姚春梅

B超在絕經(jīng)后女性婦科疾病篩查中的作用分析

姚春梅

目的 評價B超篩查在女性絕經(jīng)后婦科疾病診斷中的作用。方法 隨機(jī)選取陰道B超檢查的985例絕經(jīng)后的女性, 依據(jù)年齡分布, 分為51～60歲組(580例)、61～70歲組(320例)和≥71歲組(85例)三個年齡組。所有受檢者均采用陰道B超的方式進(jìn)行檢查。結(jié)果 51～60歲年齡組子宮肌瘤和附件包塊的發(fā)病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.206, P=0.041；χ2=8.317, P=0.016)；而在卵巢癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩組研究對象的發(fā)病率, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.175, P=0.032)；在宮腔分離方面, 三組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 絕經(jīng)后女性隨著年齡的增長, 子宮肌瘤和附件包塊的的發(fā)生率呈現(xiàn)下降的趨勢, 而卵巢癌的發(fā)病率則呈現(xiàn)上升趨勢, 絕經(jīng)后女性進(jìn)行相關(guān)的陰道B超篩查, 能有效提高婦科疾病的檢出率。

B超；絕經(jīng)后；婦科疾??；篩查

據(jù)相關(guān)資料顯示［1］：隨著我國老齡化進(jìn)程的加快, 絕經(jīng)后女性的數(shù)量也日益增多。由于絕經(jīng)后女性激素水平分泌發(fā)生較大變化, 導(dǎo)致相關(guān)的子宮內(nèi)膜異位以及卵巢癌等婦科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)升高的趨勢。目前, 由于人們的自我保健意識還不夠強(qiáng), 對女性疾病的認(rèn)識還不到位, 致使對女性絕經(jīng)后的身體檢查還重視不夠, 最終導(dǎo)致很多婦科疾病一旦發(fā)現(xiàn)已處于晚期, 錯過了疾病治療的黃金階段。有學(xué)者指出,絕經(jīng)后女性有80%以上的婦科疾病可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)［2］。本文是作者通過總結(jié)分析在本院進(jìn)行陰道B超檢查的女性絕經(jīng)后的診斷結(jié)果, 為今后相關(guān)研究提供一定的理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年5月～2014年7月在本院進(jìn)行陰道B超檢查的985例絕經(jīng)后的女性, 依據(jù)年齡分布分為51～60歲、61～70歲和≥71歲3個年齡組。所有受檢者均采用陰道B超的方式進(jìn)行檢查。其中51～60歲組580例, 平均年齡(55.5±4.6)歲；61～70歲組320例, 平均年齡(64.3±5.1)歲；≥71歲組85例, 平均年齡(72.8±8.3)歲。三組受試者除年齡外, 其他一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 儀器和方法 985例受檢者都進(jìn)行血液分析、生化檢查以及白帶常規(guī)等婦科常規(guī)檢查, 沒有明顯臨床異常癥狀。通過飛利浦IU22彩色超聲診斷儀對研究對象進(jìn)行婦科陰道檢查。所有受檢者均在排空尿液后采取膀胱截石位, 操作者將耦合劑涂于陰道探頭, 同時套上消毒避孕套, 緩慢放入受檢者的陰道內(nèi)進(jìn)行探查。檢查的內(nèi)容主要包括子宮角以及子宮體的形態(tài)和大小是否在正常范圍, 同時, 對子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行測量, 詳細(xì)記錄子宮及其附件的回聲特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在985例研究對象中, 其中51～60歲年齡組子宮肌瘤和附件包塊的發(fā)病率明顯高于61～70歲組和≥71歲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.206, P=0.041；χ2=8.317, P=0.016)；而在卵巢癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲組和61～70歲組研究對象的發(fā)病率(χ2=6.175, P=0.032)；在宮腔分離方面, 三組之間的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體不同年齡組婦科疾病的發(fā)病率, 見表1。

表1 不同年齡組B超檢查結(jié)果對比分析表［n(%)］

3 討論

相關(guān)臨床研究表明［3］, 女性在絕經(jīng)后, 由于體內(nèi)雌激素水平明顯下降, 導(dǎo)致子宮會出現(xiàn)不同程度的萎縮, 甚至變薄的現(xiàn)象, 陰道還會出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。研究資料顯示：婦科大部分生殖系統(tǒng)的腫瘤好發(fā)于絕經(jīng)期后的女性, 其中最常見是子宮肌瘤, 由于該腫瘤是激素依賴性質(zhì), 因此在50～60歲期間的女性子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)25%左右；在臨床中, 子宮肌瘤是一種良性的腫瘤, 不會對身體造成很大影響, 通常情況下年齡超過60歲的女性一般不會再長子宮肌瘤, 而檢查出來的子宮肌瘤, 可能是以前的小肌瘤沒有及時被發(fā)現(xiàn), 或者以前根本沒有做過B超檢查, 小的子宮肌瘤通常不用治療, 只用半年復(fù)查1次就可以。而中老年的婦女也容易出現(xiàn)外陰癌, 有將近80%的外陰癌出現(xiàn)在>50歲的女性。因此, 在婦女絕經(jīng)前后應(yīng)調(diào)整好自身的心態(tài), 不僅要有意識克制自己的情緒, 還要定期做相關(guān)的婦科檢查, 做到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。在婦科疾病的臨床檢查中,彩色B超是一種較為常用的檢查方法, 在婦科疾病的早期診斷中具有較大優(yōu)勢。此外, B超操作較為簡單, 對受檢者沒有創(chuàng)傷, 并且可以較為直觀的觀測子宮及附件, 具有較高的特異性及其敏感度。

在婦科檢查中, B超不僅可以全面系統(tǒng)的檢查子宮的大小、形狀及其子宮內(nèi)膜的厚度, 子宮內(nèi)有無占位性病變等,同時還能較好的監(jiān)測子宮附件情況。對子宮及其附件的占位性病變及其器質(zhì)或解剖學(xué)性質(zhì)的病變具有較早發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn),并可通過定期復(fù)查, 以達(dá)到對病變部位動態(tài)觀察的目的。通過本研究發(fā)現(xiàn), 在51～60歲組子宮肌瘤和附件包塊的發(fā)病率明顯高于61～70歲組和≥71歲組；而在卵巢癌方面, ≥71歲年齡組的發(fā)病率明顯高于51～60歲組和61～70歲組研究對象的發(fā)病率；在宮腔分離方面, 三組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果表明, 絕經(jīng)后女性隨著年齡的增長,子宮肌瘤和附件包塊的的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢, 而卵巢癌呈現(xiàn)上升趨勢, 絕經(jīng)后女性進(jìn)行相關(guān)的陰道B超篩查, 能有效提高婦科疾病的查出率。同時, 作者在臨床檢查中發(fā)現(xiàn), 在對受檢者進(jìn)行陰道B超檢查時, 由于對膀胱充盈沒有特殊的要求, 檢測前不需要飲用大量的水, 并且具有較高的靈敏度,因此患者對陰道B超檢查較為接受, 具有廣泛的應(yīng)用空間。從本次研究的結(jié)果中可以得出, 目前, 絕經(jīng)后女性婦科疾病的發(fā)生率還處于較高的水平, 并且隨著年齡的增長, 發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率也越大。分析其原因, 可能是由于絕經(jīng)后女性卵巢會發(fā)生不同程度的萎縮, 導(dǎo)致體內(nèi)雌激素的水平明顯下降, 引起體內(nèi)的垂體促性腺激素分泌增多, 從而誘發(fā)體內(nèi)的腫瘤基因被激活, 癌細(xì)胞在體內(nèi)進(jìn)行快速繁殖。另外, 由于絕經(jīng)后女性會出現(xiàn)不同程度的免疫抵抗力下降也會誘發(fā)婦科腫瘤性疾病的發(fā)生。

綜上所述, 對于女性絕經(jīng)后, 應(yīng)定期進(jìn)行陰道B超檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時診治, 以達(dá)到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的三級預(yù)防目標(biāo)。

［1］ 張曉紅, 陳文惠, 陳建芳.絕經(jīng)后女性婦科B超篩查異常結(jié)果分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(15):28-30.

［2］ 楊密秀, 張王婷.絕經(jīng)后女性行B超婦科檢查的必要性.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(17):3411-3412.

［3］ 程艷, 李洪英.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)生, 2013(30):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.047

2014-10-15］

117000 中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院