫有利于血清的析出, 但這會(huì)影響部分指標(biāo)的測(cè)定。戴明臣等［3］報(bào)道, 適當(dāng)增溫, 可以縮短血清析出時(shí)間, 增溫超過(guò)42℃以上受檢血液變質(zhì), 不析出血清。部分實(shí)驗(yàn)室采用37℃溫浴血液標(biāo)本加快血清析出速度。那么37℃溫浴是否會(huì)影響甲狀腺功能指標(biāo)的測(cè)定呢？本文對(duì)比測(cè)定了本院門(mén)診患者和健康體檢者69例室溫(20～25℃)放置自然析出血清和37℃溫浴析出血清的甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)的檢測(cè)指標(biāo), 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察發(fā)現(xiàn)：室溫放置自然析出血清和37℃溫浴析出血清的甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本組數(shù)據(jù)表明, 甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)測(cè)定實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可以應(yīng)用37℃溫浴30 min血液標(biāo)本析出血清。本文僅就37℃溫浴血液標(biāo)本30 min析出血清行甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)測(cè)定進(jìn)行了研究,至于溫浴血液標(biāo)出析出血清不對(duì)甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定造成影響的增溫界限及時(shí)間界限有待進(jìn)一步探討。

［1］ 趙來(lái), 鮑淑銀, 董宇.標(biāo)本前處理對(duì)生化檢測(cè)的影響.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(2):124.

［2］ 王喜樂(lè), 王秀梅, 陳元鳳, 等.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物山羊血清析出條件初探.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技, 2006(12):134.

［3］ 戴明臣, 張貴君.關(guān)于對(duì)血清析出最佳溫度的探討.黑龍江畜牧獸醫(yī), 1997(4):12.

［4］ 梁雁, 魏虹, 王慕遜.甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查.中華兒科雜志, 2006(9):662-665.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.060

2014-09-28］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

王旭